Membranoproliferativní glomerulonefritida

Membranoproliferativní glomerulonefritida je onemocnění ledvin, které zahrnuje zánět a změny v ledvinových buňkách. Může to vést k selhání ledvin.

Glomerulonefritida je zánět glomerulů. Glomeruly ledvin pomáhají filtrovat odpady a tekutiny z krve za vzniku moči.

Membranoproliferativní glomerulonefritida (MPGN) je forma glomerulonefritidy způsobená abnormální imunitní odpovědí. Usazeniny protilátek se hromadí v části ledvin nazývané glomerulární bazální membrána. Tato membrána pomáhá filtrovat odpady a další tekutiny z krve.

Poškození této membrány ovlivňuje schopnost ledvin normálně vytvářet moč. Může umožnit únik krve a bílkovin do moči. Pokud do moči unikne dostatek bílkovin, může z cév unikat tekutina do tkání těla, což vede k otokům (otokům). Odpadní produkty dusíku se mohou také hromadit v krvi (azotemie).

2 formy tohoto onemocnění jsou MPGN I a MPGN II.

Většina lidí s tímto onemocněním má typ I. MPGN II je mnohem méně častý. Rovněž má tendenci se zhoršovat rychleji než MPGN I.

Příčiny MPGN mohou zahrnovat:

• Autoimunitní onemocnění (systémový lupus erythematodes, sklerodermie, Sjögrenův syndrom, sarkoidóza)
• Rakovina (leukémie, lymfom)
• Infekce (hepatitida B, hepatitida C, endokarditida, malárie)

Příznaky mohou zahrnovat některou z následujících:

• Krev v moči
• Změny duševního stavu, jako je snížená bdělost nebo snížená koncentrace
• Zakalená moč
• Tmavá moč (kouřová, kolová nebo čajová)
• Pokles objemu moči
• Otok jakékoli části těla

Poskytovatel zdravotní péče vás vyšetří a zeptá se na vaše příznaky. Poskytovatel může zjistit, že máte známky příliš velkého množství tekutin v těle, například:

• Otoky, často v nohou
• Neobvyklé zvuky při poslechu vašeho srdce a plic stetoskopem
• Můžete mít vysoký krevní tlak

Následující testy pomáhají potvrdit diagnózu:

• BUN a krevní test kreatininu
• Úrovně krevního doplňku
• Analýza moči
• Bílkoviny v moči
• Biopsie ledvin (k potvrzení membranoproliferativního GN I nebo II)

Léčba závisí na příznacích. Cílem léčby je snížit příznaky, předcházet komplikacím a zpomalit progresi poruchy.

Možná budete muset změnit stravu. To může zahrnovat omezení sodíku, tekutin nebo bílkovin, které pomáhá kontrolovat vysoký krevní tlak, otoky a hromadění odpadních produktů v krvi.

Mezi léky, které mohou být předepsány, patří:

• Léky na krevní tlak
• Dipyridamol, s aspirinem nebo bez něj
• Diuretika
• Léky k potlačení imunitního systému, jako je cyklofosfamid
• Steroidy

Léčba je u dětí účinnější než u dospělých. Ke zvládnutí selhání ledvin může být nakonec nutná dialýza nebo transplantace ledvin.

Porucha se často pomalu zhoršuje a nakonec vede k chronickému selhání ledvin.

U poloviny lidí s tímto stavem se do 10 let vyvine dlouhodobé (chronické) selhání ledvin. To je pravděpodobnější u těch, kteří mají vyšší hladinu bílkovin v moči.

Komplikace, které mohou vzniknout z tohoto onemocnění, zahrnují:

• Akutní nefritický syndrom
• Akutní selhání ledvin
• Chronické onemocnění ledvin

Zavolejte na schůzku se svým poskytovatelem, pokud:

• Máte příznaky tohoto stavu
• Vaše příznaky se zhoršují nebo nezmizí
• Objevují se u vás nové příznaky, včetně sníženého výdeje moči

Prevence infekcí, jako je hepatitida, nebo zvládání nemocí, jako je lupus, může pomoci předcházet MPGN.

Membranoproliferativní GN I; Membranoproliferativní GN II; Mesangiokapilární glomerulonefritida; Membranoproliferativní glomerulonefritida; Lobulární GN; Glomerulonefritida - membranoproliferativní; MPGN typu I; MPGN typu II

• Anatomie ledvin

Roberts ISD. Onemocnění ledvin. In: Cross SS, vyd. Underwoodova patologie: Klinický přístup. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.21.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Primární glomerulární onemocnění. In: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, eds. Brenner a Rector's The Kidney. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 31.

Sethi S, De Vriese AS, Fervenza FC. Membranoproliferativní glomerulonefritida a kryoglobulinemická glomerulonefritida. In: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, eds. Komplexní klinická nefrologie. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.21.