Vše, co potřebujete vědět o epilepsii

Obsah

• Jaké jsou příznaky epilepsie?
• Ohniskové (částečné) záchvaty
• Generalizované záchvaty
• Co spouští epileptický záchvat?
• Je epilepsie dědičná?
• Co způsobuje epilepsii?
• Jak je diagnostikována epilepsie?
• Jak se léčí epilepsie?
• Léky na epilepsii
• Je chirurgický zákrok volbou pro řízení epilepsie?
• Dietní doporučení pro lidi s epilepsií
• Epilepsie a chování: Existuje nějaká souvislost?
• Život s epilepsií: Co očekávat
• Existuje lék na epilepsii?
• Fakta a statistiky o epilepsii

Co je to epilepsie?

Epilepsie je chronická porucha, která způsobuje nevyprovokované, opakující se záchvaty. Záchvat je náhlý příval elektrické aktivity v mozku.

Existují dva hlavní typy záchvatů. Generalizované záchvaty ovlivňují celý mozek. Ohniskové nebo částečné záchvaty postihují pouze jednu část mozku.

Mírný záchvat může být obtížné rozpoznat. Může to trvat několik sekund, během nichž vám chybí povědomí.

Silnější záchvaty mohou způsobit křeče a nekontrolovatelné svalové záškuby a mohou trvat několik sekund až několik minut. Během silnějšího záchvatu jsou někteří lidé zmatení nebo ztrácejí vědomí. Poté si možná nebudete pamatovat, že se to stalo.

Existuje několik důvodů, proč byste mohli mít záchvat. Tyto zahrnují:

• vysoká horečka
• úraz hlavy
• velmi nízká hladina cukru v krvi
• odběr alkoholu

Epilepsie je poměrně častá neurologická porucha, která postihuje 65 milionů lidí po celém světě. Ve Spojených státech postihuje přibližně 3 miliony lidí.

Epilepsii může vyvinout kdokoli, ale je častější u malých dětí a starších dospělých. Vyskytuje se o něco více u mužů než u žen.

Léčba epilepsie neexistuje, ale poruchu lze zvládnout léky a jinými strategiemi.

Jaké jsou příznaky epilepsie?

Záchvaty jsou hlavním příznakem epilepsie. Příznaky se liší od člověka k člověku a podle typu záchvatu.

Ohniskové (částečné) záchvaty

A jednoduchý částečný záchvat nezahrnuje ztrátu vědomí. Mezi příznaky patří:

• změny vnímání chuti, čichu, zraku, sluchu nebo dotyku
• závrať
• brnění a záškuby končetin

Složité parciální záchvaty zahrnovat ztrátu vědomí nebo vědomí. Mezi další příznaky patří:

• zíral tupě
• nereagování
• provádění opakovaných pohybů

Generalizované záchvaty

Generalizované záchvaty zahrnují celý mozek. Existuje šest typů:

Absence záchvatů, kterému se dříve říkalo „petit mal záchvaty“, způsobil prázdný pohled. Tento typ záchvatu může také způsobit opakované pohyby, jako jsou plácnutí rtů nebo blikání. Obvykle také dochází ke krátké ztrátě vědomí.

Tonické záchvaty způsobit svalovou ztuhlost.

Atonické záchvaty vést ke ztrátě kontroly nad svaly a může způsobit, že náhle spadnete.

Klonické záchvaty jsou charakterizovány opakovanými, trhanými pohyby svalů obličeje, krku a paží.

Myoklonické záchvaty způsobit spontánní rychlé záškuby paží a nohou.

Tonicko-klonické záchvaty se dříve říkalo „záchvaty grand mal“. Mezi příznaky patří:

• ztuhnutí těla
• třesoucí se
• ztráta kontroly nad močovým měchýřem nebo střevem
• kousání jazyka
• ztráta vědomí

Po záchvatu si možná nebudete pamatovat, že jste ho měli, nebo se můžete několik hodin cítit trochu nemocně.

Co spouští epileptický záchvat?

Někteří lidé dokážou identifikovat věci nebo situace, které mohou vyvolat záchvaty.

Několik nejčastěji hlášených spouštěčů je:

• nedostatek spánku
• nemoc nebo horečka
• stres
• jasná světla, blikající světla nebo vzory
• kofein, alkohol, léky nebo drogy
• přeskakování jídel, přejídání nebo konkrétní složky potravin

Identifikace spouštěčů není vždy snadná. Jeden incident nemusí vždy znamenat, že je něco spoušť. Záchvat je často kombinací faktorů.

Dobrým způsobem, jak najít své spouštěče, je vést deník o zabavení. Po každém záchvatu si všimněte následujícího:

• den a čas
• na jaké činnosti jste se podíleli
• co se kolem tebe dělo
• neobvyklé pohledy, vůně nebo zvuky
• neobvyklé stresory
• co jste jedli nebo jak dlouho to bylo, co jste jedli
• vaše úroveň únavy a jak dobře jste spali noc předtím

Ve svém deníku záchvatů můžete také zjistit, zda vaše léky fungují. Všimněte si, jak jste se cítili těsně před a těsně po záchvatu a jakékoli vedlejší účinky.

Při návštěvě lékaře si deník vezměte s sebou. Může být užitečné upravit vaše léky nebo prozkoumat jiné způsoby léčby.

Je epilepsie dědičná?

Může existovat až 500 genů, které souvisejí s epilepsií. Genetika vám také může poskytnout přirozený „práh pro záchvaty“. Pokud zdědíte nízkou prahovou hodnotu záchvatu, jste náchylnější ke spouštěčům záchvatů. Vyšší práh znamená, že máte menší pravděpodobnost záchvatů.

Epilepsie někdy probíhá v rodinách. Riziko zdědění stavu je stále poměrně nízké. Většina rodičů s epilepsií nemá děti s epilepsií.

Obecně je riziko vzniku epilepsie do 20 let přibližně 1 procento nebo 1 ze 100 lidí. Pokud máte rodiče s epilepsií z důvodu genetické příčiny, vaše riziko stoupá někde mezi 2 až 5 procenty.

Pokud má váš rodič epilepsii z jiné příčiny, jako je mrtvice nebo poranění mozku, nemá to vliv na vaše šance na rozvoj epilepsie.

Některé vzácné stavy, jako je tuberózní skleróza a neurofibromatóza, mohou způsobit záchvaty. Jedná se o podmínky, které mohou běžet v rodinách.

Epilepsie neovlivňuje vaši schopnost mít děti. Některé léky na epilepsii však mohou ovlivnit vaše nenarozené dítě. Nepřestávejte užívat léky, ale poraďte se se svým lékařem dříve, než otěhotníte, nebo jakmile zjistíte, že jste těhotná.

Pokud trpíte epilepsií a máte obavy z založení rodiny, zvažte konzultaci s genetickým poradcem.

Co způsobuje epilepsii?

U 6 z 10 lidí s epilepsií nelze příčinu určit. K záchvatům mohou vést různé věci.

Možné příčiny zahrnují:

• traumatické zranění mozku
• jizvy na mozku po poranění mozku (posttraumatická epilepsie)
• vážná nemoc nebo velmi vysoká horečka
• cévní mozková příhoda, která je hlavní příčinou epilepsie u lidí starších 35 let
• jiné vaskulární nemoci
• nedostatek kyslíku v mozku
• mozkový nádor nebo cysta
• demence nebo Alzheimerova choroba
• užívání drog matkou, prenatální poranění, malformace mozku nebo nedostatek kyslíku při narození
• infekční nemoci, jako je AIDS a meningitida
• genetické nebo vývojové poruchy nebo neurologická onemocnění

Dědičnost hraje roli u některých typů epilepsie. V obecné populaci existuje 1% šance na rozvoj epilepsie před 20. rokem věku. Pokud máte rodiče, jehož epilepsie souvisí s genetikou, zvyšuje se vaše riziko na 2 až 5 procent.

Genetika může také u některých lidí zvýšit náchylnost k záchvatům způsobeným spouštěči životního prostředí.

Epilepsie se může vyvinout v jakémkoli věku. Diagnóza se obvykle vyskytuje v raném dětství nebo po 60 letech.

Jak je diagnostikována epilepsie?

Pokud máte podezření, že jste měl (a) záchvat, navštivte co nejdříve svého lékaře. Záchvat může být příznakem vážného zdravotního problému.

Vaše anamnéza a příznaky pomohou lékaři rozhodnout, které testy budou užitečné. Pravděpodobně budete mít neurologické vyšetření, které prověří vaše motorické schopnosti a duševní fungování.

Aby bylo možné diagnostikovat epilepsii, je třeba vyloučit další stavy, které způsobují záchvaty. Váš lékař pravděpodobně objedná kompletní krevní obraz a chemii krve.

Krevní testy mohou být použity k hledání:

• známky infekčních nemocí
• funkce jater a ledvin
• hladiny glukózy v krvi

Elektroencefalogram (EEG) je nejběžnějším testem používaným při diagnostice epilepsie. Nejprve jsou elektrody připojeny k pokožce hlavy pastou. Je to neinvazivní a bezbolestný test. Můžete být požádáni o provedení konkrétního úkolu. V některých případech se test provádí během spánku. Elektrody zaznamenají elektrickou aktivitu vašeho mozku. Ať už máte záchvat nebo ne, změny v normálních vzorcích mozkových vln jsou u epilepsie běžné.

Zobrazovací testy mohou odhalit nádory a další abnormality, které mohou způsobit záchvaty. Tyto testy mohou zahrnovat:

• CT vyšetření
• MRI
• pozitronová emisní tomografie (PET)
• jednofotonová emisní počítačová tomografie

Epilepsie je obvykle diagnostikována, pokud máte záchvaty bez zjevného nebo reverzibilního důvodu.

Jak se léčí epilepsie?

Většina lidí zvládne epilepsii. Váš léčebný plán bude založen na závažnosti příznaků, vašem zdravotním stavu a na tom, jak dobře reagujete na léčbu.

Některé možnosti léčby zahrnují:

• Antiepileptika (antikonvulziva, antiseizurika): Tyto léky mohou snížit počet záchvatů, které máte. U některých lidí eliminují záchvaty. Aby byla léčba účinná, musí být užívána přesně tak, jak je předepsáno.
• Stimulátor vagových nervů: Toto zařízení je chirurgicky umístěno pod kůži na hrudi a elektricky stimuluje nerv, který prochází krkem. To může pomoci předcházet záchvatům.
• Ketogenní strava: Více než polovina lidí, kteří nereagují na léky, má prospěch z této stravy s vysokým obsahem tuku a nízkým obsahem sacharidů.
• Operace mozku: Oblast mozku, která způsobuje záchvatovou aktivitu, lze odstranit nebo změnit.

Výzkum nových způsobů léčby stále probíhá. Jednou z možností léčby, která může být v budoucnu k dispozici, je hluboká stimulace mozku. Je to postup, při kterém se do vašeho mozku implantují elektrody. Poté je do hrudníku implantován generátor. Generátor vysílá elektrické impulsy do mozku, aby pomohl snížit záchvaty.

Další cesta výzkumu zahrnuje zařízení podobné kardiostimulátoru. Zkontrolovalo by to strukturu mozkové aktivity a vyslalo elektrický náboj nebo drogu k zastavení záchvatu.

Rovněž jsou vyšetřovány minimálně invazivní operace a radiochirurgie.

Léky na epilepsii

Léčba první linie u epilepsie je antiseizurní léčba. Tyto léky pomáhají snižovat frekvenci a závažnost záchvatů. Nemohou zastavit záchvat, který již probíhá, ani to není lék na epilepsii.

Lék je absorbován žaludkem. Poté cestuje krevním řečištěm do mozku. Ovlivňuje neurotransmitery způsobem, který snižuje elektrickou aktivitu, která vede k záchvatům.

Antiseizurní léky procházejí trávicím traktem a opouštějí tělo močí.

Na trhu je mnoho antiseizurních léků. Lékař může předepsat jednu drogu nebo kombinaci léků v závislosti na typu záchvatů, které máte.

Mezi běžné léky na epilepsii patří:

• levetiracetam (Keppra)
• lamotrigin (Lamictal)
• topiramát (Topamax)
• kyselina valproová (Depakote)
• karbamazepin (Tegretol)
• ethosuximid (Zarontin)

Tyto léky jsou obecně dostupné ve formě tablet, tekutin nebo injekcí a užívají se jednou nebo dvakrát denně. Začnete s nejnižší možnou dávkou, kterou lze upravit, dokud nezačne fungovat. Tyto léky musí být užívány důsledně a podle předpisu.

Některé potenciální nežádoucí účinky mohou zahrnovat:

• únava
• závrať
• vyrážka
• špatná koordinace
• problémy s pamětí

Vzácné, ale závažné nežádoucí účinky zahrnují depresi a zánět jater nebo jiných orgánů.

Epilepsie je pro každého odlišná, ale většina lidí se zlepšuje antiseizurální léčbou. Některé děti s epilepsií přestanou mít záchvaty a mohou přestat užívat léky.

Je chirurgický zákrok volbou pro řízení epilepsie?

Pokud léky nemohou snížit počet záchvatů, další možností je chirurgický zákrok.

Nejběžnějším chirurgickým zákrokem je resekce. To zahrnuje odstranění části mozku, kde záchvaty začínají. Nejčastěji je temporální lalok odstraněn postupem známým jako temporální lobektomie. V některých případech to může zastavit záchvatovou aktivitu.

V některých případech budete během této operace vzhůru. Doktoři s vámi tak mohou mluvit a vyhnout se odstranění části mozku, která řídí důležité funkce, jako je zrak, sluch, řeč nebo pohyb.

Pokud je oblast mozku příliš velká nebo důležitá k odstranění, existuje další postup, který se nazývá vícenásobná subpiální transekce nebo odpojení. Chirurg provádí řezy v mozku, aby přerušil nervovou dráhu. To zabrání šíření záchvatů do dalších oblastí mozku.

Po operaci jsou někteří lidé schopni omezit léčbu proti záchvatům nebo je dokonce přestat užívat.

Existuje riziko jakékoli operace, včetně špatné reakce na anestezii, krvácení a infekce. Chirurgie mozku může někdy vyústit v kognitivní změny. Diskutujte s lékařem o výhodách a nevýhodách různých postupů a před konečným rozhodnutím si vyžádejte druhý názor.

Dietní doporučení pro lidi s epilepsií

Ketogenní strava se často doporučuje dětem s epilepsií. Tato strava má nízký obsah sacharidů a vysoký obsah tuků. Dieta nutí tělo používat místo energie glukózu tuk, což je proces zvaný ketóza.

Dieta vyžaduje přísnou rovnováhu mezi tuky, sacharidy a bílkovinami. Proto je nejlepší spolupracovat s odborníkem na výživu nebo dietologem. Děti s touto dietou musí být pečlivě sledovány lékařem.

Ketogenní strava neprospívá všem. Pokud je však správně sledováno, je často úspěšné při snižování frekvence záchvatů. U některých typů epilepsie to funguje lépe než u jiných.

U dospívajících a dospělých s epilepsií může být doporučena upravená Atkinsova dieta. Tato strava má také vysoký obsah tuku a zahrnuje kontrolovaný příjem sacharidů.

Asi polovina dospělých, kteří vyzkouší upravenou Atkinsovu dietu, má méně záchvatů. Výsledky mohou být viděny tak rychle, jak za několik měsíců.

Protože tyto diety mají tendenci mít nízký obsah vlákniny a vysoký obsah tuku, je častým vedlejším účinkem zácpa.

Před zahájením nové diety se poraďte se svým lékařem a ujistěte se, že přijímáte životně důležité živiny. V každém případě může nejedení zpracovaných potravin přispět ke zlepšení vašeho zdraví.

Epilepsie a chování: Existuje nějaká souvislost?

Děti s epilepsií mívají více problémů s učením a chováním než ty, které je nemají. Někdy existuje spojení. Ale tyto problémy nejsou vždy způsobeny epilepsií.

Asi 15 až 35 procent dětí s mentálním postižením má také epilepsii. Často pocházejí ze stejné příčiny.

Někteří lidé zaznamenají změnu chování během několika minut nebo hodin před záchvatem. To může souviset s abnormální mozkovou aktivitou předcházející záchvatu a může zahrnovat:

• nepozornost
• podrážděnost
• hyperaktivita
• agresivita

Děti s epilepsií mohou mít ve svém životě nejistotu. Vyhlídka na náhlý záchvat před přáteli a spolužáky může být stresující. Tyto pocity mohou způsobit, že dítě bude jednat nebo se stáhne ze sociálních situací.

Většina dětí se časem naučí přizpůsobovat. Pro ostatní může sociální dysfunkce pokračovat až do dospělosti. Mezi 30 až 70 procenty lidí s epilepsií také trpí deprese, úzkost nebo obojí.

Antiseizurické léky mohou mít také vliv na chování. Může pomoci změna nebo úprava léčby.

Problémy s chováním by měly být řešeny během návštěv lékaře. Léčba bude záviset na povaze problému.

Můžete také těžit z individuální terapie, rodinné terapie nebo připojení se ke skupině podpory, která vám pomůže vyrovnat se.

Život s epilepsií: Co očekávat

Epilepsie je chronická porucha, která může ovlivnit mnoho částí vašeho života.

Zákony se liší stát od státu, ale pokud vaše záchvaty nejsou dobře kontrolovány, nemusí vám být dovoleno řídit.

Protože nikdy nevíte, kdy k záchvatu dojde, může se mnoho každodenních činností, jako je přejezd rušnou ulicí, stát nebezpečnými. Tyto problémy mohou vést ke ztrátě nezávislosti.

Některé další komplikace epilepsie mohou zahrnovat:

• riziko trvalého poškození nebo smrti v důsledku závažných záchvatů, které trvají déle než pět minut (status epilepticus)
• riziko opakovaných záchvatů bez obnovení vědomí mezi nimi (status epilepticus)
• náhlá nevysvětlitelná smrt při epilepsii, která postihuje pouze asi 1 procento lidí s epilepsií

Kromě pravidelných návštěv lékaře a dodržování léčebného plánu je zde několik věcí, které můžete udělat:

• Uchovávejte si deník o záchvatu, který vám pomůže identifikovat možné spouštěče, abyste se jim vyhnuli.
• Noste lékařský výstražný náramek, aby lidé věděli, co dělat, když máte záchvat a nemůžete mluvit.
• Naučte nejbližší lidi o záchvatech a o tom, co dělat v případě nouze.
• Vyhledejte odbornou pomoc pro příznaky deprese nebo úzkosti.
• Připojte se ke skupině podpory pro lidi s poruchami záchvatů.
• Starejte se o své zdraví vyváženou stravou a pravidelným cvičením.

Existuje lék na epilepsii?

Léčba epilepsie neexistuje, ale včasná léčba může mít velký rozdíl.

Nekontrolované nebo dlouhodobé záchvaty mohou vést k poškození mozku. Epilepsie také zvyšuje riziko náhlé nevysvětlitelné smrti.

Podmínku lze úspěšně spravovat. Záchvaty lze obecně zvládnout léky.

Dva typy mozkových operací mohou snížit nebo eliminovat záchvaty. Jeden typ, nazývaný resekce, zahrnuje odstranění části mozku, kde vznikají záchvaty.

Když je oblast mozku odpovědná za záchvaty příliš vitální nebo velká na odstranění, chirurg může provést odpojení. To zahrnuje přerušení nervové dráhy provedením řezů v mozku. Tím se zabrání šíření záchvatů do dalších částí mozku.

Nedávný výzkum zjistil, že 81 procent lidí s těžkou epilepsií bylo šest měsíců po operaci buď zcela nebo téměř bez záchvatů. Po 10 letech bylo 72 procent stále zcela nebo téměř bez záchvatů.

Desítky dalších cest výzkumu příčin, léčby a možných léků na epilepsii pokračují.

Ačkoli v současné době neexistuje léčba, správná léčba může vést k dramatickému zlepšení vašeho stavu a kvality života.

Fakta a statistiky o epilepsii

Na celém světě má 65 milionů lidí epilepsii. To zahrnuje asi 3 miliony lidí ve Spojených státech, kde je každoročně diagnostikováno 150 000 nových případů epilepsie.

Až 500 genů může nějakým způsobem souviset s epilepsií. U většiny lidí je riziko vzniku epilepsie před 20 rokem přibližně 1 procento. Mít rodiče s geneticky spojenou epilepsií zvyšuje toto riziko na 2 až 5 procent.

U lidí starších 35 let je hlavní příčinou epilepsie cévní mozková příhoda. U 6 z 10 lidí nelze zjistit příčinu záchvatu.

Mezi 15 až 30 procenty dětí s mentálním postižením trpí epilepsií. Mezi 30 a 70 procenty lidí, kteří mají epilepsii, má také deprese, úzkost nebo obojí.

Náhlá nevysvětlitelná smrt postihuje přibližně 1 procento lidí s epilepsií.

60 až 70 procent lidí s epilepsií uspokojivě reaguje na první antiepilepsii, kterou vyzkouší. Asi 50 procent může přestat užívat léky po dvou až pěti letech bez záchvatu.

Třetina lidí s epilepsií má nekontrolovatelné záchvaty, protože nenalezli fungující léčbu. Více než polovina lidí s epilepsií, kteří nereagují na léky, se zlepšuje ketogenní dietou. Polovina dospělých, kteří vyzkouší upravenou Atkinsovu dietu, má méně záchvatů.