Bolestivý sex po menopauze: příčiny a léčby

Obsah

• Proč sex bolí
• Prožívání bolestivého sexu
• Maziva
• Hydratační přípravky
• Vaginální estrogen s nízkou dávkou
• Ospemifen (Osphena, Senshio)
• Perorální estrogen
• Jiné stavy, které způsobují bolest
• Odnést

Jak se vaše období stávají nevyzpytatelnějšími a pak přestanou, uvidíte řadu změn v těle a zdraví. I když je každá žena jiná, během této doby jsou příznaky jako návaly horka, změny nálady, potíže se spánkem a nárůst hmotnosti.

25 až 45 procent postmenopauzálních žen tvrdí, že během sexu trpí bolestí. Když sex bolí, můžete se mu vyhnout, což by mohlo ovlivnit váš vztah.

Proč sex bolí

Sex je bolestivý během menopauzy kvůli nedostatku estrogenu. Tento hormon normálně stimuluje uvolňování přírodních lubrikantů a pomáhá doplnit vaginální výstelku pěstováním nových buněk. Když jdete do menopauzy, vaše tělo postupně produkuje méně estrogenu.

Bez estrogenu se vaginální výstelka tenčí, smršťuje a vysychá. Také se stává méně elastickým. Váš lékař může tuto vulvovaginální atrofii nazvat.

Když tkáně uvnitř vagíny tenká, penetrace může být bolestivé. Bolest při sexu se nazývá dyspareunie. Bolest může být ostrá nebo pálivá. Pokud je vnitřek vagíny dostatečně tenká, může se během sexu roztrhat nebo krvácet.

Bolestivý sex vás může znepokojovat. Úzkost omezuje mazání ještě více a může způsobit, že budete během sexu svírat svaly pochvy. Pokud je sex příliš bolestivý, můžete se mu úplně vyhnout.

Pohlaví stimuluje krevní tok do pochvy, která udržuje zdravé tkáně. Když se vyhnete sexu, obložení pochvy se může stát ještě tenčí a méně pružné. Po ukončení menopauzy se bolest někdy zmírní. U některých žen to neodejde.

Prožívání bolestivého sexu

K dispozici je mnoho procedur, díky nimž se sex stane pohodlnějším a příjemnějším znovu. Zeptejte se svého gynekologa, která z těchto možností by pro vás mohla být nejlepší.

Maziva

Tyto produkty mohou být první léčbou, kterou se snažíte zabránit bolesti při sexu. Maziva přicházejí v kapalině nebo gelu a mohou pomoci s mírnou suchostí.

Maziva brání bolesti snížením tření. Použijete je na pochvu nebo penis vašeho partnera těsně před sexem.

Pokud se v menopauze plně neúčastníte nebo používáte kondomy se svým partnerem, možná budete chtít použít lubrikant na vodní bázi. Maziva na bázi oleje mohou poškodit kondomy a snížit jejich účinnost.

Hydratační přípravky

Zvlhčovače také snižují tření při sexu. Ale protože pronikají do kůže, jejich účinky trvají déle. Zvlhčovač, jako je Replens, může pokračovat v práci tři nebo čtyři dny.

Vaginální estrogen s nízkou dávkou

Pro větší suchost a bolest, která se nezlepší pomocí zvlhčovače nebo lubrikantu, může váš gynekolog předepsat topický estrogen s nízkou dávkou.

Estrogen zlepšuje tloušťku a flexibilitu vaginálních tkání a zvyšuje průtok krve. Protože hormon přechází přímo do pochvy, vyhýbá se některým nežádoucím účinkům estrogenových tablet na celé tělo. Estrogen přichází v krému, tabletu, pružném kroužku nebo vložce.

Vaginální estrogenový krém se prodává pod obchodními názvy jako Premarin a Estrace. Aplikujete ji na pochvu dvakrát až třikrát týdně. Vaginální kroužek (Estring) je vložen do vagíny. Může zůstat až tři měsíce. Vaginální tableta (Vagifem) se aplikuje do vagíny dvakrát týdně pomocí aplikátoru nebo prstu.

Některé ženy dávají přednost krému nebo tabletu před smetanou, protože je méně špinavá. Až 93 procent žen, které používají vaginální estrogen s nízkou dávkou, tvrdí, že to významně zmírňuje jejich bolest při sexu.

Ospemifen (Osphena, Senshio)

Ospemifen je jedinou nehormonální léčbou bolestivého sexu schválenou FDA kvůli menopauze. Působí jako estrogen k zahušťování vaginální výstelky, ale nezvyšuje to riziko rakoviny prsu nebo dělohy, jak to mohou mít estrogenové tablety. Ve studiích ospemifen zlepšil suchost i bolest. Fungovalo to stejně dobře nebo lépe než aktuální estrogen.

Ospemifen se dodává v tabletě, kterou užíváte jednou denně. Hlavním vedlejším účinkem jsou návaly tepla. Může také mírně zvýšit riziko krevních sraženin a mrtvice.

Perorální estrogen

Pokud estrogenové krémy nebo vložky nepomohly s vaší bolestí, lékař vám může doporučit užívat estrogenové tablety. Hormonální terapie může také zmírnit návaly horka a další vedlejší účinky menopauzy.

Hormonální pilulky však mají rizika. Mohou způsobit nežádoucí účinky, jako jsou:

• bolest hlavy
• citlivost prsou
• nadýmání
• nevolnost
• přibývání na váze
• vaginální krvácení

Dlouhodobé užívání estrogenu může zvýšit riziko rakoviny dělohy a rakoviny prsu. Máte-li v anamnéze tyto druhy rakoviny, zeptejte se svého lékaře, zda je pro vás bezpečné užívat estrogen ústy.

Jiné stavy, které způsobují bolest

Bolest při sexu není vždy kvůli atrofii. Mohlo by to být také známkou těchto podmínek:

Vestibulodynia. Předsíň je oblast, kde se vulva - vnější části vagíny včetně klitorisu, klitorisu a stydkých pysků - spojuje s vaginou. U některých žen se vestibul stává velmi citlivým na dotek. Mít sex nebo vkládat tampón je velmi bolestivé. Lékaři mohou tento stav léčit lokálními anestetickými krémy nebo gely, fyzikální terapií a poradenstvím v oblasti duševního zdraví.

Vulvodynia. Tento stav způsobuje bolest nebo pálení ve vulvě bez zjevné příčiny. Asi 60 procent žen s vulvodynií není schopno mít sex kvůli bolesti. K léčbě patří topická anestetika, fyzikální terapie a poradenství v oblasti duševního zdraví.

Vaginismus. V tomto stavu se svaly kolem vagíny stahují bolestivě během sexu nebo kdykoli se do pochvy vloží něco. Může to být vyvoláno strachem po traumatickém zážitku. K ošetření patří dilatátor pro rozšíření a relaxaci vagíny a fyzikální terapie.

Cystitida. Zánět močového měchýře může způsobit bolest během sexu, protože močový měchýř sedí přímo na pochvě. Nejméně 90 procent lidí, s nimiž se dotazovala Mezinárodní asociace pro cystitidu (ICA), uvedlo, že intersticiální cystitida negativně ovlivnila jejich sexuální život. Léčení cystitidy zahrnují léky, nervové bloky a fyzikální terapii. Relaxační techniky, teplo nebo chlad mohou také pomoci zmírnit nepohodlí.

Odnést

Ředění a suchost vaginální výstelky může způsobit bolest v menopauze bolestivější. Pokud to bolí být intimní s vaším partnerem, navštivte svého gynekologa nebo lékaře primární péče o radu.

Maziva, zvlhčovače a různé formy estrogenu ošetřují suchost. Váš lékař může také zkontrolovat, zda bolest způsobuje jiný stav.