Hypoparatyreóza: co to je, příznaky a léčba

Obsah

• Hlavní příznaky
• Jak se léčba provádí
• Možné příčiny hypoparatyreózy
• Příčiny primární hypoparatyreózy
• Příčiny sekundární hypoparatyreózy
• Příčiny pseudohypoparatyreózy

Hypoparatyreóza se týká souboru nemocí nebo situací, které vedou ke snížení účinku hormonu PTH, známého také jako parathormon.

Tento hormon je produkován příštítnými tělísky, což jsou 4 malé žlázy umístěné za štítnou žlázou, a je to důležitý hormon, který společně s vitaminem D udržuje odpovídající hladinu vápníku v krvi.

Když tedy v těle chybí PTH, je běžné pozorovat pokles hladiny vápníku v krvi, známý jako hypokalcémie, který může způsobit příznaky jako slabost, svalové křeče, změny kostí, neurologické problémy nebo dokonce problémy se srdcem . Zjistěte více o hypokalcemii a o tom, co může způsobit.

Hlavní příznaky

Příznaky hypoparatyreózy souvisí hlavně s problémy, které způsobuje nečinnost PTH. Některé příznaky a příznaky, které se mohou objevit, zahrnují:

• Silné svalové křeče;
• Svalové křeče;
• Svalová slabost nebo bolest;
• Generalizované záchvaty;
• Bušení srdce

Protože PTH je hormon regulující vápník, není-li PTH dostatek, nemůže se vápník správně vstřebávat ve střevě a je stále vylučován močí, což vede k nízké hladině vápníku v krvi nebo k hypokalcémii.

Intenzita příznaků závisí na závažnosti a rychlosti ztráty hladiny vápníku. Mnoho pacientů s hypoparatyreoidismem je asymptomatických a mají příznaky pouze tehdy, když je v těle potřeba více vápníku, například během těhotenství, kojení nebo při užívání léků, které vápník snižují.

V chroničtějších a mírnějších případech nemusí také existovat žádné příznaky a onemocnění je detekováno pouze při rutinních testech nebo mohou existovat mírné příznaky, jako je brnění a nedostatek citlivosti v nohou, rukou nebo v okolí úst.

Jak se léčba provádí

Léčba hypoparatyreózy má hlavní cíl kontrolovat pokles vápníku v těle a měla by se řídit endokrinologem podle jeho příčiny, závažnosti, příznaků a hladin vápníku v krvi.

Pokud jsou hladiny vápníku velmi nízké, pod 7,5 mg / dl, objeví se těžká hypokalcemie a v těchto případech je nutná léčba v nemocnici, s náhradou vápníku přímo do žíly, s glukonátem vápenatým.

Pokud je hypokalcemie mírná a chronická, léčba spočívá v perorální výměně vápníku a vitaminu D. Hořčík pomáhá stimulovat produkci PTH, a proto může být užitečný, zejména pokud jsou jeho hladiny také nízké. Jiné léky, jako jsou thiazidová diuretika nebo náhrada rekombinantní PTH, může poradit endokrinolog, v závislosti na jednotlivých případech.

Možné příčiny hypoparatyreózy

Hypoparatyreoidismus lze rozdělit do 2 hlavních typů, v závislosti na příčinách, které vedou k nečinnosti PTH:

• Primární hypoparatyreóza: nastává, když je produkce PTH narušena, protože žlázy mají problém nebo byly odstraněny.
• Sekundární hypoparatyreóza: to je, když nějaký jiný stimul, jako je nízký obsah hořčíku, způsobí, že žlázy produkují méně PTH, aniž by v nich měly problém.

Existuje také třetí případ, který se nazývá pseudo-hypoparatyreoidismus, který se vyskytuje u dědičných onemocnění, tj. Které procházejí rodinnými geny od rodičů k dětem a které zvyšují rezistenci v orgánech, kde by měl hormon působit. Hormon tedy nemůže vykonávat svoji funkci, přestože je produkován v dostatečném množství příštítnými tělísky.

Příčiny primární hypoparatyreózy

K tomuto typu dochází většinou kvůli odstranění příštítných tělísek, například v případech léčby hyperparatyreózy, ale může k němu dojít také v důsledku náhodného poranění příštítných tělísek. Tento případ se stane, když se chirurgický zákrok provádí v oblasti krku, zejména štítné žlázy, pro rakovinu nebo uzliny. Jelikož jsou struktury velmi blízké a žlázy velmi malé, je někdy obtížné je identifikovat a oddělit od ostatních struktur. Zkontrolujte, kdy je nutné odstranění štítné žlázy a jak se zotavuje.

Příčiny sekundární hypoparatyreózy

Tento typ hypoparatyreózy je obvykle vyvolán přetrvávajícím nedostatkem hořčíku.

Ačkoli mírný nedostatek hořčíku může stimulovat produkci PTH, když je hořčík velmi nízký a po dlouhou dobu, pošle zprávu příštítnému tělu, aby neprodukoval více PTH a stále dělá orgány necitlivé na hormon, takže to dělá ne může jednat, což způsobuje hypoparatyreózu.

Příčiny pseudohypoparatyreózy

Pseudo-hypoparatyreóza označuje soubor onemocnění, při nichž genetické mutace, obvykle dědičné, způsobují, že tkáně těla jsou necitlivé na působení PTH. Existují 3 typy pseudo-hypoparatyreózy, podle toho, zda souvisejí se vzácným onemocněním nazývaným Albrightova dědičná osteodystrofie a typem způsobené rezistence na PTH.

V reakci na nedostatek působení PTH se zvětšují žlázy a snaží se produkovat více PTH s normálními nebo dokonce vysokými hladinami PTH v krvi, ale tento PTH není schopen působit. Klinický obraz je tedy stejný jako u hypoparatyreózy, jako by hormon neexistoval. Nelze jej tedy nazvat typickým hypoparatyreoidismem, protože ve skutečnosti jsou cirkulující hladiny PTH normální nebo dokonce zvýšené, poté se nazývá pseudo-hypoparatyreoidismus, což znamená „podobný hypoparatyreoidismu“.