Co je postprandiální hypotenze?

Obsah

• Poklesy krevního tlaku po jídle
• Jaké jsou příznaky postprandiální hypotenze?
• Příčiny
• Rizikové faktory
• Komplikace
• Hledám pomoc
• Diagnóza
• Léčba a zvládání postprandiální hypotenze
• Výhled

Poklesy krevního tlaku po jídle

Když váš krevní tlak klesá po jídle, je tento stav známý jako postprandiální hypotenze. Postprandial je lékařský termín, který označuje časové období bezprostředně po jídle. Hypotenze znamená nízký krevní tlak.

Krevní tlak je prostě síla toku krve proti stěnám vašich tepen. Váš krevní tlak se mění po celý den a noc podle toho, co děláte. Cvičení může způsobit dočasné zvýšení krevního tlaku, zatímco spánek obvykle snižuje váš krevní tlak.

Postprandiální hypotenze je u starších dospělých běžná. Pokles krevního tlaku může vést k závratě a pádům, které mohou vést k vážným komplikacím. Postprandiální hypotenzi lze diagnostikovat a zvládat, často s jednoduchými úpravami životního stylu.

Jaké jsou příznaky postprandiální hypotenze?

Hlavními příznaky postprandiální hypotenze jsou závratě, točení hlavy nebo mdloby po jídle. Synkopa je termín používaný k popisu mdloby, ke které dochází v důsledku poklesu krevního tlaku.

Tento stav je obvykle způsoben poklesem systolického krevního tlaku po jídle. Systolické číslo je nejvyšší číslo odečtu krevního tlaku. Kontrola krevního tlaku před jídlem a po něm může odhalit, zda ke změně dojde během trávení.

Pokud máte poklesy krevního tlaku v jiných obdobích, které nesouvisejí s jídlem, mohou se u vás vyskytnout další stavy nesouvisející s postprandiální hypotenzí. Jiné příčiny nízkého tlaku mohou zahrnovat:

• onemocnění srdeční chlopně
• dehydratace
• těhotenství
• nemoc štítné žlázy
• nedostatek vitaminu B-12

Příčiny

Při trávení jídla vyžaduje vaše střevo další průtok krve, aby správně fungovalo. Za normálních okolností by se vaše srdeční frekvence zvýšila, zatímco vaše tepny, které dodávají krev do jiných oblastí, než jsou vaše střeva, by se zúžily. Když se vaše tepny zužují, zvyšuje se tlak průtoku krve proti stěnám tepen. To zase zvyšuje váš krevní tlak.

Tyto změny ve vašich krevních cévách a srdeční frekvenci řídí váš autonomní nervový systém, který také řídí mnoho dalších tělesných procesů, aniž byste na ně museli myslet. Pokud máte zdravotní stav, který ovlivňuje váš autonomní nervový systém, nemusí se váš srdeční rytmus zvýšit a některé tepny se nemusí stahovat. Průtok krve zůstane normální.

V důsledku zvýšené poptávky vašeho střeva po krvi během trávení se průtok krve do jiných částí těla sníží. To způsobí náhlý, ale dočasný pokles krevního tlaku.

Další možná příčina postprandiální hypotenze souvisí s rychlou absorpcí glukózy nebo cukru a může vysvětlovat vyšší riziko onemocnění u pacientů s diabetem.

Můžete však vyvinout postprandiální hypotenzi, i když nemáte stav, který by ovlivňoval autonomní nervový systém. Někdy lékaři nejsou schopni určit základní příčinu postprandiální hypotenze.

Rizikové faktory

Stáří zvyšuje riziko postprandiální hypotenze a dalších forem nízkého krevního tlaku. Postprandiální hypotenze je u mladých lidí vzácná.

Určité zdravotní stavy mohou také zvýšit vaše riziko postprandiální hypotenze, protože mohou interferovat s částmi mozku, které řídí autonomní nervový systém. Parkinsonova choroba a cukrovka jsou dva běžné příklady.

Někdy mohou lidé s hypertenzí (vysokým krevním tlakem) po jídle zaznamenat výrazné poklesy krevního tlaku. V těchto případech může být pokles krevního tlaku způsoben antihypertenzivy. Drogy zaměřené na snížení krevního tlaku mohou být někdy příliš účinné a způsobit nebezpečný pokles.

Komplikace

Nejzávažnější komplikací související s postprandiální hypotenzí jsou mdloby a následná zranění. Omdlévání může vést k pádu, který může způsobit zlomeninu, modřinu nebo jiné trauma. Ztráta vědomí při řízení automobilu může být nesmírně vážná. Snížené prokrvení mozku může také způsobit mozkovou mrtvici.

Postprandiální hypotenze je obvykle dočasný stav, ale pokud se nízký krevní tlak stane závažným, může dojít k vážným komplikacím. Můžete například jít do šoku. Pokud dojde k výraznému narušení přívodu krve do vašich orgánů, může dojít také k selhání orgánů.

Hledám pomoc

Pokud pravidelně kontrolujete krevní tlak a po jídle zaznamenáte pokles krevního tlaku, informujte svého lékaře při příštím zákroku. Pokud jsou kapky doprovázeny závratěmi nebo jinými zjevnými příznaky, nebo pokud pravidelně po jídle zaznamenáte příznaky nízkého krevního tlaku, vyhledejte co nejdříve svého lékaře.

Diagnóza

Váš lékař bude chtít zkontrolovat vaši anamnézu a příznaky. Pokud sledujete svůj krevní tlak pomocí domácího monitoru, ukažte svému lékaři naměřené hodnoty, přičemž si povšimněte, kdy byly po jídle zaznamenány tlaky.

Váš lékař by se měl pokusit získat základní hodnoty krevního tlaku před jídlem a poté hodnoty po jídle, aby potvrdily vaše domácí kontroly. Tlak může být vyvíjen v několika intervalech po jídle, počínaje 15 minutami a končící přibližně 2 hodiny po jídle.

U přibližně 70 procent lidí s postprandiální hypotenzí klesá krevní tlak během 30 až 60 minut po jídle.

Postprandiální hypotenze může být diagnostikována, pokud během dvou hodin po jídle zaznamenáte pokles systolického krevního tlaku nejméně o 20 mm Hg. Lékař může také diagnostikovat postprandiální hypotenzi, pokud váš systolický krevní tlak před jídlem byl nejméně 100 mm Hg a máte systolický krevní tlak 90 mm Hg do dvou hodin po jídle.

Mohou být provedeny další testy, aby se vyloučily další možné příčiny změn krevního tlaku. Tyto zahrnují:

• krevní test na kontrolu anémie nebo nízké hladiny cukru v krvi
• elektrokardiogram hledat problémy se srdečním rytmem
• echokardiogram k vyhodnocení struktury a funkce srdce

Léčba a zvládání postprandiální hypotenze

Pokud užíváte léky na snížení krevního tlaku, může vám lékař doporučit úpravu načasování dávky. Vyhýbáním se antihypertenzním lékům před jídlem můžete snížit riziko poklesu krevního tlaku po jídle. Možná je také možnost častějšího užívání menších dávek během dne, ale před provedením vlastních experimentů byste měli s lékařem prodiskutovat jakékoli změny v načasování nebo dávkování léku.

Pokud problém nesouvisí s léky, může pomoci několik změn v životním stylu. Někteří odborníci na zdraví se domnívají, že uvolňování inzulínu, které následuje po jídle s vysokým obsahem sacharidů, může u některých lidí narušovat autonomní nervový systém, což vede k hypotenzi. Inzulin je hormon, který pomáhá buňkám absorbovat glukózu (cukr) z krevního řečiště a používat je jako energii. Pokud jste měli postprandiální hypotenzi, sledujte, co jíte. Pokud pravidelně po jídle s vysokým obsahem sacharidů zaznamenáte příznaky, zvažte snížení příjmu sacharidů. Může vám také pomoci jíst častější, ale menší jídla s nízkým obsahem sacharidů po celý den.

Chůze po jídle může také pomoci vyrovnat se se snížením krevního tlaku. Měli byste si však být vědomi toho, že váš krevní tlak může poklesnout, jakmile přestanete chodit.

Může se vám také podařit udržet vysoký krevní tlak po jídle, pokud užijete před jídlem nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Mezi běžné NSAID patří ibuprofen (Advil) a naproxen (Aleve).

Může vám pomoci i šálek kávy nebo jiný zdroj kofeinu před jídlem. Kofein způsobuje zúžení krevních cév. Večer si však nedávejte kofein, protože může narušovat spánek a potenciálně způsobit další zdravotní problémy.

Pití vody před jídlem může zabránit postprandiální hypotenzi. Jeden ukázal, že pití 500 ml - asi 16 oz. - vody před jídlem snížil výskyt.

Pokud tyto změny nejsou účinné, může lékař předepsat léčbu oktreotidem (Sandostatin). Je to lék, který se obvykle předepisuje lidem, kteří mají v systému příliš mnoho růstového hormonu. U některých lidí se ale také ukázalo jako účinné při snižování průtoku krve střevem.

Výhled

Postprandiální hypotenze může být vážným stavem, ale je často léčitelná změnami životního stylu nebo úpravou antihypertenzních léků.

Pokud začnete po jídle pozorovat příznaky, sdělte to svému lékaři. Mezitím si pořiďte domácí tlakoměr a naučte se jej správně používat. Sledování vašich čísel je jedním ze způsobů, jak proaktivně reagovat na tento důležitý aspekt vašeho kardiovaskulárního zdraví.