Zahrnuje Medicare terapii duševního zdraví?

Obsah

• Medicare část A a ústavní péče o duševní zdraví
• Medicare část B a ambulantní péče o duševní zdraví
• Služby v oblasti duševního zdraví
• Medicare část D a pokrytí léků na předpis
• Co původní Medicare nepokrývá
• Odnést

Medicare pomáhá pokrýt ambulantní a ústavní péči o duševní zdraví.

Může také pomoci pokrýt léky na předpis, které mohou být potřebné pro léčbu duševního zdraví.

Pokračujte v čtení, abyste se dozvěděli více o tom, na jaké služby duševní péče se Medicare vztahuje a co ne.

Medicare část A a ústavní péče o duševní zdraví

Medicare Part A (nemocniční pojištění) pomáhá pokrýt ústavní služby v oblasti duševního zdraví buď v obecné nemocnici, nebo v psychiatrické léčebně.

Medicare využívá období výhod k měření vašeho využití nemocničních služeb. Dávkové období začíná dnem přijetí do ústavní péče a končí po 60 dnech v řadě bez hospitalizace v nemocnici.

Pokud jste do nemocnice přijati znovu po 60 dnech ne hospitalizace, začíná nové období výhod.

V obecných nemocnicích není počet období dávek, které můžete pro péči o duševní zdraví mít, nijak omezen. V psychiatrické léčebně máte 190denní celoživotní limit.

Medicare část B a ambulantní péče o duševní zdraví

Medicare Part B (zdravotní pojištění) pokrývá mnoho služeb poskytovaných ambulantním oddělením nemocnice i ambulantní služby často poskytované mimo nemocnici, například návštěvy:

• kliniky
• kanceláře terapeutů
• ordinace lékařů
• komunitní centra duševního zdraví

Ačkoli se na pojištění mohou vztahovat spoluúčast a odpočitatelné položky, část B také pomáhá platit za takové služby, jako jsou:

• screening deprese (1x ročně)
• psychiatrické hodnocení
• diagnostické testy
• individuální a skupinová psychoterapie
• rodinné poradenství (pro pomoc při léčbě)
• testování za účelem zjištění vhodnosti a účinku služeb a léčby
• částečná hospitalizace (strukturovaný program ambulantních psychiatrických služeb)
• kontrola vašeho rizika deprese (během preventivní návštěvy Vítejte v Medicare)
• roční návštěvy wellness (což je dobrá příležitost promluvit si s lékařem o svém duševním zdraví)

Služby v oblasti duševního zdraví

Medicare Part B pomáhá pokrýt služby a návštěvy duševního zdraví u poskytovatelů zdravotní péče, kteří přijímají „přiřazení“ nebo schválenou částku. Termín „přiřazení“ znamená, že poskytovatel služeb duševního zdraví souhlasí s účtováním částky, kterou společnost Medicare schválila za služby. Před souhlasem se službami byste se měli zeptat poskytovatele, zda přijímá „přiřazení“. Je v nejlepším zájmu poskytovatele služeb duševního zdraví, aby vás informoval, pokud nepřijme přiřazení, nicméně před podepsáním jakékoli smlouvy s poskytovatelem byste to měli potvrdit.

Možná budete chtít navštívit Centers for Medicare a Medicaid Services 'Physician Compare a vyhledat lékaře, který přijímá služby Medicare. K dispozici je seznam profesionálů nebo skupinových praktik ve specializované a geografické oblasti, kterou určíte, spolu s podrobnými profily, mapami a pokyny k řízení.

Zahrnuté typy zdravotnických pracovníků zahrnují:

• lékaři
• psychiatři
• kliničtí psychologové
• kliničtí sociální pracovníci
• specialisté na klinické sestry
• asistenti lékaře
• praktičtí sestry

Medicare část D a pokrytí léků na předpis

Medicare Část D (pokrytí léků na předpis) jsou plány provozované soukromými společnostmi schválenými společností Medicare. Jelikož se každý plán může lišit podle pokrytí a nákladů, je důležité znát podrobnosti o vašem plánu a jak se vztahuje na léky pro péči o duševní zdraví.

Většina plánů obsahuje seznam léků, které plán zahrnuje. Ačkoli se tyto plány nepožadují na pokrytí všech léků, většina z nich je povinna pokrývat léky, které mohou být použity pro péči o duševní zdraví, například:

• antidepresiva
• antikonvulziva
• antipsychotika

Pokud lékař předepíše lék, na který se váš plán nevztahuje, můžete vy (nebo váš zástupce, například předepisující lékař) požádat o stanovení krytí a / nebo o výjimku.

Co původní Medicare nepokrývá

Služby péče o duševní zdraví obvykle nezahrnuté do částí A a B Medicare jsou:

• soukromá místnost
• soukromé ošetřovatelství
• televize nebo telefon na pokoji
• jídla
• osobní věci (zubní pasta, holicí strojky, ponožky)
• přeprava do nebo ze služeb péče o duševní zdraví
• testování nebo trénink pracovních dovedností, které nejsou součástí léčby duševního zdraví
• podpůrné skupiny (na rozdíl od skupinové psychoterapie, která je zahrnuta)

Odnést

Medicare pomáhá pokrýt ambulantní a ústavní péči o duševní zdraví následujícími způsoby:

• Část A pomáhá pokrývat ústavní služby v oblasti duševního zdraví.
• Část B pomáhá pokrýt služby duševního zdraví a návštěvy poskytovatelů zdravotní péče.
• Část D pomáhá pokrýt léky pro péči o duševní zdraví.

Nezapomeňte s poskytovatelem zkontrolovat podrobnosti o typu a rozsahu pokrytí a určit, které konkrétní služby jsou pokryty a do jaké míry.

Například pro pokrytí nákladů Medicare musí všichni poskytovatelé péče o duševní zdraví přijmout schválenou částku za zdravotní péči jako plnou platbu.

Informace na tomto webu vám mohou pomoci při osobním rozhodování o pojištění, jejich účelem však není poskytovat rady ohledně nákupu nebo používání jakéhokoli pojištění nebo pojistných produktů. Healthline Media žádným způsobem neprovádí pojišťovací činnost a nemá licenci jako pojišťovací společnost nebo výrobce v žádné jurisdikci USA. Healthline Media nedoporučuje ani nepodporuje žádné třetí strany, které by mohly obchodovat v pojišťovnictví.