Zlepšení prognózy fibrilace síní

Obsah

• Jaká je prognóza pro osobu s AFib?
• Jaké komplikace mohou nastat s AFib?
• Jak se léčí AFib?
• Léky
• Kardioverze
• Chirurgické postupy
• Jak můžete zabránit AFib?

Co je fibrilace síní?

Fibrilace síní (AFib) je srdeční onemocnění, které způsobuje chvění horních komor srdce (označovaných jako síně).

Toto chvění brání efektivnímu pumpování srdce. Normálně krev cestuje z atria do komory (dolní komory srdce), kde je čerpána buď do plic, nebo do zbytku těla.

Když se síň chvěje, místo aby čerpala, člověk může mít pocit, že mu srdce kloplo nebo přeskočilo úder. Srdce může bít velmi rychle. Mohou pociťovat nevolnost, dušnost a slabost.

Kromě srdečních vjemů a palpitací, které mohou s AFib přicházet, jsou lidé vystaveni většímu riziku vzniku krevních sraženin. Když krev také nečerpá, je krev, která se zastaví v srdci, náchylnější ke srážení.

Sraženiny jsou nebezpečné, protože mohou způsobit mrtvici. Podle American Heart Association má AFib přibližně 15 až 20 procent lidí s cévní mozkovou příhodou.

U pacientů s AFib jsou k dispozici léky a další léčba. Většina bude tento stav kontrolovat, nikoli vyléčit. Mít AFib může také zvýšit riziko srdečního selhání. Váš lékař může doporučit kardiologa, pokud si myslí, že byste mohl mít AFib.

Jaká je prognóza pro osobu s AFib?

Podle Johns Hopkins Medicine má AFib přibližně 2,7 milionu Američanů. Až pětina všech lidí, kteří mají cévní mozkovou příhodu, má také AFib.

Většina lidí ve věku 65 let a starších, kteří mají AFib, také užívají léky k ředění krve, aby snížili pravděpodobnost komplikací, jako je mrtvice. To zlepšuje celkovou prognózu pro lidi s AFib.

Hledání léčby a pravidelné návštěvy u lékaře mohou obvykle zlepšit vaši prognózu, pokud máte AFib. Podle American Heart Association (AHA) má 35 procent lidí, kteří nedostávají léčbu AFib, mrtvici.

AHA konstatuje, že epizoda AFib málokdy způsobí smrt. Tyto epizody však mohou přispět k tomu, že zažijete další komplikace, jako je mrtvice a srdeční selhání, které mohou vést k smrti.

Stručně řečeno, AFib může ovlivnit vaši životnost. Představuje dysfunkci srdce, kterou je třeba řešit. K dispozici je však mnoho způsobů léčby, které vám pomohou kontrolovat vaše příznaky a snížit riziko závažných událostí, jako je mrtvice a srdeční selhání.

Jaké komplikace mohou nastat s AFib?

Dvě primární komplikace spojené s AFib jsou mrtvice a srdeční selhání. Zvýšené riziko srážení krve může mít za následek odtržení sraženiny z vašeho srdce a cestování do vašeho mozku. Riziko mozkové mrtvice je vyšší, pokud máte následující rizikové faktory:

• cukrovka
• srdeční selhání
• vysoký krevní tlak
• historie mrtvice

Pokud máte AFib, poraďte se se svým lékařem o vašem individuálním riziku cévní mozkové příhody a jakýchkoli krocích, které byste mohli podniknout, abyste zabránili výskytu.

Srdeční selhání je další častější komplikací spojenou s AFib. Váš chvějící se srdeční tep a vaše srdce, které nebije v normálním časovaném rytmu, může způsobit, že vaše srdce bude muset usilovněji pracovat, aby účinněji pumpovalo krev.

V průběhu času to může mít za následek srdeční selhání. To znamená, že vaše srdce má potíže s cirkulací dostatečného množství krve k uspokojení potřeb vašeho těla.

Jak se léčí AFib?

Pro AFib je k dispozici mnoho způsobů léčby, od perorálních léků po chirurgické zákroky.

Nejprve je důležité určit, co způsobuje váš AFib. AFib mohou způsobit například stavy, jako je spánková apnoe nebo poruchy štítné žlázy. Pokud váš lékař může předepsat léčbu k nápravě základní poruchy, může váš AFib v důsledku toho zmizet.

Léky

Lékař může předepsat léky, které pomáhají srdci udržovat normální srdeční frekvenci a rytmus. Mezi příklady patří:

• amiodaron (Cordaron)
• digoxin (lanoxin)
• dofetilid (Tikosyn)
• propafenon (Rythmol)
• sotalol (Betapace)

Lékař může také předepsat léky na ředění krve, aby se snížilo riziko vzniku sraženiny, která by mohla způsobit cévní mozkovou příhodu. Mezi příklady těchto léků patří:

• apixaban (Eliquis)
• dabigatran (Pradaxa)
• rivaroxaban (Xarelto)
• edoxaban (Savaysa)
• warfarin (Coumadin, Jantoven)

První čtyři výše uvedené léky jsou také známé jako perorální antikoagulancia (NOAC) bez vitaminu K. NOAC se nyní doporučují nad warfarinem, pokud nemáte středně těžkou až těžkou mitrální stenózu nebo umělou srdeční chlopnu.

Lékař vám může předepsat léky, které vám v ideálním případě kardiovertují srdce (obnoví srdce do normálního rytmu). Některé z těchto léků se podávají intravenózně, zatímco jiné se užívají ústy.

Pokud vaše srdce začne bít velmi rychle, může vás lékař přijmout do nemocnice, dokud léky nebudou schopné stabilizovat váš srdeční rytmus.

Kardioverze

Příčina vašeho AFib může být neznámá nebo může souviset s podmínkami, které přímo oslabují srdce. Pokud jste dostatečně zdraví, může lékař doporučit postup nazývaný elektrická kardioverze. To zahrnuje zasažení elektrickým proudem do vašeho srdce, aby se obnovil jeho rytmus.

Během tohoto postupu vám byly podány sedativní léky, takže šok pravděpodobně nebudete vědět.

V některých případech vám lékař před kardioverzí předepíše léky na ředění krve nebo provede zákrok zvaný transesofageální echokardiogram (TEE), aby se zajistilo, že ve vašem srdci nebudou žádné krevní sraženiny, které by mohly vést k cévní mozkové příhodě.

Chirurgické postupy

Pokud kardioverze nebo užívání léků neovlivňuje váš AFib, může lékař doporučit další postupy. Mohou zahrnovat katetrizační ablaci, kdy je katétr provlečen tepnou v zápěstí nebo rozkroku.

Katetr může směřovat do oblastí vašeho srdce, které narušují elektrickou aktivitu. Váš lékař může odstranit nebo zničit malou oblast tkáně, která způsobuje nepravidelné signály.

Další proceduru nazvanou postup bludiště lze provést ve spojení s operací otevřeného srdce, jako je bypass srdce nebo výměna chlopně. Tento postup zahrnuje vytvoření jizevnaté tkáně v srdci, takže nepravidelné elektrické impulsy nemohou přenášet.

Můžete také potřebovat kardiostimulátor, který pomůže vašemu srdci zůstat v rytmu. Po ablaci AV uzlu mohou lékaři implantovat kardiostimulátor.

AV uzel je hlavním kardiostimulátorem srdce, ale pokud máte AFib, může přenášet nepravidelné signály.

Lékař vytvoří jizvovou tkáň tam, kde je umístěn AV uzel, aby se zabránilo přenosu nepravidelných signálů. Poté implantuje kardiostimulátor, aby vysílal správné signály srdečního rytmu.

Jak můžete zabránit AFib?

Procvičování zdravého životního stylu pro srdce je životně důležité, pokud máte AFib. Podmínky, jako je vysoký krevní tlak a srdeční onemocnění, mohou zvýšit riziko vzniku AFib. Chráníte-li své srdce, můžete zabránit vzniku onemocnění.

Mezi příklady kroků, které můžete podniknout k prevenci AFib, patří:

• Přestat kouřit.
• Jíst zdravou stravu pro srdce s nízkým obsahem nasycených tuků, solí, cholesterolu a trans-tuků.
• Jíst potraviny s vysokým obsahem živin, včetně celých zrn, zeleniny, ovoce a nízkotučných mléčných a bílkovinných zdrojů.
• Pravidelnou fyzickou aktivitou, která vám pomůže udržovat zdravou váhu pro vaši velikost a stav.
• Pokud máte nadváhu, doporučuje se hubnutí.
• Pravidelně kontrolujte krevní tlak a navštivte lékaře, pokud je vyšší než 140/90.
• Vyhýbejte se jídlům a činnostem, o nichž je známo, že spouští váš AFib. Mezi příklady patří pití alkoholu a kofeinu, konzumace potravin, které obsahují glutaman sodný (MSG), a intenzivní cvičení.

Je možné provést všechny tyto kroky a nezabránit AFib. Zdravý životní styl však zlepší vaše celkové zdraví a prognózu, pokud máte AFib.