Osteomyelitida u dětí

Osteomyelitida je kostní infekce způsobená bakteriemi nebo jinými bakteriemi.

Infekce kostí je nejčastěji způsobena bakteriemi. Může to být také způsobeno houbami nebo jinými bakteriemi. U dětí jsou nejčastěji postiženy dlouhé kosti paží nebo nohou.

Pokud má dítě osteomyelitidu:

• Bakterie nebo jiné bakterie se mohou šířit do kosti z infikované kůže, svalů nebo šlach vedle kosti. K tomu může dojít pod bolestí kůže.
• Infekce může začít v jiné části těla a šířit se krví až do kostí.
• Infekce může být způsobena zraněním, které rozbije kůži a kosti (otevřená zlomenina). Bakterie se mohou dostat do kůže a infikovat kost.
• Infekce může také začít po kostní chirurgii. To je pravděpodobnější, pokud je chirurgický zákrok proveden po poranění nebo pokud jsou do kosti umístěny kovové tyče nebo dlahy.

Mezi další rizikové faktory patří:

• Předčasné porody nebo komplikace při porodu u novorozenců
• Cukrovka
• Špatný přísun krve
• Nedávné zranění
• Srpkovitá nemoc
• Infekce způsobená cizím tělesem
• Dekubity
• Lidské nebo zvířecí kousnutí
• Slabý imunitní systém

Mezi příznaky osteomyelitidy patří:

• Bolest kostí
• Nadměrné pocení
• Horečka a zimnice
• Celkové nepohodlí, neklid nebo nevolnost (malátnost)
• Místní otok, zarudnutí a teplo
• Bolest v místě infekce
• Otok kotníků, chodidel a nohou
• Odmítnutí chůze (jsou-li postiženy kosti na nohou)

Děti s osteomyelitidou nemusí mít horečku nebo jiné příznaky nemoci. Mohli by se vyhnout pohybu infikované končetiny kvůli bolesti.

Poskytovatel zdravotní péče vašeho dítěte provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky, které vaše dítě má.

Testy, které si může poskytovatel vašeho dítěte objednat, zahrnují:

• Krevní kultury
• Kostní biopsie (vzorek je kultivován a vyšetřen pod mikroskopem)
• Skenování kostí
• Kostní rentgen
• Kompletní krevní obraz (CBC)
• C-reaktivní protein (CRP)
• Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR)
• MRI kosti
• Jehla aspirace oblasti postižených kostí

Cílem léčby je zastavit infekci a snížit poškození kostí a okolních tkání.

Antibiotika se podávají ke zničení bakterií způsobujících infekci:

• Vaše dítě může dostávat více než jedno antibiotikum najednou.
• Antibiotika se užívají po dobu nejméně 4 až 6 týdnů, často doma intravenózně (intravenózně, tj. Prostřednictvím žíly).

Může být zapotřebí chirurgický zákrok k odstranění mrtvé kostní tkáně, pokud má dítě infekci, která nezmizí.

• Pokud jsou v blízkosti infekce kovové destičky, může být nutné je odstranit.
• Otevřený prostor ponechaný odstraněnou kostní tkání může být vyplněn kostním štěpem nebo obalovým materiálem. To podporuje růst nové kostní tkáně.

Pokud bylo vaše dítě léčeno v nemocnici na osteomyelitidu, postupujte podle pokynů poskytovatele ohledně péče o dítě doma.

Při léčbě je výsledek akutní osteomyelitidy obvykle dobrý.

Výhled je horší pro osoby s dlouhodobou (chronickou) osteomyelitidou. Příznaky mohou přicházet a odcházet roky, dokonce i při operaci.

Obraťte se na poskytovatele svého dítěte, pokud:

• U vašeho dítěte se rozvinou příznaky osteomyelitidy
• Vaše dítě má osteomyelitidu a příznaky přetrvávají, dokonce i při léčbě

Infekce kostí - děti; Infekce - kost - děti

• Osteomyelitida

Dabov GD. Osteomyelitida. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kap.21.

Krogstad P. Osteomyelitida. In: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, eds. Učebnice dětských infekčních nemocí od Feigina a Cherryho. 8. vydání. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 55.

Robinette E, Shah SS. Osteomyelitida. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 704.