Obřízka

Obřízka je chirurgické odstranění předkožky penisu.

Poskytovatel zdravotní péče nejčastěji znecitliví penis lokální anestezií před zahájením procedury. Znecitlivující lék může být injikován do spodní části penisu, do dříku nebo aplikován jako krém.

Existuje několik způsobů, jak provést obřízku. Nejčastěji se předkožka tlačí z hlavy penisu a sevře se kovovým nebo plastovým prstencovitým zařízením.

Pokud je prsten kovový, předkožka se odřízne a kovové zařízení se odstraní. Rána se hojí za 5 až 7 dní.

Pokud je prsten plastový, je kousek stehu pevně svázán kolem předkožky. To tlačí tkáň do drážky v plastu nad hlavou penisu. Během 5 až 7 dnů se plast zakrývající penis uvolní a zanechá zcela uzdravenou obřízku.

Během procedury může být dítěti dáno slazený dudlík. Poté může být podán tylenol (acetaminofen).

U starších a dospívajících chlapců se obřízka nejčastěji provádí v celkové anestezii, takže chlapec spí a je bez bolesti. Předkožka se odstraní a sešije na zbývající kůži penisu. Stehy, které se rozpouštějí, se používají k uzavření rány. Budou tělem absorbovány během 7 až 10 dnů. Hojení rány může trvat až 3 týdny.

Obřízka se často provádí u zdravých chlapců z kulturních nebo náboženských důvodů. Ve Spojených státech je novorozený chlapec před opuštěním nemocnice často obřezán. Židovští chlapci jsou však obřezáni, když jim je 8 dní.

V jiných částech světa, včetně Evropy, Asie a Jižní a Střední Ameriky, je obřízka v běžné populaci vzácná.

O obřízce se diskutovalo. Názory na potřebu obřízky u zdravých chlapců se mezi poskytovateli liší. Někteří věří, že mít neporušenou předkožku má velkou hodnotu, například umožnit přirozenější sexuální reakci během dospělosti.

V roce 2012 pracovní skupina Americké pediatrické akademie přezkoumala současný výzkum a zjistila, že zdravotní přínosy obřízky u novorozenců převažují nad riziky. Doporučili, aby k tomuto postupu měl být přístup pro ty rodiny, které si to zvolí. Rodiny by měly zvážit zdravotní přínosy a rizika s ohledem na své osobní a kulturní preference. Samotné zdravotní výhody nemusí převyšovat tyto další úvahy.

Rizika spojená s obřízkou:

• Krvácející
• Infekce
• Zarudnutí kolem místa operace
• Poranění penisu

Některé výzkumy naznačují, že u neobřezaných kojenců je zvýšené riziko určitých stavů, včetně:

• Rakovina penisu
• Některé pohlavně přenosné choroby, včetně HIV
• Infekce penisu
• Fimóza (těsnost předkožky, která jí brání v zatažení)
• Infekce močového ústrojí

Celkové zvýšené riziko těchto stavů je považováno za relativně malé.

Správná hygiena penisu a bezpečné sexuální praktiky mohou pomoci zabránit mnoha z těchto stavů. Správná hygiena je obzvláště důležitá u neobřezaných mužů.

Pro novorozence:

• Doba hojení je asi 1 týden.
• Po výměně pleny na místo položte vazelínu (vazelínu). To pomáhá chránit léčivou oblast.
• Určitý otok a tvorba žluté kůry kolem místa je normální.

Pro starší děti a dospívající:

• Hojení může trvat až 3 týdny.
• Ve většině případů bude dítě propuštěno z nemocnice v den operace.
• Doma by se děti během hojení rány neměly intenzivně cvičit.
• Pokud dojde ke krvácení během prvních 24 hodin po operaci, použijte čistý hadřík a přitlačte na ránu 10 minut.
• Umístěte ledový obklad na místo (20 minut zapnutý, 20 minut vypnutý) po dobu prvních 24 hodin po operaci. To pomáhá snížit otoky a bolest.

Koupání nebo sprchování je většinou povoleno. Chirurgický řez lze jemně umýt jemným mýdlem bez vůně.

Obvaz měňte alespoň jednou denně a aplikujte antibiotickou mast. Pokud obvaz navlhne, neprodleně jej vyměňte.

Používejte předepsané léky proti bolesti podle pokynů. Léky proti bolesti by neměly být zapotřebí déle než 4 až 7 dní. U kojenců používejte podle potřeby pouze acetaminofen (tylenol).

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Nastává nové krvácení
• Z oblasti chirurgického řezu vytéká hnis
• Bolest je silná nebo trvá déle, než se očekávalo
• Celý penis vypadá červeně a otekle

Obřízka je považována za velmi bezpečný postup pro novorozence i starší děti.

Odstranění předkožky; Odstranění předkožky; Péče o novorozence - obřízka; Péče o novorozence - obřízka

• Předkožka
• Obřízka - série

Pracovní skupina Americké akademie pediatrie pro obřízku. Mužská obřízka. Pediatrie. 2012; 130 (3): e756-785. PMID: 22926175 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22926175/.

Fowler GC. Novorozená obřízka a kancelářská masotomie. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 167.

McCammon KA, Zuckerman JM, Jordan GH. Chirurgie penisu a močové trubice. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh urologie. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 40.

Papic JC, Raynor SC. Obřízka. In: Holcomb GW, Murphy JP, St. Peter SD, eds. Holcomb a Ashcraftova dětská chirurgie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 60.