Možnosti a očekávání léčby hepatocelulárního karcinomu

Obsah

• Přehled léčby
• Cílená léková terapie
• Chirurgická resekce
• Transplantace jater
• Radiační terapie
• Ablativní techniky
• Chemoterapie
• Podpůrná a doplňková péče
• Klinické testy

Pokud jste dostali zprávu, že máte hepatocelulární karcinom (HCC), není pochyb o tom, že máte mnoho otázek o léčbě. Váš lékař vám vysvětlí, proč mohou být některé léčby pro vás lepší než jiné.

Pokračujte ve čtení a dozvíte se o různých typech léčby rakoviny jater a o tom, jak fungují.

Přehled léčby

U dospělých je HCC nejčastějším typem rakoviny jater. Mezi rizikové faktory rakoviny jater patří zneužívání alkoholu, cirhóza a hepatitida B nebo C.

Existuje poměrně málo způsobů léčby HCC. S nejlepším přežitím je spojena chirurgická resekce a transplantace jater.

Stejně jako u většiny typů rakoviny bude váš léčebný plán pravděpodobně zahrnovat kombinaci několika léčebných postupů. Váš lékař vydá doporučení na základě:

• váš věk a celkové zdraví
• stadium rakoviny při diagnostice
• velikost, umístění a počet nádorů
• jak dobře vaše játra fungují
• zda se jedná o opakování předchozí rakoviny jater

Cílená léková terapie

Cílená léčiva se používají k zaměření na buňky, které se podílejí na růstu a vývoji rakoviny.

Jednou cílenou léčbou rakoviny jater je sorafenib (Nexavar). Tento lék má dvě funkce. Blokuje nádory ve vytváření nových krevních cév, které musí růst. Také se zaměřuje na určité proteiny na rakovinných buňkách, které podporují růst. Sorafenib je pilulka, kterou můžete užívat dvakrát denně.

Regorafenib (Stivarga) funguje podobným způsobem. Obvykle je to další krok, když sorafenib přestal fungovat. Je to pilulka, kterou užíváte jednou denně.

V roce 2017 udělila US Food and Drug Administration zrychlené schválení nivolumabu (Opdivo) pro léčbu hepatocelulárního karcinomu. Je určen pro lidi, kteří již vyzkoušeli sorafenib. Nivolumab je léčivo imunoterapie určené k aktivaci imunitního systému k nalezení a zabití nádorových buněk. Je podáván intravenózně. Některé rané studie tohoto léku ukázaly slibné výsledky v léčbě pokročilého karcinomu jater.

Chirurgická resekce

Tato operace zahrnuje odstranění části jater, která obsahuje nádor. Toto je dobrá volba, pokud:

• zbytek jater funguje dobře
• rakovina se nerozrostla na krevní cévy
• rakovina se nerozšíří mimo játra
• jsi dost zdravý, abys vydržel operaci

To nemusí být dobrá volba, pokud:

• vaše játra nefungují dobře, obvykle kvůli cirhóze
• rakovina metastázovala
• nejsi dost zdravý na operaci

Rizika chirurgie zahrnují infekci, krvácení a krevní sraženiny.

Transplantace jater

Pokud trpíte rakovinou jater v rané fázi, ale nemůžete podstoupit chirurgickou resekci, můžete mít nárok na transplantaci jater. Tento postup významně snižuje riziko druhého karcinomu jater. Dárcovská játra však mají nedostatek a čekací seznamy jsou dlouhé.

Pokud máte transplantaci jater, budete po zbytek života potřebovat antirejekční léky.

Mezi rizika transplantace patří krvácení, krevní sraženiny a infekce.

Radiační terapie

Pomocí vysoce výkonné rentgenové energie se radiační terapie používá k ničení rakovinných buněk a zmenšení nádorů. Záření vnějším paprskem se obvykle podává pět dní v týdnu po dobu několika týdnů. Může to nějakou dobu trvat, než se před každou léčbou dostanete do přesně správné polohy. Skutečné ošetření však trvá jen několik minut, během kterých musíte zůstat naprosto v klidu.

Dočasné vedlejší účinky radiační terapie zahrnují podráždění kůže a únavu.

Jiný typ radiační terapie se nazývá radioembolizace. Při tomto postupu lékař vstřikuje malé radioaktivní kuličky do jaterní tepny. Tam vydávají záření na několik dní. Záření je omezeno na nádor v játrech a šetří okolní tkáň.

Ablativní techniky

Radiofrekvenční ablace je postup, při kterém chirurg používá ultrazvuk nebo CT sken k vedení jehly břichem do nádoru. Elektrický proud se používá k zahřívání a ničení rakovinných buněk.

Kryoablace používá k zabíjení rakovinných buněk extrémní chlad. Při tomto postupu lékař používá ultrazvuk k vedení nástroje obsahujícího tekutý dusík, který je injikován přímo do nádoru.

Čistý alkohol lze také použít ke zničení rakovinných buněk. Váš lékař ji může injikovat do nádoru břichem nebo během operace.

Chemoterapie

Systémová chemoterapie není standardní léčbou rakoviny jater, protože obecně není dlouhodobě účinná. Silné léky na chemoterapii však mohou být injikovány přímo do jater. Mezi vedlejší účinky chemoterapie patří únava, nevolnost a nízký počet bílých krvinek.

Podpůrná a doplňková péče

Zatímco léčíte samotnou rakovinu, můžete také vyhledat pomoc u specialisty na paliativní péči. Tito odborníci jsou vyškoleni pro zvládnutí bolesti a dalších příznaků ke zlepšení kvality života. Budou koordinovat péči s vaším onkologem a dalšími lékaři.

Kromě toho mohou komplementární ošetření pomoci kontrolovat bolest, nevolnost a úzkost. Některé z nich jsou:

• masáž
• hudební terapie
• dechová cvičení
• akupunktura
• akupresura

Před zahájením nové terapie se poraďte se svým lékařem. A vždy se ujistěte, že jednáte s kvalifikovanými odborníky.

Také by vás mohlo zajímat vyzkoušení doplňků stravy nebo bylin. Někteří však mohou ovlivňovat vaše léky, proto se nejprve poraďte se svým lékařem. Může také pomoci setkat se s odborníkem na výživu nebo dietologem, který vám pomůže vyřešit vaše nutriční potřeby.

Klinické testy

Klinické studie pomáhají vědcům testovat bezpečnost a účinnost experimentální léčby u lidí. Prostřednictvím zkoušky můžete získat přístup k nejmodernějším terapiím. Je zde také hodně na zvážení. Tyto zkoušky mají často přísná kritéria a zahrnují časový závazek. Promluvte si se svým onkologem o klinických studiích u lidí s rakovinou jater.

Další informace naleznete na stránce Odpovídající klinické zkoušky společnosti American Cancer Society.