Co je Torsades de Pointes?

Obsah

• Přehled
• Příznaky a diagnostika
• Torsades de pointes EKG
• Příčiny
• Léčba
• Výhled
• Otázky a odpovědi: Torsades de pointes vs. VFib
• Q:
• A:

Přehled

Torsades de pointes (francouzština pro „kroucení bodů“) je jedním z několika typů život ohrožujících poruch srdečního rytmu. V případě torsades de pointes (TdP), dvě dolní komory srdce, nazývané komory, bily rychleji a synchronizovaně s horními komorami, zvané síň.

Abnormální srdeční rytmus se nazývá arytmie. Když srdce bije mnohem rychleji, než je obvyklé, stav se nazývá tachykardie. TdP je neobvyklý typ tachykardie, která se někdy sama o sobě vyřeší, ale může se také zhoršit do závažného srdečního stavu zvaného ventrikulární fibrilace. Komorová fibrilace může vést k zástavě srdce, což je událost, při které se srdce náhle zastaví. Srdeční zástava je obvykle fatální.

Příznaky a diagnostika

TdP se může zapnout bez varování. Náhle cítíte, jak vaše srdce bije rychleji než obvykle, i když jste v klidu. V některých epizodách TdP se můžete cítit lehčí a mdloby. V nejzávažnějších případech může TdP způsobit srdeční zástavu nebo náhlou srdeční smrt.

Je také možné mít epizodu (nebo více než jednu), která se rychle vyřeší. Tento typ komorové tachykardie je známý jako „neudržitelný“. „Trvalá“ komorová tachykardie narušuje normální fungování srdce.

Torsades de pointes EKG

Elektrokardiogram (EKG) měří elektrickou aktivitu vašeho srdce. Váš srdeční rytmus je řízen elektrickými signály, které začínají v horní části srdce a putují dolů do komor. Po cestě se vaše srdce stahuje a pumpuje krev do těla.

Elektrokardiograf sleduje elektrické signály po celou dobu tohoto procesu a poté je zobrazuje jako vlnovky na EKG. Pokud máte TdP, čáry vypadají jako řádek za řadou zkroucené pásky.

Příčiny

TdP může být komplikací vzácného stavu známého jako syndrom dlouhého QT. Většina lidí s dlouhým QT syndromem se s ním narodila, i když ji můžete získat později v životě.

Q a T jsou dvě z pěti vln sledovaných v EKG. Elektrická aktivita v srdci, která nastává mezi Q a T vlnami, se nazývá QT interval. Interval QT se měří od začátku Q vlny do konce T vlny. Pokud je tento interval neobvykle dlouhý, máte vyšší riziko komorové tachykardie a TdP.

Ve studii z roku 2013 mohli vědci v letech 1978 až 2011 najít pouze 46 hlášených případů TdP. Téměř ve všech těchto případech se TdP shodoval s dlouhým intervalem QT. Jednalo se o perioperační případy TdP, což znamená, že byly přítomny dříve, než někdo podstoupil operaci srdce. V některých případech může operace srdce vést k arytmiím.

Epizody TdP mohou být vyvolány užíváním určitých drog. Tyto léky zahrnují některá antibiotika a antipsychotika kromě jiných léků.

Tricyklická antidepresiva vás také mohou vystavit většímu riziku TdP. S TdP jsou také spojena určitá antiarytmická léčiva, která jsou určena k obnovení zdravého srdečního rytmu u lidí s arytmiemi. Některé z antiarytmických léků, které jsou předmětem zájmu, jsou:

• chinidin
• prokainamid
• disopyramid

Můžete mít také vyšší riziko TdP, pokud máte nízký obsah draslíku nebo hořčíku nebo máte onemocnění jater nebo ledvin.

Ženy mají vyšší riziko než muži jednoho dne s TdP.

Léčba

Pokud vám diagnostikuje TdP, lékař zkontroluje hladinu draslíku, hořčíku a vápníku. Pokud jsou nízké, budou vám poskytovány doplňky, které zvýší vaši hladinu zdravého rozsahu. Budete také sledovat EKG, dokud se vaše srdce nevrátí k normálnímu rytmu.

Váš lékař může předepsat antiarytmika, která vám pomohou vyřešit vaši současnou epizodu TdP a zabránit budoucím událostem.

Pokud váš lékař zjistí, že jste vystaveni vysokému riziku výskytu více epizod TdP, může vám doporučit implantovat do hrudníku kardiostimulátor. To pomůže udržet vaše srdce bít v bezpečném rytmu.

Užitečné může být i jiné zařízení, které je někdy součástí kardiostimulátoru, nazývané implantovatelný defibrilátor kardioverteru (ICD). ICD monitoruje vaši srdeční frekvenci. Když je detekován neobvyklý rytmus, zařízení pošle do srdce malý elektrický náboj s cílem přivést ho zpět do normálního rytmu.

Výhled

Arytmie jsou časté a potenciálně docela závažné. Pokud si všimnete, že vaše srdce bije příliš rychle, příliš pomalu nebo nepravidelně, navštivte svého lékaře. Může to být dočasná podmínka, ale stojí za to nechat si ji nechat klidně, pokud nic jiného.

Otázky a odpovědi: Torsades de pointes vs. VFib

Q:

Jaký je rozdíl mezi torsades de pointes a komorovou fibrilací?

A:

Torsades de pointes je komorová tachykardie, což znamená, že se jedná o rychlý srdeční rytmus s elektrickou aktivitou komor. Komory jsou dvě dolní komory srdce, které pumpují krev nejprve z pravé strany srdce do plic a poté z levé strany ven do zbytku těla. Komorová fibrilace je, když komory nemají organizovanou elektrickou aktivitu. To znamená, že nemohou organizovaně pumpovat krev, což vede k nedostatečnému průtoku krve do těla a srdeční smrti. Pokud torsades de pointes přetrvává po určitou dobu, může dojít k jeho dezorganizaci a změně na ventrikulární fibrilaci.

Suzanne Falck, MDAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je čistě informativní a neměl by být považován za lékařskou radu.