Lebeční mononeuropatie VI

Kraniální mononeuropatie VI je nervová porucha. Ovlivňuje funkci šestého lebečního (lebkového) nervu. Výsledkem může být dvojité vidění.

Kraniální mononeuropatie VI je poškození šestého lebečního nervu. Tento nerv se také nazývá abducens nerv. Pomáhá vám pohybovat očima do strany ke spánku.

Poruchy tohoto nervu se mohou objevit u:

• Mozkové aneuryzma
• Poškození nervů z cukrovky (diabetická neuropatie)
• Gradenigo syndrom (který také způsobuje výtok z uší a očí)
• Tolosa-Huntův syndrom, zánět oblasti za okem
• Zvýšený nebo snížený tlak v lebce
• Infekce (jako je meningitida nebo sinusitida)
• Roztroušená skleróza (MS), onemocnění postihující mozek a míchu
• Těhotenství
• Mrtvice
• Trauma (způsobené zraněním hlavy nebo náhodně během operace)
• Nádory kolem nebo za okem

Přesná příčina obrny kraniálních nervů související s očkováním u dětí není známa.

Protože existují společné nervové dráhy skrz lebku, stejná porucha, která poškozuje šestý lebeční nerv, může ovlivnit další lebeční nervy (například třetí nebo čtvrtý lebeční nerv).

Když šestý lebeční nerv nefunguje správně, nemůžete otočit oko směrem k uchu. Stále můžete pohybovat okem nahoru, dolů a směrem k nosu, pokud nejsou ovlivněny jiné nervy.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Dvojité vidění při pohledu na jednu stranu
• Bolesti hlavy
• Bolest kolem oka

Testy často ukazují, že jedno oko má potíže s pohledem do strany, zatímco druhé oko se pohybuje normálně. Vyšetření ukazuje, že oči se nesrovnají ani v klidu, ani při pohledu ve směru slabého oka.

Váš poskytovatel zdravotní péče provede kompletní vyšetření, aby zjistil možný účinek na jiné části nervového systému. V závislosti na podezření na příčinu budete možná potřebovat:

• Krevní testy
• Studie zobrazování hlavy (například MRI nebo CT)
• Páteřní kohoutek (lumbální punkce)

Možná budete muset být doporučeni k lékaři, který se specializuje na problémy se zrakem související s nervovým systémem (neuro-oftalmolog).

Pokud váš poskytovatel diagnostikuje otok nebo zánět nervu nebo kolem něj, mohou být použity léky zvané kortikosteroidy.

Někdy tento stav zmizí bez léčby. Pokud máte cukrovku, bude vám doporučeno udržovat přísnou kontrolu nad hladinou cukru v krvi.

Poskytovatel může předepsat oční náplast na zmírnění dvojitého vidění. Náplast lze odstranit po uzdravení nervu.

Chirurgický zákrok lze doporučit, pokud nedojde k zotavení během 6 až 12 měsíců.

Léčba příčiny může zlepšit stav. K zotavení často dochází do 3 měsíců u starších dospělých, kteří mají hypertenzi nebo cukrovku. V případě úplného ochrnutí šestého nervu je menší šance na uzdravení. Šance na uzdravení jsou v případě traumatického poranění nervu menší u dětí než u dospělých. Obnova je obvykle úplná v případě benigní obrny šestého nervu v dětství.

Komplikace mohou zahrnovat trvalé změny vidění.

Pokud máte dvojité vidění, zavolejte svého poskytovatele.

Tomuto stavu nelze nijak zabránit. Lidé s cukrovkou mohou snížit riziko kontrolou hladiny cukru v krvi.

Paralýza Abducens; Obrna Abducens; Laterální paréza konečníku; VI. Obrna nervu; Obrna mozkového nervu VI; Obrna šestého nervu; Neuropatie - šestý nerv

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

McGee S. Nervy očních svalů (III, IV a VI): přístup k diplopii. In: McGee S, ed. Fyzická diagnostika založená na důkazech. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 59.

Olitsky SE, Marsh JD. Poruchy pohybu a vyrovnání očí. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 641.

Rucker JC. Neuro-oftalmologie. In: Winn HR, vyd. Youmans and Winn Neurological Surgery. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 8.

Tamhankar MA. Poruchy pohybu očí: obrna třetího, čtvrtého a šestého nervu a další příčiny diplopie a posunutí oka. In: Liu GT, Volpe NJ, Galetta SL, eds. Liu, Volpe a Galetova neuro-oftalmologie. 3. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kap.