Thoracic Outlet Syndromes

Obsah

• Co je to hrudní výtokový syndrom?
• Jaké jsou příznaky hrudního výtokového syndromu?
• Co způsobuje hrudní outlet syndrom?
• Extra žebro
• Špatné držení těla a obezita
• Zranění
• Nadužívání ramen a paží
• Jak je diagnostikován hrudní outletový syndrom?
• Jak se léčí hrudní outletový syndrom?
• Léčení první linie
• Chirurgická operace
• Co je Outlook pro lidi s hrudním syndromem?
• Jak lze zabránit hrudnímu výtokovému syndromu?

Co je to hrudní výtokový syndrom?

Syndrom hrudního výtoku označuje skupinu stavů, které se vyvíjejí, když se krevní cévy nebo nervy v hrudním výtoku stlačí. Hrudní vývod je úzký prostor mezi límcem a prvním žebrem. V této oblasti procházejí krevní cévy, nervy a svaly, které sahají od zády k pažím. Pokud je prostor v hrudním vývodu příliš úzký, mohou se tyto struktury zkomprimovat. Zvýšený tlak na krevní cévy a nervy může způsobit bolest v ramenou, krku a pažích. Může to také způsobit znecitlivění nebo brnění ve vašich rukou.

Příčina syndromu hrudního odtoku není vždy známa. Může to však být způsobeno fyzickým traumatem při dopravní nehodě, opakovanými pohyby nebo určitými strukturálními abnormalitami.

Léčba syndromu hrudního odtoku obvykle sestává z fyzikální terapie a medikace. Pokud se příznaky nezlepší po počátečním ošetření, může být nutná chirurgie.

Jaké jsou příznaky hrudního výtokového syndromu?

Příznaky, které se vyskytnou v důsledku syndromu hrudního výtoku, budou záviset na tom, zda jsou ovlivněny nervy nebo krevní cévy.

Stlačené nervy mohou způsobit:

• bolest v částech krku, ramene, paže nebo ruky
• znecitlivění předloktí a prstů
• slabost ruky

Stlačené krevní cévy mohou způsobit:

• otoky paže
• zarudnutí paže
• ruce nebo paže, které jsou na dotek chladné
• ruce nebo paže, které se snadno vyčerpají

Může být také obtížné zvedat předměty nad hlavou. Můžete mít také omezený rozsah pohybu v ramenou a pažích.

Co způsobuje hrudní outlet syndrom?

Syndrom hrudního výtoku obvykle nastává, když se hrudní vývod zužuje a stlačuje nervy a krevní cévy. Příčina této komprese není vždy známa. Může se však vyvinout v důsledku následujících podmínek:

Extra žebro

Někteří lidé se rodí se zvláštním žebrem nad prvním žebrem. To snižuje velikost jejich hrudního výtoku a komprimuje nervy a krevní cévy.

Špatné držení těla a obezita

Lidé, kteří nestojí přímo nebo kteří mají nadbytek břišního tuku, mohou mít zvýšený tlak na klouby. To může způsobit zúžení hrudního vývodu.

Zranění

Dopravní nehody a jiná traumatická zranění mohou stlačit hrudní vývod, jakož i cévy a nervy v této oblasti.

Nadužívání ramen a paží

Opakované činnosti, jako je práce s počítačem nebo zvedání těžkých předmětů nad hlavu, mohou způsobit poškození tkání v hrudním vývodu. V průběhu času se velikost hrudního výtoku může zmenšovat a vyvíjet tlak na cévy a nervy.

Jak je diagnostikován hrudní outletový syndrom?

Váš lékař nejprve provede fyzickou prohlídku a zkontroluje vaše příznaky a anamnézu. Během zkoušky může lékař použít k hodnocení vašeho stavu tzv. Provokační testy. Účelem těchto testů je reprodukovat vaše příznaky, aby lékař mohl snadněji diagnostikovat diagnózu. Lékař vás požádá o pohyb krku, ramen a paží v různých polohách. Mohou vás například požádat, abyste si položili ruce na hlavu nebo aby vám otevřely a zavřely ruce na tři minuty. Pokud se během provokačních testů projeví vaše příznaky, pravděpodobně máte syndrom hrudníku.

K potvrzení diagnózy může lékař objednat další testy, včetně následujících:

• Rentgen hrudníku může odhalit, zda máte zvláštní žebro. Může také vyloučit další podmínky, které by mohly způsobit příznaky.
• MRI používá výkonné magnety a rádiové vlny k vytvoření jasných a podrobných obrazů hrudního vývodu. Obrázky mohou pomoci určit umístění a příčinu komprese. Mohou také vykazovat určité strukturální abnormality, které by mohly způsobit vaše příznaky.
• Elektromyografie umožňuje lékaři vidět, jak dobře fungují svaly a nervy v hrudní vývodě. Během tohoto testu je elektroda vložena kůží do různých svalů. Vyhodnocuje elektrickou aktivitu vašich svalů, když jsou v klidu a při kontrakci.
• Studie nervového vedení používá malé množství elektrického proudu k měření toho, jak rychle vaše nervy vysílají impulzy do různých svalů v celém těle. Může určit, zda máte poškození nervů.

Jak se léčí hrudní outletový syndrom?

Cílem léčby syndromu hrudního odtoku je zmírnit příznaky a bolest. Specifický typ použité léčby se může lišit v závislosti na příčině a závažnosti stavu. Vy a váš lékař můžete diskutovat, která léčba je pro vás nejlepší.

Léčení první linie

Léčba syndromu hrudního odtoku obvykle začíná užíváním léků, které pomáhají zmírnit vaše příznaky. K omezení zánětu a bolesti lze použít volně prodejné léky, například naproxen nebo ibuprofen. V některých případech vám lékař může podat trombolytická léčiva prostřednictvím žil nebo tepen, aby se rozpustily krevní sraženiny v hrudním vývodu. Mohou také předepsat antikoagulancia, aby se zabránilo tvorbě krevních sraženin a blokování krevního toku.

Doporučuje se také fyzikální terapie, která pomůže posílit a protáhnout svaly ramene. Posílení těchto svalů zlepší váš rozsah pohybu a držení těla. Poskytne také podporu klíční kosti a svalům obklopujícím hrudní vývod. V průběhu času mohou fyzioterapeutická cvičení snižovat tlak v cévách a nervech v postižené oblasti.

Pokud máte nadváhu, může lékař doporučit program na hubnutí nebo konkrétní stravu, která pomůže zmírnit příznaky. Udržování zdravé váhy je důležité pro snížení tlaku na klouby.

Chirurgická operace

Pokud se vaše příznaky nezlepší medikací a fyzikální terapií, možná budete potřebovat operaci. Operace syndromu hrudního výtoku může zahrnovat odstranění dalšího žebra, odstranění části prvního žebra nebo přesměrování krevních cév kolem hrudního vývodu. Pokud jsou cévy v hrudním vývodu silně zúžené, může se k jejich otevření použít angioplastika. Během angioplastiky se používají malé nafukovací balónky k nafouknutí zúžených cév.

Co je Outlook pro lidi s hrudním syndromem?

Výhled pro lidi se syndromem hrudního výtoku je obvykle velmi dobrý, zejména pokud je léčba poskytnuta okamžitě. Ve většině případů se příznaky syndromu hrudního výtoku zlepší medikací a fyzikální terapií. Chirurgie také bývá účinná při léčbě stavu. U některých lidí se však příznaky mohou po operaci vrátit.

Jak lze zabránit hrudnímu výtokovému syndromu?

Pravděpodobně nebude možné zabránit syndromu hrudníku. Pokud se však stav objeví, můžete podniknout kroky ke zmírnění příznaků a zabránění jejich opakování. Tyto zahrnují:

• při správném držení těla při sezení nebo stání
• přestávky v práci nebo ve škole, aby se protáhly a pohybovaly se
• udržování zdravé váhy
• provádění posilovacích cvičení
• vyhnout se činnostem, které zhoršují vaše příznaky
• vyhnout se zvedání těžkých předmětů
• vyhnout se přenášení těžkých tašek na ramena
• vyhnout se opakovaným pohybům

Je důležité kontaktovat lékaře, jakmile si všimnete opakování příznaků. Pro prevenci komplikací je zásadní rychlé ošetření. Pokud se stav neléčí, syndrom hrudního výtoku může nakonec vést k trvalému neurologickému poškození.