Subakutní tyreoiditida

Obsah

• Příčiny a rizikové faktory
• Jaké jsou příznaky subakutní tyroiditidy?
• Příznaky hypertyreózy
• Příznaky hypotyreózy
• Typy subakutní tyroiditidy
• Jak je diagnostikována subakutní tyroiditida?
• Jak se léčí subakutní tyroiditida?
• Prevence a prognóza
• Jaký je výhled pro lidi se subakutní tyroiditidou?

Co je subakutní tyroiditida?

Thyroiditida se týká zánětu štítné žlázy. Štítná žláza je žláza v přední části krku, která uvolňuje různé hormony. Tyto hormony pomáhají regulovat metabolismus, proces, který přeměňuje jídlo na energii. Hrají také zásadní roli ve vašich fyzických a emocionálních reakcích, jako je strach, vzrušení a potěšení.

Tyreoiditida zahrnuje skupinu poruch, které způsobují zánět štítné žlázy. Většina typů tyroiditidy obvykle vede k hypertyreóze nebo hypotyreóze. Hypertyreóza je porucha, při které je štítná žláza nadměrně aktivní a produkuje příliš mnoho hormonů. Hypotyreóza je stav, kdy je štítná žláza neaktivní a nevytváří dostatek hormonů. Obě tyto stavy mohou způsobit změny hmotnosti, úzkost a únavu.

Subakutní tyroiditida je vzácný typ tyreoiditidy, který způsobuje bolest a nepohodlí ve štítné žláze. Lidé s tímto stavem budou mít také příznaky hypertyreózy a později se u nich objeví příznaky hypotyreózy. Subakutní tyroiditida, i když je často dočasná, může způsobit trvalé komplikace, pokud se neléčí.

Příčiny a rizikové faktory

Na rozdíl od jiných forem tyroiditidy je subakutní tyroiditida považována za spojenou s virovou infekcí. V reakci na virus štítná žláza bobtná a může narušit produkci hormonů. To způsobuje zánět a různé příznaky.

Subakutní tyroiditida je o něco častější u žen ve věku 40 až 50 let než u mužů stejného věku. Obvykle se vyskytuje po infekci horních cest dýchacích, jako je chřipka nebo příušnice.

Jaké jsou příznaky subakutní tyroiditidy?

Na rozdíl od jiných forem tyroiditidy způsobuje subakutní tyroiditida bolest štítné žlázy. V některých případech se tato bolest může rozšířit i do dalších částí krku, uší nebo čelisti. Vaše štítná žláza může být oteklá a citlivá na dotek. Americká asociace štítné žlázy odhaduje, že bolest obvykle trvá 1 až 3 měsíce.

Mezi další příznaky subakutní tyroiditidy patří:

• horečka
• únava
• slabost
• chrapot
• potíže s polykáním

Příznaky hypertyreózy

U většiny lidí se obvykle objeví hypertyreóza v počátečních stadiích subakutní tyroiditidy. Příznaky během této fáze onemocnění mohou zahrnovat:

• podrážděnost
• úzkost
• neklid
• potíže se soustředěním
• průjem
• náhlá ztráta hmotnosti
• rychlý nebo nepravidelný srdeční rytmus
• zvýšená tělesná teplota, která často vede k nadměrnému pocení
• třes

Příznaky hypotyreózy

Jak nemoc postupuje, hypotyreóza obvykle nahrazuje hypertyreózu ve druhé fázi. Příznaky během druhé fáze mohou zahrnovat:

• únava
• ztráta vlasů
• studená nesnášenlivost
• zácpa
• náhlý přírůstek hmotnosti
• silné menstruace
• Deprese

První fáze subakutní tyroiditidy obvykle trvá méně než tři měsíce. Druhá fáze může trvat dalších devět až 15 měsíců.

Typy subakutní tyroiditidy

Existují čtyři různé podtypy subakutní tyroiditidy:

Subakutní granulomatózní tyroiditida: Toto je nejběžnější typ subakutní tyroiditidy. Je to většinou způsobeno virovými infekcemi.

Poporodní tyroiditida: K tomu dochází u žen do jednoho roku po porodu a obvykle zmizí do 18 měsíců. U žen, u kterých se vyvine tato forma tyroiditidy, se předpokládá, že mají základní autoimunitní onemocnění, které způsobuje zánět. Příznaky se vyskytují ve dvou fázích, počínaje příznaky hypertyreózy a přechodem k symptomům hypotyreózy.

Subakutní lymfocytární tyroiditida: K tomu dochází také během období po porodu. Příznaky hypertyreózy se vyvíjejí dříve (obvykle do tří měsíců po porodu) a příznaky hypotyreózy mohou trvat několik měsíců po nich.

Palpační tyroiditida: To se vyvíjí, když jsou folikuly štítné žlázy poškozeny mechanickou manipulací, jako je opakované vyšetření štítné žlázy nebo chirurgický zákrok.

Všechny podtypy subakutní tyroiditidy mají podobný průběh příznaků, přičemž nejprve se vyvíjí hypertyreóza. Klíčovými rozdíly jsou příčiny.

Jak je diagnostikována subakutní tyroiditida?

Lékař ucítí a prohlédne krk, aby zjistil, zda je štítná žláza zvětšená nebo zapálená. Zeptají se vás také na vaše příznaky a vaši nedávnou anamnézu. Váš lékař bude pravděpodobněji kontrolovat subakutní tyroiditidu, pokud jste nedávno měli virovou infekci v horních dýchacích cestách.

Váš lékař objedná krevní test k potvrzení diagnózy subakutní tyroiditidy. Tento test zkontroluje hladiny určitých hormonů v krvi. Konkrétně bude krevní test měřit hladinu hormonu štítné žlázy nebo volného T4 a hladiny hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH). Volné úrovně T4 a TSH jsou součástí takzvané „smyčky interní zpětné vazby“. Když je jedna úroveň vysoká, druhá úroveň je nízká a naopak.

Výsledky krevního testu se budou lišit v závislosti na stadiu onemocnění. V počátečních fázích budou vaše volné úrovně T4 vysoké, zatímco vaše úrovně TSH budou nízké. V pozdějších fázích budou vaše hladiny TSH vysoké, zatímco vaše úrovně T4 budou nízké. Abnormální hladina kteréhokoli z hormonů naznačuje subakutní tyroiditidu.

Jak se léčí subakutní tyroiditida?

Pokud máte diagnostikovanou subakutní tyroiditidu, lékař vám dá léky, které vám pomohou zmírnit bolest a potlačit zánět. V některých případech je to jediná léčba vyžadovaná u subakutní tyroiditidy. Mezi možné léky patří:

• Volně prodejné nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Léky jako aspirin a ibuprofen působí snížením zánětu. Výsledkem bude menší bolest. Acetaminofen (Tylenol) není tak účinný, protože nesnižuje zánět, který způsobuje tyreoiditida.
• Kortikosteroidy. Kortikosteroidy se používají, když NSAID nestačí ke snížení otoku. Prednison je běžný kortikosteroid používaný k léčbě subakutní tyroiditidy. Lékař může před zahájením léčby předepsat 15 až 30 miligramů denně a poté dávku pomalu snižovat po dobu tří až čtyř týdnů.
• Beta-blokátory. Lékař může předepsat beta-blokátory, pokud je v počátečních stádiích přítomna hypertyreóza. Tyto léky snižují krevní tlak a tepovou frekvenci, aby zmírnily určité příznaky, včetně úzkosti a nepravidelného srdečního rytmu.

Léčba hypertyreózy je důležitá na začátku onemocnění. Jakmile však váš stav postoupí do druhé fáze, nebude to užitečné. Během pozdějších stadií onemocnění se u vás rozvine hypotyreóza. Pravděpodobně budete muset užívat hormony, jako je levotyroxin, abyste nahradili ty, které vaše tělo neprodukuje.

Léčba subakutní tyroiditidy je obvykle dočasná. Váš lékař vás nakonec odstaví od všech léků, které byly předepsány k léčbě tohoto onemocnění.

Prevence a prognóza

Neexistují žádná jasná preventivní opatření pro subakutní tyroiditidu, protože přesná příčina není známa. Opakování není běžné.

V mnoha případech se subakutní tyroiditida vyřeší sama bez varování. Celková prognóza závisí na rozsahu poškození štítné žlázy. Pokud dojde k velkému poškození, můžete zaznamenat trvalé problémy se štítnou žlázou a budete potřebovat trvalou lékařskou pomoc.

Jaký je výhled pro lidi se subakutní tyroiditidou?

Příznaky subakutní tyroiditidy obvykle vymizí během 12 až 18 měsíců. V některých případech však hypotyreóza může skončit jako trvalá. Americká asociace štítné žlázy odhaduje, že přibližně 5 procent lidí se subakutní tyroiditidou má trvalou hypotyreózu. Trvalé zdravotní problémy jsou extrémně vzácné.

Zavolejte svého lékaře, pokud máte podezření, že máte subakutní tyroiditidu. Včasná diagnostika a léčba může pomoci zabránit rozvoji trvalé hypotyreózy.