Rakovina kůže

Obsah

• Recenze pro

Rakovina kůže je rakovina, která se tvoří v tkáních kůže. V roce 2008 byl diagnostikován odhadem 1 milion nových (nemelanomových) případů rakoviny kůže a méně než 1 000 úmrtí. Existuje několik typů rakoviny kůže:

• Melanom se tvoří v melanocytech (kožní buňky, které vytvářejí pigment)

• Karcinom bazálních buněk se tvoří v bazálních buňkách (malé, kulaté buňky v základně vnější vrstvy kůže)

• Spinocelulární karcinom se tvoří v dlaždicových buňkách (ploché buňky, které tvoří povrch kůže)

• Neuroendokrinní karcinom se tvoří v neuroendokrinních buňkách (buňkách, které uvolňují hormony v reakci na signály z nervového systému)

Většina rakoviny kůže se tvoří u starších lidí na částech těla vystavených slunci nebo u lidí s oslabeným imunitním systémem. Včasná prevence je klíčová.

O kůži

Kůže je největším orgánem těla. Chrání před teplem, světlem, zraněním a infekcí. Pomáhá kontrolovat tělesnou teplotu. Uchovává vodu a tuk. Kůže také produkuje vitamín D.

Kůže má dvě hlavní vrstvy:

• Epidermis. Epidermis je horní vrstva kůže. Většinou se skládá z plochých nebo dlaždicových buněk. Pod dlaždicovými buňkami v nejhlubší části epidermis jsou kulaté buňky zvané bazální buňky. Buňky zvané melanocyty vytvářejí pigment (barvu) nacházející se v kůži a nacházejí se ve spodní části epidermis.

• Dermis. Dermis je pod epidermis. Obsahuje krevní cévy, lymfatické cévy a žlázy. Některé z těchto žláz produkují pot, který pomáhá ochlazovat tělo. Jiné žlázy produkují kožní maz. Sebum je mastná látka, která pomáhá chránit pokožku před vysoušením. Pot a maz se dostávají na povrch pokožky drobnými otvory, kterým se říká póry.

Pochopení rakoviny kůže

Rakovina kůže začíná v buňkách, stavebních kamenech, které tvoří kůži. Buňky kůže normálně rostou a dělí se a vytvářejí nové buňky. Kožní buňky každý den stárnou a odumírají a na jejich místo přicházejí nové buňky.

Někdy se tento uspořádaný proces pokazí. Nové buňky se tvoří, když je kůže nepotřebuje, a staré buňky neumírají, když by měly. Tyto extra buňky mohou tvořit hmotu tkáně nazývanou růst nebo nádor.

Růsty nebo nádory mohou být benigní nebo maligní:

• Benigní výrůstky nejsou rakovina:

o Nezhoubné výrůstky jsou zřídka život ohrožující.

o Obecně lze benigní výrůstky odstranit. Obvykle nedorostou.

o Buňky benigních růstů neinvazují do tkání kolem nich.

o Buňky z nezhoubných výrůstků se nešíří do jiných částí těla.

• Maligní výrůstky jsou rakovina:

o Maligní výrůstky jsou obecně závažnější než benigní výrůstky. Mohou být život ohrožující. Dva nejběžnější typy rakoviny kůže však způsobují jen asi jedno z tisíce úmrtí na rakovinu.

o Zhoubné výrůstky lze často odstranit. Někdy ale dorostou.

o Buňky zhoubného bujení mohou napadnout a poškodit okolní tkáně a orgány.

o Buňky z některých maligních výrůstků se mohou rozšířit do jiných částí těla. Šíření rakoviny se nazývá metastázy.

Dva nejběžnější typy rakoviny kůže jsou rakovina bazálních buněk a dlaždicových buněk. Tyto rakoviny se obvykle tvoří na hlavě, obličeji, krku, rukou a pažích, ale rakovina kůže se může objevit kdekoli.

• Bazocelulární karcinom kůže roste pomalu. Obvykle se vyskytuje na oblastech kůže, které byly na slunci. Nejčastěji se vyskytuje na obličeji. Rakovina bazálních buněk se zřídka šíří do jiných částí těla.

• Skvamocelulární rakovina kůže se vyskytuje také na částech kůže, které byly na slunci. Ale může to být i na místech, která nejsou na slunci. Rakovina dlaždicových buněk se někdy šíří do lymfatických uzlin a orgánů uvnitř těla.

Pokud se rakovina kůže rozšíří z původního místa do jiné části těla, nový růst má stejný druh abnormálních buněk a stejný název jako primární růst. Stále se tomu říká rakovina kůže.

Kdo je v ohrožení?

Lékaři nedokážou vysvětlit, proč se u jednoho člověka rakovina kůže vyvine a u jiného ne. Výzkum ale ukázal, že lidé s určitými rizikovými faktory mají větší pravděpodobnost než ostatní rakovinu kůže. Tyto zahrnují:

• Ultrafialové (UV) záření pochází ze slunce, slunečních lamp, solárií nebo solárií. Riziko rakoviny kůže člověka souvisí s celoživotním vystavením UV záření. Většina rakoviny kůže se objevuje po 50 letech, ale slunce poškozuje pokožku od útlého věku.

UV záření ovlivňuje každého. Ale lidé, kteří mají světlou pleť, na které se snadno tvoří pihy nebo se spálí, jsou vystaveni většímu riziku. Tito lidé mají často také zrzavé nebo blond vlasy a světlé oči. Ale i lidé, kteří se opalují, mohou dostat rakovinu kůže.

Lidé, kteří žijí v oblastech s vysokou úrovní UV záření, mají vyšší riziko rakoviny kůže. Ve Spojených státech dostávají oblasti na jihu (jako je Texas a Florida) více UV záření než oblasti na severu (jako je Minnesota). Také lidé, kteří žijí v horách, dostávají vysoké úrovně UV záření.

Pamatujte: UV záření je přítomno i za chladného počasí nebo za zataženého dne.

• Jizvy nebo popáleniny na kůži

• Infekce určitými lidskými papilomaviry

• Chronický zánět kůže nebo kožní vředy

• Nemoci, které činí pokožku citlivou na slunce, jako je xeroderma pigmentosum, albinismus a syndrom névus bazálních buněk

• Radiační terapie

• Zdravotní stavy nebo léky, které potlačují imunitní systém

• Osobní anamnéza jednoho nebo více kožních nádorů

• Rodinná anamnéza rakoviny kůže

• Aktinická keratóza je typ plochého šupinatého výrůstku na kůži. Nejčastěji se vyskytuje na místech vystavených slunci, zejména na obličeji a hřbetech rukou. Výrůstky se mohou jevit jako hrubé červené nebo hnědé skvrny na kůži. Mohou se také objevit jako praskání nebo odlupování dolního rtu, které se nehojí. Bez léčby se malý počet těchto šupinatých výrůstků může změnit na spinocelulární rakovinu.

• Bowenova choroba, typ šupinaté nebo zesílené náplasti na kůži, se může proměnit v rakovinu dlaždicových buněk.

Pokud někdo měl jiný typ rakoviny kůže než melanom, riziko vzniku jiného druhu rakoviny může být více než dvojnásobné, bez ohledu na věk, etnickou příslušnost nebo faktory životního stylu, jako je kouření. Dva nejběžnější druhy rakoviny kůže - bazocelulární a skvamocelulární karcinom - jsou často považovány za relativně neškodné, ale mohou mimo jiné sloužit jako včasný varovný signál pro rakovinu prsu, tlustého střeva, plic, jater a vaječníků. Jiné studie ukázaly menší, ale stále významnou korelaci.

Příznaky

Většina rakovin kůže bazálních a dlaždicových buněk může být vyléčena, pokud je nalezena a léčena včas.

Změna na kůži je nejčastějším znakem rakoviny kůže. Může to být nový růst, bolest, která se nehojí, nebo změna starého růstu. Ne všechny rakoviny kůže vypadají stejně. Změny kůže, které je třeba sledovat:

• Malá, hladká, lesklá, bledá nebo voskovitá hrudka

• Pevná, červená hrudka

• Bolest nebo hrudka, která krvácí nebo vyvine kůru nebo strup

• Plochá červená skvrna, která je drsná, suchá nebo šupinatá a může svědit nebo křehnout

• Červená nebo hnědá skvrna, která je drsná a šupinatá

Někdy je rakovina kůže bolestivá, ale obvykle není.

Pravidelná kontrola pokožky na nové výrůstky nebo jiné změny je dobrý nápad. Mějte na paměti, že změny nejsou jistým znakem rakoviny kůže. Přesto byste měli jakékoli změny neprodleně nahlásit poskytovateli zdravotní péče. Možná budete muset navštívit dermatologa, lékaře, který má speciální školení v diagnostice a léčbě kožních problémů.

Diagnóza

Pokud máte změnu na kůži, lékař musí zjistit, zda je to kvůli rakovině nebo z jiné příčiny. Váš lékař provede biopsii a odstraní celou oblast nebo její část, která nevypadá normálně. Vzorek jde do laboratoře, kde jej patolog kontroluje pod mikroskopem. Biopsie je jediný jistý způsob diagnostiky rakoviny kůže.

Existují čtyři běžné typy biopsií kůže:

1.Punch biopsie - ostrý, dutý nástroj se používá k odstranění kruhu tkáně z abnormální oblasti.

2. Řezná biopsie-skalpel se používá k odstranění části výrůstku.

3. Excizní biopsie – skalpel se používá k odstranění celého výrůstku a části tkáně kolem něj.

4. Biopsie holení – k oholení abnormálního růstu se používá tenká ostrá čepel.

Pokud biopsie prokáže, že máte rakovinu, váš lékař potřebuje znát rozsah (stadium) onemocnění. Ve velmi málo případech může lékař zkontrolovat vaše lymfatické uzliny, aby určil stádium rakoviny.

Fáze je založena na:

* Velikost růstu

* Jak hluboko to narostlo pod horní vrstvou kůže

* Ať už se rozšířil do blízkých lymfatických uzlin nebo do jiných částí těla

Fáze rakoviny kůže:

* Fáze 0: Rakovina postihuje pouze horní vrstvu kůže. Jedná se o karcinom in situ.

* Fáze I: Růst je široký 2 centimetry (tři čtvrtě palce) nebo menší.

* Stupeň II: Růst je větší než 2 cm na šířku (tři čtvrtiny palce).

* Stupeň III: Rakovina se rozšířila pod kůži do chrupavek, svalů, kostí nebo do blízkých lymfatických uzlin. Do jiných míst v těle se nerozšířila.

* Fáze IV: Rakovina se rozšířila do dalších míst v těle.

Někdy je během biopsie odstraněna celá rakovina. V takových případech není nutná žádná další léčba. Pokud potřebujete další léčbu, lékař vám popíše vaše možnosti.

Léčba

Léčba rakoviny kůže závisí na typu a stádiu onemocnění, velikosti a místě růstu a na vašem celkovém zdravotním stavu a anamnéze. Ve většině případů je cílem léčby rakovinu úplně odstranit nebo zničit.

Chirurgie je obvyklou léčbou lidí s rakovinou kůže. Mnoho rakovin kůže lze rychle a snadno odstranit. V některých případech může lékař navrhnout topickou chemoterapii, fotodynamickou terapii nebo radiační terapii.

Chirurgická operace

Chirurgii k léčbě rakoviny kůže lze provést jedním z několika způsobů. Metoda, kterou lékař použije, závisí na velikosti a místě růstu a dalších faktorech.

• Excizní kožní operace je běžnou léčbou k odstranění rakoviny kůže. Po znecitlivění místa chirurg odstraní výrůstek skalpelem. Chirurg také odstraní okraj kůže kolem růstu. Tato kůže je okraj. Okraj se zkoumá pod mikroskopem, aby se zajistilo, že byly odstraněny všechny rakovinné buňky. Velikost marže závisí na velikosti růstu.

• Mohsova chirurgie (také nazývaná Mohsova mikrografická chirurgie) se často používá pro rakovinu kůže. Oblast růstu je znecitlivěna. Speciálně vyškolený chirurg oholí tenké vrstvy porostu. Každá vrstva je okamžitě vyšetřena pod mikroskopem. Chirurg pokračuje v holení tkáně, dokud nejsou pod mikroskopem vidět žádné rakovinné buňky. Tímto způsobem může chirurg odstranit veškerou rakovinu a jen malý kousek zdravé tkáně.

• K odstranění malých rakovin kůže kůže bazálních buněk se často používá elektrodická sušení a kyretáž. Lékař otupí ošetřovanou oblast. Rakovina se odstraní kyretou, ostrým nástrojem ve tvaru lžíce. Elektrický proud je poslán do ošetřované oblasti, aby kontroloval krvácení a zabil všechny rakovinné buňky, které mohou zůstat. Elektrodesikace a kyretáž je obvykle rychlý a jednoduchý postup.

• Kryochirurgie se často používá u lidí, kteří nejsou schopni podstoupit jiné typy operací. Používá extrémní chlad k léčbě raného stadia nebo velmi tenké rakoviny kůže. Kapalný dusík vytváří chlad. Lékař aplikuje tekutý dusík přímo na kožní výrůstek. Tato léčba může způsobit otok. Může také poškodit nervy, což může způsobit ztrátu pocitu v poškozené oblasti.

• Laserová chirurgie používá k odstranění nebo zničení rakovinotvorných buněk úzký paprsek světla. Nejčastěji se používá u výrůstků, které jsou pouze na vnější vrstvě kůže.

K uzavření otvoru v kůži po chirurgickém zákroku jsou někdy zapotřebí štěpy. Chirurg nejprve znecitliví a poté odstraní náplast zdravé kůže z jiné části těla, například z horní části stehna. Náplast se pak používá k pokrytí oblasti, kde byla odstraněna rakovina kůže. Pokud máte kožní štěp, možná budete muset věnovat zvláštní péči této oblasti, dokud se nezahojí.

Post-op

Čas potřebný k uzdravení po operaci je pro každého člověka odlišný. Prvních pár dní vám to může být nepříjemné. Medicína však obvykle dokáže bolest ovládat. Před operací byste měli s lékařem nebo zdravotní sestrou prodiskutovat plán úlevy od bolesti. Po operaci může váš lékař plán upravit.

Chirurgie téměř vždy zanechává nějaký typ jizvy. Velikost a barva jizvy závisí na velikosti rakoviny, typu operace a na tom, jak se vaše kůže hojí.

U jakéhokoli typu operace, včetně kožních štěpů nebo rekonstrukční chirurgie, je důležité řídit se radami svého lékaře ohledně koupání, holení, cvičení nebo jiných aktivit.

Aktuální chemoterapie

Chemoterapie používá protirakovinové léky k zabíjení buněk rakoviny kůže. Když je lék aplikován přímo na kůži, léčba je lokální chemoterapie. Nejčastěji se používá, když je rakovina kůže příliš velká pro operaci. Používá se také, když lékař stále nachází nové druhy rakoviny.

Droga se nejčastěji dodává ve formě krému nebo pleťové vody. Obvykle se aplikuje na kůži jednou nebo dvakrát denně po dobu několika týdnů. Lék zvaný fluorouracil (5-FU) se používá k léčbě bazocelulárních a spinocelulárních karcinomů, které jsou pouze v horní vrstvě kůže. Lék zvaný imichimod se také používá k léčbě rakoviny bazálních buněk pouze v horní vrstvě kůže.

Tyto léky mohou způsobit, že vaše kůže zčervená nebo oteče. Může také svědit, bolet, mokvat nebo se u něj může objevit vyrážka. Může být bolestivý nebo citlivý na slunce. Tyto kožní změny obvykle odezní po ukončení léčby. Místní chemoterapie obvykle nezanechává jizvu. Pokud se při léčbě rakoviny kůže zdravá kůže stane příliš červenou nebo syrovou, může lékař léčbu ukončit.

Fotodynamická terapie

Fotodynamická terapie (PDT) používá chemickou látku spolu se speciálním světelným zdrojem, jako je laserové světlo, k zabíjení rakovinných buněk. Chemická látka je fotosenzibilizační činidlo. Na kůži se nanese krém nebo se vstříkne chemikálie. Zůstává v rakovinných buňkách déle než v normálních buňkách. O několik hodin nebo dní později se speciální světlo soustředí na růst. Chemická látka se aktivuje a ničí nedaleké rakovinné buňky.

PDT se používá k léčbě rakoviny na povrchu kůže nebo v její blízkosti.

Vedlejší účinky PDT obvykle nejsou závažné. PDT může způsobit palčivou nebo bodavou bolest. Může také způsobit popáleniny, otoky nebo zarudnutí. Může zjizvit zdravou tkáň v blízkosti růstu. Pokud máte PDT, budete se muset nejméně 6 týdnů po léčbě vyhýbat přímému slunečnímu záření a jasnému vnitřnímu světlu.

Radiační terapie

Radiační terapie (také nazývaná radioterapie) využívá paprsky s vysokou energií k zabíjení rakovinných buněk. Paprsky pocházejí z velkého stroje mimo tělo. Ovlivňují buňky pouze v ošetřované oblasti. Tato léčba se podává v nemocnici nebo na klinice v jedné dávce nebo v mnoha dávkách po dobu několika týdnů.

Radiace není běžnou léčbou rakoviny kůže. Může však být použit pro rakovinu kůže v oblastech, kde by operace mohla být obtížná nebo by zanechala špatnou jizvu. Tuto léčbu můžete podstoupit, pokud máte výrůstek na očním víčku, uchu nebo nosu. Může být také použit, pokud se rakovina vrátí po operaci k jejímu odstranění.

Nežádoucí účinky závisí hlavně na dávce záření a na ošetřované části vašeho těla. Během léčby může vaše kůže v ošetřované oblasti zčervenat, být suchá a citlivá. Váš lékař může navrhnout způsoby, jak zmírnit vedlejší účinky radiační terapie.

Následná péče

Následná péče po léčbě rakoviny kůže je důležitá. Váš lékař bude sledovat vaše uzdravení a zkontroluje novou rakovinu kůže. Nové rakoviny kůže jsou častější než šíření léčené rakoviny kůže. Pravidelné prohlídky pomáhají zajistit, aby veškeré změny vašeho zdraví byly zaznamenány a v případě potřeby ošetřeny. Mezi plánovanými návštěvami byste si měli pravidelně kontrolovat kůži. Kontaktujte lékaře, pokud si všimnete něčeho neobvyklého. Je také důležité řídit se radami svého lékaře o tom, jak snížit riziko opětovného rozvoje rakoviny kůže.

Jak provést samovyšetření kůže

Váš lékař nebo zdravotní sestra vám může navrhnout pravidelné samovyšetřování kůže za účelem kontroly rakoviny kůže, včetně melanomu.

Nejlepší čas na provedení této zkoušky je po sprše nebo koupeli. V místnosti s dostatkem světla byste si měli zkontrolovat kůži. Použijte zrcadlo v plné délce i v ruce. Nejlepší je začít tím, že se naučíte, kde jsou vaše mateřská znaménka, znaménka a další znaménka a jejich obvyklý vzhled a dojem.

Zkontrolovat něco nového:

* Nový krtek (který se liší od ostatních krtků)

* Nová šupinatá skvrna červené nebo tmavší barvy, která může být trochu vyvýšená

* Nová pevná boule masité barvy

* Změna velikosti, tvaru, barvy nebo vzhledu krtka

* Bolest, která se nehojí

Kontrolujte se od hlavy až k patě. Nezapomeňte zkontrolovat záda, pokožku hlavy, oblast genitálií a mezi hýžděmi.

* Podívejte se na obličej, krk, uši a pokožku hlavy. Možná budete chtít použít hřeben nebo fén na pohyb vlasů, abyste lépe viděli. Můžete také chtít nechat příbuzného nebo přítele zkontrolovat přes vlasy. Může být obtížné zkontrolovat pokožku hlavy sami.

* Podívejte se na přední a zadní část svého těla v zrcadle. Poté zvedněte ruce a podívejte se na levou a pravou stranu.

* Pokrčte lokty. Pečlivě se podívejte na nehty, dlaně, předloktí (včetně spodní strany) a paže.

* Prohlédněte si záda, přední část a boky nohou. Podívejte se také kolem genitální oblasti a mezi hýždě.

* Posaďte se a důkladně prozkoumejte chodidla, včetně nehtů na nohou, chodidel a mezer mezi prsty na nohou.

Pravidelnou kontrolou pleti zjistíte, co je pro vás normální. Může být užitečné zaznamenat si data vašich kožních vyšetření a napsat si poznámky o tom, jak vaše pleť vypadá. Pokud vám lékař vyfotil kůži, můžete ji porovnat s fotografiemi, abyste mohli zkontrolovat změny. Pokud zjistíte něco neobvyklého, navštivte svého lékaře.

Prevence

Nejlepší prevencí rakoviny kůže je chránit se před sluncem. Chraňte také děti od útlého věku. Lékaři navrhují, aby lidé všech věkových kategorií omezili čas na slunci a vyhnuli se jiným zdrojům UV záření:

• Nejlepší je zůstat mimo polední slunce (od poloviny rána do pozdního odpoledne), kdykoli můžete. UV paprsky jsou nejsilnější mezi 10. a 16. hodinou Měli byste se také chránit před UV zářením odráženým pískem, vodou, sněhem a ledem. UV záření může procházet světlým oblečením, čelními skly, okny a mraky.

• Používejte opalovací krém každý den. Asi 80 procent celoživotního slunečního záření průměrného člověka je náhodné. Opalovací krém může pomoci předcházet rakovině kůže, zejména širokospektrálním opalovacím krémem (k filtrování paprsků UVB a UVA) s ochranným faktorem (SPF) nejméně 15. Pamatujte také, že jste v zatažených dnech stále vystaveni UV paprskům: za tmavého, deštivého dne proniká do mraků 20 až 30 procent UV paprsků. Za zataženého dne projde 60 až 70 procent, a pokud je jen mlhavé, dostanou se k vám téměř všechny UV paprsky.

• Naneste opalovací krém doprava. Nejprve se ujistěte, že používáte dostatek – jednu unci (plnou sklenici) na celé tělo. Slather to na 30 minut, než se dostanete na slunce. Nezapomeňte zakrýt místa, která lidem často chybí: rty, ruce, uši a nos. Opakujte každé dvě hodiny-jeden den na pláži byste měli použít půl láhve o objemu 8 uncí jen na sebe-ale nejprve ručník vypněte; voda ředí SPF.

• Noste dlouhé rukávy a dlouhé kalhoty z pevně tkaných látek a tmavých barev. Například tmavě modré bavlněné tričko má UPF 10, zatímco bílé má 7. Mějte na paměti, že pokud oblečení navlhne, ochrana klesne na polovinu. Vyberte si klobouk se širokou krempou – takový, který je alespoň 2 až 3 palce kolem dokola – a sluneční brýle, které absorbují UV záření. Můžete také zkusit oblečení UPF. Je ošetřen speciálním povlakem, který pomáhá absorbovat paprsky UVA i UVB. Stejně jako u SPF platí, že čím vyšší UPF (pohybuje se od 15 do 50+), tím více chrání.

• Vyberte si pár slunečních brýlí, které jsou jasně označeny tak, aby blokovaly alespoň 99 procent UV záření; ne všichni dělají. Širší čočky nejlépe ochrání jemnou pokožku kolem očí, nemluvě o očích samotných (expozice UV záření může v pozdějším věku přispět ke kataraktu a ztrátě zraku).

• Drž se dál od slunečních lamp a solárií.

• Hýbejte se. Výzkumníci z Rutgers University prokázali, že u aktivních myší se vyvine méně rakoviny kůže než u sedavých a odborníci se domnívají, že totéž platí i pro lidi. Cvičení posiluje imunitní systém, případně pomáhá tělu lépe se bránit před rakovinou.

Částečně převzato z Národního institutu pro léčbu rakoviny (www.cancer.gov)

Recenze pro