Dějiny HIV a AIDS ve Spojených státech

Obsah

• Přehled
• Začátek epidemie
• Vývoj výzkumu, léčby a prevence
• Aktuální léčba
• Případy HIV ročně ve Spojených státech
• Kulturní reakce na HIV
• Stigma v prvních letech
• Vládní podpora
• Pop kultura otevírá rozhovory o HIV
• Sledování politiky zákazů krve
• Nedávný vývoj léčiv pro prevenci HIV

Přehled

HIV (virus lidské imunodeficience) je dnes jednou z největších pandemií na světě. HIV je stejný virus, který může vést k AIDS (syndrom získané imunodeficience).

Vědci našli nejčasnější případ HIV ve vzorku krve muže z Konžské demokratické republiky. Říká se, že nejběžnější forma viru se rozšířila z šimpanzů na člověka někdy před rokem 1931, pravděpodobně během „obchodování s masem keřů“. Při lovu šimpanzů by lovci přišli do styku se zvířecí krví.

Před osmdesátými léty vědci odhadují, že HIV bylo infikováno přibližně 100 000 až 300 000 lidí. Nejčasnější případ v Severní Americe byl potvrzen v roce 1968, v Robertovi Rayfordovi, šestnáctiletému, který nikdy neopustil Midwest a nikdy nedostal krevní transfúzi. To naznačuje, že HIV a AIDS mohly být přítomny ve Spojených státech před rokem 1966.

Ale předtím, než byl AIDS identifikován, nemoc vykazovala další imunodeficienční stavy jako Pneumocystické jirovecii pneumonie (PCP) a Kaposiho sarkom (KS). Rok poté, co vědci identifikovali AIDS, objevili příčinu: HIV.

Začátek epidemie

Lidé původně věřili, že HIV jsou ohroženi pouze určití lidé. Média je pojmenovala jako „klub čtyř-H“:

• hemofilici, kteří obdrželi kontaminované krevní transfuze
• homosexuální muži, kteří hlásili vyšší výskyt nemoci
• uživatelé heroinu, a lidé, kteří užívali drogy injekcí
• Haiťané nebo lidé haitského původu, na Haiti bylo hlášeno mnoho případů AIDS

Ale potom vědci studovali, jak se nemoc rozšířila. V roce 1984 zjistili, že:

• ženy mohly dostat HIV prostřednictvím sexu
• ve Spojených státech bylo diagnostikováno 3 064 případů AIDS
• z těchto 3 064 případů zemřelo 1 292 lidí

Národní onkologický ústav označil HIV za příčinu AIDS.

Počet případů nadále rostl s tím, jak CDC zpřesňovala jejich definici případu, a vědci se o viru dozvěděli více.

V roce 1995 byly komplikace způsobené AIDS hlavní příčinou úmrtí dospělých ve věku 25 až 44 let. Asi 50 000 Američanů zemřelo na příčiny související s AIDS. Afroameričané tvořili 49 procent úmrtí souvisejících s AIDS.

Míra úmrtnosti se však začala snižovat poté, co se vícečetná léčba stala dostupnou. Počet úmrtí od té doby klesl z 38 780 v roce 1996 na 14 499 v roce 2000.

Vývoj výzkumu, léčby a prevence

Azidothymidin, známý také jako zidovudin, byl představen v roce 1987 jako první léčba HIV. Vědci také vyvinuli ošetření, aby se snížil přenos z matky na dítě.

V roce 1997 se stal novým léčebným standardem vysoce aktivní antiretrovirová terapie (HAART). To způsobilo pokles úmrtnosti o 47 procent.

Food and Drug Administration (FDA) schválila první sadu rychlých diagnostických testů na HIV v listopadu 2002. Testovací souprava umožnila nemocnicím poskytovat výsledky s přesností 99,6 procent za 20 minut.

Také v roce 2003 CDC oznámilo, že se každoročně vyskytlo 40 000 nových infekcí. Více než polovina těchto přenosů pocházela od lidí, kteří nevěděli, že byli infikováni. Později bylo zjištěno, že počet byl blíže k 56 300 infekcím. Toto číslo zůstává od konce 90. let zhruba stejné.

Světová zdravotnická organizace si stanovila za cíl přivést léčbu do roku 2005 na 3 miliony lidí. Do roku 2010 by měla být léčena přibližně 5,25 milionu lidí a 1,2 milionu lidí by zahájilo léčbu.

Aktuální léčba

FDA schválil Combivir v roce 1997. Combivir kombinuje dvě léky do jednoho léku, což usnadňuje užívání léků na HIV.

Vědci pokračovali ve vytváření nových formulací a kombinací ke zlepšení výsledku léčby. Do roku 2010 existovalo až 20 různých možností léčby a generických léků, což pomohlo snížit náklady. FDA nadále schvaluje léčivé přípravky pro HIV a reguluje:

• schválení výrobku
• varování
• bezpečnostní předpisy
• aktualizace štítků

Od roku 2017 studie prokázaly, že osoba žijící s HIV, která se pravidelně účastní antiretrovirové terapie, která redukuje virus na nezjistitelnou hladinu v krvi, NENÍ schopna přenášet HIV na partnera během sexu. Současná shoda mezi zdravotnickými profesionály je taková, že „nezjistitelná = nepředvídatelná“.

Případy HIV ročně ve Spojených státech

Zde se dozvíte více o statistikách, číslech a faktech o HIV podle roku.

Kulturní reakce na HIV

Stigma v prvních letech

Když se objevilo prvních několik případů AIDS, lidé věřili, že nemoc byla nakažena pouze muži, kteří měli sex s muži. CDC nazval tuto infekci GRIDS nebo homosexuální imunodeficienční syndrom. Krátce nato CDC zveřejnilo definici případu nazývající infekci AIDS.

Reakce veřejnosti byla v prvních letech epidemie negativní. V roce 1983 byl doktor v New Yorku ohrožen vystěhováním, což vedlo k prvnímu soudu pro diskriminaci na AIDS.

Koupelny po celé zemi uzavřené kvůli vysoce rizikové sexuální aktivitě. Některé školy také zakazovaly dětem s HIV navštěvovat.

V roce 1987 USA zavedly zákaz cestování pro návštěvníky a přistěhovalce s HIV. Prezident Obama zrušil tento zákaz v roce 2010.

Vláda Spojených států odolala financování programů výměny jehel (NEP) kvůli válce s drogami. Ukázalo se, že NEP jsou účinné při snižování přenosu HIV. Někteří věří, že tato rezistence představuje 4 400 až 9 700 infekcí, kterým lze zabránit.

Vládní podpora

V průběhu let vláda nadále financuje HIV a AIDS:

• systémy péče
• poradenství
• testovací služby
• léčba
• studie a výzkum

V roce 1985 prezident Ronald Reagan označil výzkum AIDS za „nejvyšší prioritu“ své administrativy. Prezident Clinton uspořádal první konferenci Bílého domu o HIV a AIDS a požadoval výzkumné středisko pro vakcíny. Toto středisko bylo později otevřeno v roce 1999.

Pop kultura otevírá rozhovory o HIV

Herec Rock Hudson byl první významnou veřejnou osobností, která uznala, že má AIDS. Poté, co zemřel v roce 1985, nechal 250 000 dolarů na založení nadace AIDS. Elizabeth Taylor byla až do své smrti v roce 2011 národní předsedkyní. Princezna Diana také získala mezinárodní titulky poté, co potřásla rukama s někým, kdo má HIV.

Ikona popkultury Freddie Mercury, zpěvačka skupiny Queen, zemřela v roce 1991 na nemoci související s AIDS. Od té doby mnoho dalších osobností odhalilo, že jsou HIV pozitivní. Více nedávno, Charlie Sheen oznámil jeho stav v národní televizi.

V roce 1995 založila Národní asociace lidí s AIDS Národní den testování na HIV. Organizace, konvence a společenství pokračují v boji proti stigmatům spojeným s touto infekcí.

Sledování politiky zákazů krve

Před epidemií americké krevní banky nevyšetřovaly HIV. Když to začali v roce 1985, bylo mužům, kteří měli sex s muži, zakázáno darovat krev. V prosinci 2015 zrušila FDA některá ze svých omezení. Současná politika říká, že dárci mohou darovat krev, pokud po dobu nejméně jednoho roku neměli sexuální kontakt s jiným mužem.

Nedávný vývoj léčiv pro prevenci HIV

V červenci 2012 schválila FDA profylaxi před expozicí (PrEP). PrEP je lék, o kterém se ukazuje, že snižuje riziko nakažení HIV v důsledku sexuální aktivity nebo používání jehly. Léčba vyžaduje brát léky na denní bázi.

Lékaři doporučují PrEP pro lidi, kteří jsou ve styku s někým, kdo má HIV. Americká pracovní skupina pro preventivní služby to doporučuje všem lidem se zvýšeným rizikem HIV.

Mezi lidi, kteří mohou využívat PrEP, patří:

• lidé v nemonogamním vztahu s partnerem, který je HIV negativní (PrEP snižuje riziko přenosu HIV na partnera)
• lidé, kteří měli anální sex bez kondomu nebo kteří se v posledních šesti měsících dostali k sexuálně přenosné nemoci (STD)
• lidé, kteří mají sex s muži a ženami
• lidé, kteří si v posledních šesti měsících injekčně užívali drogy, byli léčeni drogami nebo sdíleli jehly
• lidé, kteří pravidelně mají různé sexuální partnery s neznámým stavem HIV, zejména pokud injekčně užívají drogy

PrEP prokazuje riziko infekce HIV o více než 90 procent.