Hlavní příznaky plicní hypertenze, příčiny a způsob léčby

Obsah

• Hlavní příznaky
• Diagnóza plicní hypertenze
• Co způsobuje plicní hypertenzi
• Jak se léčba provádí
• Plicní hypertenze novorozence

Plicní hypertenze je situace charakterizovaná zvýšeným tlakem v plicních tepnách, který vede k výskytu respiračních příznaků, jako je dušnost při námaze, zejména kromě problémů s dýcháním, slabosti a závratí.

Příčina plicní hypertenze není ve většině případů známa, může však souviset s plicními, srdečními, zánětlivými onemocněními nebo se zvýšenou rezistencí cév v plicích. Ve všech případech je důležité, aby plicní hypertenze byla identifikována a léčena pulmonologem nebo praktickým lékařem pomocí léků, které působí uvolněním krevních cév.

Hlavní příznaky

Známky a příznaky plicní hypertenze se obvykle objevují pouze v nejpokročilejších stadiích onemocnění, hlavním příznakem je dušnost při námaze. Další příznaky, které mohou naznačovat plicní hypertenzi, jsou:

• Mdloby během úsilí;
• Únava;
• Závrať;
• Bolest na hrudi;
• Potíže s dýcháním;
• Slabost, protože do tkání se dostává malé množství kyslíku.

Dýchavičnost se objevuje zpočátku během úsilí, ale jak se onemocnění zhoršuje a stává se vážnějším, může k němu dojít i v klidu. Jelikož plicní hypertenze úzce souvisí se srdečními změnami, mohou se také objevit příznaky související se srdcem, jako jsou otoky nohou a bušení srdce.

Podle příznaků, které osoba představuje, lze plicní hypertenzi rozdělit do tříd:

• Třída I: Přítomnost plicní hypertenze při vyšetřeních, ale nezpůsobuje příznaky;
• Třída II: Dušnost během fyzické aktivity, omezující fyzické úsilí;
• Třída III: Důležité omezení fyzické aktivity, dušnost, která se zotavuje po odpočinku;
• Třída IV: Dušnost a únava i v klidu, s obtížemi při jakékoli fyzické námaze.

Diagnóza plicní hypertenze

Diagnóza plicní hypertenze v časných stádiích onemocnění je obtížná, protože pozorované změny mohou naznačovat i další nemoci. Diagnóza plicní hypertenze proto musí být stanovena hodnocením klinické anamnézy, fyzikálním vyšetřením a provedením různých testů, jako je rentgen hrudníku, elektrokardiogram, test plicní funkce a tomografie.

Pro potvrzení výsledků může lékař také požádat o katetrizaci, při které se bude přesně měřit tlak uvnitř plicní tepny.

Co způsobuje plicní hypertenzi

Plicní hypertenzi může postihnout kdokoli, ale je častější u žen nad 30 let. I když to není zcela pochopeno, změny v plicním oběhu souvisejí se zvýšeným zánětem, fibrózou a zúžením krevních cév. Hlavní příčiny jsou tedy:

• Hlavní: vyskytují se v důsledku změn ve tvorbě plicních cév, z neznámých příčin, které se v tomto případě nazývají idiopatické, a také z dědičných příčin a nemocí, jako jsou onemocnění štítné žlázy, sklerodermie, lupus, infekce HIV a nemoci například krev.
• Sekundární: způsobené změnami v srdci, jako je srdeční selhání, a plicními chorobami, jako je například emfyzém, spánková apnoe, plicní trombóza nebo sarkoidóza.

Všechny tyto příčiny způsobují potíže s cirkulací krve v plicích, což může dále zatěžovat srdce a zhoršovat onemocnění, což zvyšuje riziko komplikací.

Jak se léčba provádí

Léčba plicní hypertenze si klade za cíl léčit příčinu a zmírnit příznaky, a proto se lékař doporučuje používat léky ke zlepšení oběhu a snížení plicního tlaku, jako jsou antikoagulancia, vazodilatancia, antihypertenziva, diuretika a léčba kyslíkovou maskou. Ve velmi závažných případech však může být jediným řešením transplantace srdce nebo plic.

Dýchací cvičení vedená fyzioterapeutem mohou také pomoci při zotavení a zlepšení příznaků.

Plicní hypertenze novorozence

Tento stav nastává, když dojde ke změně krevního oběhu v plicích a srdci dítěte, což způsobí potíže s okysličením těla a příznaky jako potíže s dýcháním, modré rty a prsty a otok v kalíšku. Plicní hypertenze dítěte se obvykle vyskytuje v důsledku udušení uvnitř dělohy nebo během porodu, pneumonie, hypotermie, hypoglykémie nebo v důsledku nadměrného užívání léků matkou, například indomethacinu nebo aspirinu.

Ošetření se provádí pomocí kyslíkové terapie, masky nebo v inkubátoru, který udržuje dítě v teple a bez bolesti, kromě léků nebo postupů k nápravě srdečních vad. V počáteční a závažnější fázi může být také nutné dýchat pomocí přístrojů, které lze odstranit po zlepšení známek a příznaků.