Apraxie

Apraxie je porucha mozku a nervového systému, při které člověk není schopen provádět úkoly nebo pohyby, když je o to požádán, i když:

• Požadavek nebo příkaz je pochopen
• Jsou ochotni úkol provést
• Svaly potřebné k provedení úkolu fungují správně
• Úkol již mohl být naučen

Apraxie je způsobena poškozením mozku. Když se apraxie vyvíjí u osoby, která dříve byla schopna vykonávat úkoly nebo schopnosti, nazývá se to získaná apraxie.

Nejběžnější příčiny získané apraxie jsou:

• Mozkový nádor
• Stav, který způsobuje postupné zhoršování mozku a nervového systému (neurodegenerativní onemocnění)
• Demence
• Mrtvice
• Traumatické zranění mozku
• Hydrocefalus

Apraxii lze pozorovat také při narození. Příznaky se objevují, jak dítě roste a vyvíjí se. Příčina není známa.

Apraxie řeči je často přítomna spolu s další poruchou řeči nazývanou afázie. V závislosti na příčině apraxie může být přítomna celá řada dalších problémů s mozkem nebo nervovým systémem.

Osoba s apraxií není schopna sestavit správné pohyby svalů. Občas se používá úplně jiné slovo nebo akce, než jaké osoba zamýšlela mluvit nebo dělat. Osoba si chybu často uvědomuje.

Mezi příznaky apraxie řeči patří:

• Zkreslené, opakované nebo vynechané zvuky nebo slova řeči. Osoba má potíže se sestavováním slov ve správném pořadí.
• Snaží se vyslovit správné slovo
• Větší potíže s používáním delších slov, buď pořád, nebo někdy
• Schopnost bez problémů používat krátké každodenní fráze nebo výroky (například „Jak se máš?“)
• Lepší schopnost psaní než schopnost mluvit

Mezi další formy apraxie patří:

• Buccofacial nebo orofaciální apraxie. Neschopnost provádět pohyby obličeje na vyžádání, jako je olizování rtů, vyplazování jazyka nebo pískání.
• Ideální apraxie. Neschopnost provádět naučené, složité úkoly ve správném pořadí, jako je oblékání ponožek před obuví.
• Ideomotorická apraxie. Neschopnost dobrovolně vykonat naučený úkol, když dostane potřebné předměty. Pokud mu například někdo dá šroubovák, může se s ním pokusit psát, jako by to bylo pero.
• Kinetická apraxie končetin. Obtížné provádění přesných pohybů rukou nebo nohou. Je nemožné zapnout si košili nebo uvázat botu. U apraxie chůze je nemožné, aby člověk udělal i malý krůček. Chůze apraxie se běžně vyskytuje u normálního tlaku hydrocefalus.

Pokud není známa příčina poruchy, lze provést následující testy:

• CT nebo MRI snímky mozku mohou pomoci ukázat nádor, cévní mozkovou příhodu nebo jiné poranění mozku.
• K vyloučení epilepsie jako příčiny apraxie lze použít elektroencefalogram (EEG).
• Lze provést spinální kohoutek ke kontrole zánětu nebo infekce, která postihuje mozek.

Při podezření na apraxii řeči je třeba provést standardizované jazykové a intelektuální testy. Může být také zapotřebí testování dalších poruch učení.

Lidé s apraxií mohou těžit z léčby týmem zdravotní péče. Tým by měl zahrnovat také členy rodiny.

Pracovní a řečoví terapeuti hrají důležitou roli při pomoci lidem s apraxií a jejich pečovatelům naučit se, jak se s touto poruchou vypořádat.

Během léčby se terapeuti zaměří na:

• Opakující se zvuky znovu a znovu naučit pohyby úst
• Zpomalení řeči dané osoby
• Výuka různých technik na pomoc při komunikaci

U lidí s apraxií je důležité rozpoznat a léčit depresi.

Rodina a přátelé by při pomoci s komunikací měli:

• Vyhýbejte se složitým pokynům.
• Abyste předešli nedorozuměním, používejte jednoduché fráze.
• Mluvte normálním tónem hlasu. Apraxie řeči není problémem se sluchem.
• Nepředpokládejte, že daná osoba rozumí.
• Pokud je to možné, poskytněte komunikační prostředky v závislosti na osobě a stavu.

Mezi další tipy pro každodenní život patří:

• Udržujte uvolněné a klidné prostředí.
• Udělejte si čas, abyste někomu s apraxií ukázali, jak má dělat úkol, a nechte mu na to dostatek času. Nežádejte je, aby úkol opakovali, pokud s ním zjevně bojují, což by zvýšilo frustraci.
• Navrhněte další způsoby, jak dělat stejné věci. Například si místo tkaniček kupte boty se zapínáním na suchý zip.

Pokud jsou deprese nebo frustrace těžké, může vám pomoci poradenství v oblasti duševního zdraví.

Mnoho lidí s apraxií již není schopno být nezávislých a může mít potíže s prováděním každodenních úkolů. Zeptejte se poskytovatele zdravotní péče, které činnosti mohou nebo nemusí být bezpečné. Vyvarujte se činností, které by mohly způsobit zranění, a proveďte příslušná bezpečnostní opatření.

Mít apraxii může vést k:

• Problémy s učením
• Nízké sebevědomí
• Sociální problémy

Pokud má někdo potíže s každodenními úkoly nebo má jiné příznaky apraxie po cévní mozkové příhodě nebo poranění mozku, kontaktujte poskytovatele.

Snížení rizika mozkové mrtvice a poranění mozku může pomoci předcházet podmínkám, které vedou k apraxii.

Slovní apraxie; Dyspraxie; Porucha řeči - apraxie; Dětská apraxie řeči; Apraxie řeči; Získaná apraxie

Basilakos A. Současné přístupy k léčbě apraxie řeči po mrtvici. Seminář Speech Lang. 2018; 39 (1): 25-36. PMID: 29359303 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29359303/.

Kirshner HS. Dysartrie a apraxie řeči. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.

Webové stránky Národního ústavu pro hluchotu a jiné komunikační poruchy. Apraxie řeči. www.nidcd.nih.gov/health/apraxia-speech. Aktualizováno 31. října 2017. Přístup k 21. srpnu 2020.