Rekonstrukce hlavy a obličeje

Rekonstrukce hlavy a obličeje je chirurgický zákrok k opravě nebo přetvoření deformit hlavy a obličeje (kraniofaciální).

To, jak se provádí operace deformit hlavy a obličeje (kraniofaciální rekonstrukce), závisí na typu a závažnosti deformity a stavu osoby. Lékařským termínem pro tuto operaci je kraniofaciální rekonstrukce.

Chirurgické opravy zahrnují lebku (lebku), mozek, nervy, oči a kosti a kůži obličeje. Proto někdy spolupracují plastický chirurg (pro kůži a obličej) a neurochirurg (mozek a nervy). Chirurgové hlavy a krku také provádějí operace kraniofaciální rekonstrukce.

Chirurgický zákrok se provádí, když jste hluboko spící a bez bolesti (v celkové anestezii). Operace může trvat 4 až 12 hodin nebo více. Některé kosti obličeje jsou vyříznuty a přesunuty. Během chirurgického zákroku se pohybují tkáně a znovu se spojují krevní cévy a nervy pomocí technik mikroskopické chirurgie.

Kusy kosti (kostní štěpy) mohou být odebrány z pánve, žeber nebo lebky, aby vyplnily mezery, kde byly přesunuty kosti obličeje a hlavy. K držení kostí lze použít malé šrouby a destičky vyrobené z titanu nebo fixační zařízení z absorbovatelného materiálu. Mohou být také použity implantáty. Čelisti mohou být spojeny dohromady, aby držely nové polohy kostí na místě. K zakrytí otvorů mohou být vzaty chlopně z ruky, hýždí, hrudní stěny nebo stehna.

Operace někdy způsobí otok obličeje, úst nebo krku, který může trvat týdny. To může zablokovat dýchací cesty. Možná budete potřebovat dočasnou tracheostomii. Jedná se o malý otvor, který je vytvořen na krku a kterým je trubice (endotracheální trubice) umístěna v dýchacích cestách (průdušnici). To vám umožní dýchat, když máte oteklý obličej a horní dýchací cesty.

Kraniofaciální rekonstrukci lze provést, pokud existují:

• Vrozené vady a deformity způsobené stavy, jako je rozštěp rtu nebo patra, kraniosynostóza, Apertův syndrom
• Deformity způsobené chirurgickým zákrokem k léčbě nádorů
• Poranění hlavy, obličeje nebo čelisti
• Nádory

Rizika pro anestezii a chirurgický zákrok obecně jsou:

• Problémy s dýcháním
• Reakce na léky
• Krvácení, krevní sraženiny, infekce

Rizika pro operaci hlavy a obličeje jsou:

• Nerv (dysfunkce hlavových nervů) nebo poškození mozku
• Potřeba následné operace, zejména u rostoucích dětí
• Částečná nebo úplná ztráta kostních štěpů
• Trvalé jizvy

Tyto komplikace jsou častější u lidí, kteří:

• Kouř
• Mít špatnou výživu
• Máte další zdravotní potíže, jako je lupus
• Mít špatný krevní oběh
• Mít poškození nervů v minulosti

První 2 dny po operaci můžete strávit na jednotce intenzivní péče. Pokud nemáte komplikace, budete moci opustit nemocnici do 1 týdne. Úplné uzdravení může trvat 6 týdnů nebo více. Opuch se v následujících měsících zlepší.

Po operaci lze očekávat mnohem normálnější vzhled. Někteří lidé potřebují následné postupy během následujících 1 až 4 let.

Je důležité nehrát kontaktní sporty po dobu 2 až 6 měsíců po operaci.

Lidé, kteří utrpěli vážné zranění, často potřebují propracovat emocionální problémy traumatu a změnu jejich vzhledu. Děti a dospělí, kteří utrpěli vážné zranění, mohou mít posttraumatickou stresovou poruchu, depresi a úzkostné poruchy. Může být užitečné mluvit s odborníkem na duševní zdraví nebo se připojit k podpůrné skupině.

Rodiče dětí s deformacemi obličeje se často cítí provinile nebo stydí, zvláště když jsou deformity způsobeny genetickým stavem. Jak děti rostou a uvědomují si svůj vzhled, mohou se vyvinout nebo zhoršit emoční příznaky.

Kraniofaciální rekonstrukce; Orbitální-kraniofaciální chirurgie; Rekonstrukce obličeje

• Lebka
• Lebka
• Oprava rozštěpu rtu - řada
• Kraniofaciální rekonstrukce - série

Baker SR. Rekonstrukce defektů obličeje. In: Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummingsova otolaryngologie: chirurgie hlavy a krku. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap.

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastická chirurgie. In: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie: Biologický základ moderní chirurgické praxe. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 68.