Epididymitis

Obsah

• Co je to epididymitida?
• Jaké jsou příznaky epididymitidy?
• Kdo je ohrožen epididymitidou?
• Pediatrická epididymitida
• Jak je diagnostikována epididymitida?
• Jak se léčí epididymitida?
• Jaký je výhled pro někoho s epididymitidou?

Co je to epididymitida?

Epididymitis je zánět epididymis. Epididymis je zkumavka umístěná na zadní straně varlat, která uchovává a nese spermie. Když tato trubice nabobtná, může způsobit bolest a otok ve varlatech.

Epididymitida může postihovat muže všech věkových skupin, ale nejčastěji se vyskytuje u mužů ve věku 14 až 35 let. Obvykle je způsobena bakteriální infekcí nebo pohlavně přenosnou chorobou (STD). Tento stav se obvykle zlepšuje s antibiotiky.

Akutní epididymitida trvá šest týdnů nebo méně. Ve většině případů akutní epididymitidy jsou také zapálena varlata. Tento stav se nazývá epididymo-orchitida. Může být obtížné zjistit, zda jsou záněty, epididymis nebo obojí zapáleny. Proto se běžně používá termín epididymo-orchitida. Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) jsou kapavka a chlamydie nejčastější příčinou mužů ve věku 35 let a mladších.

Chronická epididymitida naopak trvá šest nebo více týdnů. Mezi příznaky patří nepohodlí nebo bolest v šourku, epididymis nebo varlata. To může být způsobeno granulomatózními reakcemi, které mohou vést k cystám nebo kalcifikacím.

Jaké jsou příznaky epididymitidy?

Epididymitida může začít jen s několika mírnými příznaky. Když se však neléčí, symptomy mají tendenci se zhoršovat.

Lidé s epididymitidou mohou zažít:

• horečka nízké kvality
• zimnice
• bolest v pánevní oblasti
• tlak ve varlatech
• bolest a něha ve varlatech
• zarudnutí a teplo v šourku
• zvětšené lymfatické uzliny v tříslech
• bolest při pohlavním styku a ejakulaci
• bolest při močení nebo stolici
• urgentní a časté močení
• abnormální penilní výboj
• krev ve spermatu

Kdo je ohrožen epididymitidou?

Nejčastější příčinou epididymitidy je STI, konkrétně kapavka a chlamydie. Epididymitida však může být způsobena také nesexuálně přenosnou infekcí, jako je infekce močových cest (UTI) nebo infekce prostaty.

Můžete být vystaveni vyššímu riziku epididymitidy, pokud:

• jsou neobřízeni
• mít nechráněný sex
• mají strukturální problémy v močovém traktu
• mít tuberkulózu (TB)
• mít zvětšenou prostatu způsobující ucpání močového měchýře
• nedávno podstoupil operaci močových cest
• nedávno došlo k poranění třísla
• použijte močový katétr
• používat léky na srdce zvané amiodaron

Pediatrická epididymitida

Děti mohou dostat epididymitidu stejně jako dospělí, i když zánět má pravděpodobně jinou příčinu.

Mezi běžné příčiny epididymitidy u dětí patří:

• přímé trauma
• UTI, které se rozšířily do močové trubice a epididymis
• reflux moči do epididymis
• kroucení nebo kroucení epididymis

Příznaky epididymitidy u dětí zahrnují:

• výtok z močové trubice
• nepohodlí v pánvi nebo v podbřišku
• bolest nebo pálení během močení
• zarudnutí nebo něha šourku
• horečka

Léčba dětské epididymitidy bude záviset na základní příčině stavu. V mnoha příčinách se stav může vyřešit sám o sobě, za pomoci uvolňovačů odpočinku a bolesti, jako je ibuprofen. U bakteriální infekce, jako je ta, která by pocházela z UTI, mohou být předepsána antibiotika. Dětem bude také doporučeno, aby se „nedrželi“, když potřebují používat koupelnu, a pít více vody.

Jak je diagnostikována epididymitida?

Váš lékař nejprve provede fyzické vyšetření. Budou hledat otoky varlat, otoky lymfatických uzlin v oblasti třísel a abnormální výtok z penisu. Pokud dojde k propuštění, lékař použije bavlněný tampón k odebrání vzorku a testování na STI.

Váš lékař může také provést následující testy a postupy:

• rektální vyšetření, které může ukázat, zda váš stav způsobila zvětšená prostata
• krevních testů, jako je CBC (kompletní krevní obraz), abyste určili, zda ve vašem systému existuje infekce
• vzorek moči, který může naznačovat, zda máte infekci močových cest nebo STI

Pro vyloučení dalších podmínek mohou být provedeny zobrazovací testy. Tyto testy produkují podrobné obrázky, které umožňují lékaři vidět struktury v těle velmi jasně. Váš lékař může nařídit ultrazvuk varlat, aby získal obrázky varlat a okolních tkání v šourku.

Jak se léčí epididymitida?

Léčba epididymitidy zahrnuje léčbu základní infekce a zmírnění příznaků.

Běžné léčby zahrnují:

• antibiotika, která se podávají po dobu 4 až 6 týdnů u chronické epididymitidy, a mohou zahrnovat doxycyklin a ciprofloxacin
• léky proti bolesti, které mohou být dostupné na přepážce (ibuprofen) nebo mohou vyžadovat předpis (kodein nebo morfin)
• protizánětlivé léky jako piroxikam (Feldene) nebo ketorolac (Toradol)
• klid na lůžku

Další ošetření mohou zahrnovat:

• zvýšení šourku, pokud je to možné, po dobu nejméně dvou dnů
• použití studených balíčků na šourek
• nosit atletický pohár pro podporu
• vyhnout se zvedání těžkých předmětů

V případě STI byste se vy a váš partner měli zdržovat pohlavního styku, dokud nedokončíte kurz antibiotik a nebudete zcela vyléčeni.

Tyto metody jsou obvykle úspěšné. Někdy může trvat několik týdnů, než bolest a nepohodlí úplně zmizí. Většina případů epididymitidy se vyjasní do 3 měsíců. V některých případech však může být nutná invazivnější léčba.

Pokud se na varlatech vytvořil absces, může váš lékař vyprázdnit hnis pomocí jehly nebo chirurgicky.

Chirurgie je další možností, pokud nebyla úspěšná žádná jiná léčba. To zahrnuje odstranění celé nebo části epididymis. Chirurgie může být také nutná k nápravě všech fyzických defektů, které mohou způsobovat epididymitidu.

Jaký je výhled pro někoho s epididymitidou?

Většina případů akutní epididymitidy je úspěšně léčena antibiotiky. Obvykle neexistují žádné dlouhodobé sexuální nebo reprodukční problémy. Ale infekce se může v budoucnu vrátit. Je také možné, že se vyskytnou komplikace, ale to je vzácné.

Možné komplikace zahrnují:

• chronická epididymitida
• smrštění varlat
• píštěle nebo neobvyklý průchod v šourku
• smrt varlat
• neplodnost

Je důležité okamžitě vyhledat léčbu, aby se předešlo komplikacím. Jakmile podstoupíte léčbu, je důležité, abyste na léčbu infekce vzali celou antibiotika, i když se cítíte bez příznaků. Měli byste také navštívit svého lékaře po dokončení léčby, abyste se ujistili, že se infekce vyléčila. To vám pomůže zajistit úplné zotavení.

Pokud trpíte přetrvávající bolestí nebo nepohodlím, domluvte si schůzku s lékařem, zejména pokud se příznaky nezlepší do čtyř dnů. Pokud trpíte těžkou bolestí v šourku nebo máte vysokou horečku, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc.