Komplexní regionální bolestivý syndrom typu II (kausalgie)

Obsah

• Co je to kausalgie?
• Příznaky kausalgie
• Příčiny kauzality
• Jak je diagnostikována kauzalgie
• Možnosti léčby kauzality
• Výhled

Co je to kausalgie?

Kausalgie je technicky známá jako komplexní syndrom regionální bolesti typu II (CRPS II). Jedná se o neurologickou poruchu, která může způsobit dlouhodobou a intenzivní bolest.

CRPS II vzniká po poranění nebo traumatu periferního nervu. Periferní nervy běží z páteře a mozku do vašich končetin. Nejběžnějším místem bolesti CRPS II je tzv. Brachiální plexus. Toto je svazek nervů, které se táhnou od krku k paži. CRPS II je vzácný a ovlivňuje o něco méně než.

Příznaky kausalgie

Na rozdíl od CRPS I (dříve známé jako reflexní sympatická dystrofie) je bolest CRPS II obecně lokalizována do oblasti kolem poraněného nervu. Pokud například došlo k poranění nervu v noze, pak se v noze usadí bolest. Naopak, s CRPS I, který nezahrnuje zjevné poranění nervů, může bolest zraněného prstu vyzařovat do celého těla.

CRPS II se může objevit všude tam, kde dojde k poranění periferních nervů. Periferní nervy běží z páteře do končetin, což znamená, že CRPS II se obvykle nachází ve vašem:

• zbraně
• nohy
• ruce
• chodidla

Bez ohledu na to, jaký periferní nerv je zraněn, příznaky CRPS II mají tendenci zůstat stejné a zahrnují:

• pálivá, bolavá, nesnesitelná bolest, která trvá šest měsíců nebo déle a zdá se nepřiměřená zranění, které ji způsobilo
• pocit špendlíků a jehel
• přecitlivělost kolem oblasti poranění, při které může být dotykem nebo dokonce nošením oblečení vyvolána citlivost
• otok nebo ztuhlost postižené končetiny
• neobvyklé pocení kolem zraněného místa
• barva kůže nebo změny teploty kolem zraněné oblasti, například kůže, která vypadá bledě a je jí zima, pak červená a teplá a zase zpátky

Příčiny kauzality

U kořene CRPS II je poranění periferních nervů. Toto zranění může být důsledkem zlomeniny, podvrtnutí nebo chirurgického zákroku. Podle jednoho šetření se u CRPS II po operaci ve skutečnosti vyvinulo téměř 400 elektivních pacientů s operacemi nohou a kotníků. Mezi další příčiny CRPS II patří:

• trauma měkkých tkání, jako je popálenina
• zdrcující zranění, jako například zabouchnutí prstu do dveří automobilu
• amputace

Stále však není známo, proč někteří lidé na tyto události reagují tak dramaticky a jiní ne.

Je možné, že lidé s CRPS (I nebo II) mají abnormality ve výstelkách svých nervových vláken, což je činí přecitlivělými na signály bolesti. Tyto abnormality mohou také vyvolat zánětlivou reakci a vyvolat změny krevních cév. To je důvod, proč tolik lidí s CRPS II může mít v místě poranění otok a změnu barvy kůže.

Jak je diagnostikována kauzalgie

Neexistuje žádný test, který by mohl definitivně diagnostikovat CRPS II. Lékař provede fyzickou prohlídku, zaznamená vaši anamnézu a poté objedná testy, které mohou zahrnovat:

• rentgen pro kontrolu zlomenin a ztráty kostních minerálů
• MRI pro pohled na měkké tkáně
• termografie pro testování teploty kůže a průtoku krve mezi zraněnými a neporaněnými končetinami

Jakmile budou odstraněny další běžnější stavy, jako je fibromyalgie, může lékař stanovit diagnózu CRPS II s větší jistotou.

Možnosti léčby kauzality

Léčba CRPS II obvykle sestává z léků a určitých typů fyzických a nervově stimulujících terapií.

Pokud léky proti bolesti, jako je acetaminofen (Tylenol) nebo ibuprofen (Advil), neposkytují úlevu, může lékař předepsat silnější léky. Mohou zahrnovat:

• steroidy ke snížení zánětu
• některá antidepresiva a antikonvulziva, jako je Neurontin, která mají úlevu od bolesti
• nervové bloky, které zahrnují injekci anestetika přímo do postiženého nervu
• opioidy a pumpy, které injekčně podávají léky přímo do páteře, aby blokovaly signály bolesti z nervů

Fyzikální terapie, používaná k udržení nebo zlepšení rozsahu pohybu v bolestivých končetinách, se také často používá. Váš fyzioterapeut může také vyzkoušet takzvanou transkutánní elektrickou stimulaci nervů (TENS), která vysílá elektrické impulsy vlákny v těle a blokuje signály bolesti. Ve výzkumu studujícím lidi s CRPS I zaznamenali ti, kteří dostávali terapii TENS, větší úlevu od bolesti než ti, kteří ji nedostávali. Pro domácí použití jsou k dispozici stroje TENS napájené z baterie.

Někteří lidé zjistili, že může pomoci i tepelná terapie - používání vyhřívací podložky pravidelně po celý den. Zde je návod, jak si můžete vyrobit vlastní vyhřívací podložku.

Výhled

Kdykoli se u vás vyskytne dlouhodobá bolest, která zasahuje do vašeho života a nezbavíte ji léků na předpis, měli byste navštívit svého lékaře.

CRPS II je komplexní syndrom, který k léčbě může vyžadovat řadu specialistů. Tito specialisté mohou zahrnovat odborníky na ortopedii, léčbu bolesti a dokonce i psychiatrii, protože chronická bolest může ovlivnit vaše duševní zdraví.

Zatímco CRPS II je vážný stav, existují účinné léčby. Čím dříve je diagnostikována a léčena, tím větší jsou vaše šance na pozitivní výsledek.