Revmatoidní artritida a kolena: Co je třeba vědět

Obsah

• Jak RA ovlivňuje kolena
• Příznaky
• Diagnóza
• Vyšetření
• Krevní testy
• Zobrazovací testy
• Ošetření
• Další opravné prostředky
• Kdy navštívit lékaře
• Sečteno a podtrženo

Revmatoidní artritida (RA) je typ artritidy, kdy váš imunitní systém napadá zdravé tkáně v kloubech.

Obvykle postihuje klouby rukou a nohou, ale může ovlivnit také kolena a jiné klouby. RA je také často symetrická. Například to znamená, že by byla postižena obě kolena.

Více než 1,5 milionu Američanů má RA. Ale vaše kolena nemusí začít vykazovat známky RA až mnohem později, dokonce i roky poté, co se začnou objevovat příznaky.

Neléčená RA může způsobit dlouhodobý a progresivní zánět, který může nakonec vést k poškození kloubů. Téměř 60 procent lidí s RA uvádí, že po 10 letech nebudou moci kvůli symptomům pracovat, pokud nedostanou léčbu.

Pojďme se podívat na to, jak může RA ovlivnit vaše kolena, jak rozpoznat příznaky a jak si ji nechat diagnostikovat a léčit, než způsobí poškození.

Jak RA ovlivňuje kolena

U RA váš imunitní systém napadá a poškozuje výstelku buněčných buněk a kapsulární tkáň, která obklopuje kloub. S RA v kolenou je to stejné:

1. Imunitní buňky se zaměřují na synoviální membránu, která lemuje kolenní kloub. Tato membrána chrání chrupavku, vazy a další tkáně kolenního kloubu. Vytváří také synoviální tekutinu, která maže kloub a umožňuje plynulý pohyb.
2. Membrána nabobtná. To způsobuje bolest ze zánětu tkáně. Pohyb kolena je také omezen, protože oteklá membrána zabírá více místa v oblasti kolen.

V průběhu času může otok poškodit chrupavku a vazy kolenních kloubů. Pomáhají kolenu pohybovat se a brání kostem v broušení.

Jak se poškodí, chrupavka se opotřebovává a kosti se na sebe začnou tlačit a brousit. To má za následek bolest a poškození kostí.

Poškození RA také zvyšuje riziko snadnějšího zlomení nebo opotřebení kostí. To ztěžuje nebo znemožňuje chodit nebo stát bez bolesti nebo slabosti.

Příznaky

Charakteristickým příznakem RA je něha, bolest nebo nepohodlí, které se zhoršují, když stojíte, chodíte nebo cvičíte. Tomu se říká vzplanutí. Může sahat od mírné, pulzující bolesti po intenzivní, ostrou bolest.

Mezi častější příznaky RA v kolenou patří:

• teplo kolem kloubu
• ztuhlost nebo zablokování kloubu, zejména za chladného počasí nebo ráno
• slabost nebo nestabilita kloubu, když na něj zatížíte
• potíže s pohybem nebo narovnáváním kolenního kloubu
• skřípání, klikání nebo praskání zvuků, když se kloub pohybuje

Mezi další příznaky RA, které můžete zaznamenat, patří:

• vyčerpání
• brnění nebo necitlivost nohou nebo prstů
• sucho v ústech nebo suché oči
• zánět očí
• ztrácí chuť k jídlu
• abnormální úbytek hmotnosti

Diagnóza

Zde je několik metod, které váš lékař použije k diagnostice RA v kolenou:

Vyšetření

Při fyzické prohlídce může lékař jemně pohnout kolenem, aby zjistil, zda to nezpůsobuje bolest nebo ztuhlost. Mohou vás požádat, abyste zatěžovali kloub a poslouchali broušení (crepitus) nebo jiné neobvyklé zvuky v kloubu.

Zeptají se také na obecné otázky týkající se vašich příznaků a celkového zdravotního stavu a anamnézy.

Krevní testy

Testy C-reaktivního proteinu (CRP) nebo rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) mohou měřit hladiny protilátek, které naznačují zánět ve vašem těle, což může pomoci diagnostikovat RA.

Zobrazovací testy

Lékař pravděpodobně použije zobrazovací testy k lepšímu pohledu na kloub:

• Rentgenové záření může vykazovat celkové poškození, abnormality nebo změny tvaru a velikosti kloubu a kloubního prostoru.
• MRI poskytují podrobné trojrozměrné snímky, které mohou potvrdit poškození kostí nebo tkání v kloubu.
• Ultrazvuk může ukázat tekutinu v koleni a zánět.

Ošetření

V závislosti na závažnosti a progresi RA v koleni možná budete potřebovat pouze volně prodejné léky (OTC).

V pokročilých případech možná budete potřebovat operaci k obnovení pohyblivosti nebo ke snížení bolesti a ztuhlosti kolenního kloubu.

Léčba RA, která nevyžaduje chirurgický zákrok, zahrnuje:

• Kortikosteroidy. Váš lékař vstřikuje kortikosteroidy do kolenního kloubu, aby pomohl snížit otoky a bolest. Tyto injekce jsou pouze dočasné. Možná budete muset dostávat pravidelně, obvykle několikrát ročně podle potřeby.
• NSAID. OTC nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), jako naproxen nebo ibuprofen, mohou snížit bolest a zánět. Jsou k dispozici téměř v každém obchodě s drogami nebo potravinami. Lékař vám může předepsat také silnější NSAID, jako je diklofenakový gel.
• DMARD. Nemoci modifikující antirevmatické léky (DMARD) snižují zánět, takže příznaky jsou méně závažné a časem zpomalují nástup RA. Mezi běžně předepisované DMARD patří hydroxychlorochin a methotrexát.
• Biologie. Biologické typy DMARD snižují reakci imunitního systému a snižují příznaky RA. Mezi běžné biologické látky patří adalimumab a tocilizumab.

Chirurgické možnosti pro RA zahrnují:

• Oprava poškozených vazů nebo šlach může posílit kolenní kloub a zvrátit poškození způsobené zánětem.
• Přetváření kolenních kostí nebo kloubní tkáně (osteotomie) může snížit bolest ze ztráty chrupavky a skřípnutí kolenní kosti.
• Výměna kolenního kloubu s umělým plastovým nebo kovovým protetickým kloubem může obnovit sílu a pohyblivost kloubu. Toto je velmi úspěšná volba - 85 procent vyměněných kloubů funguje dobře i po 20 letech.
• Odstranění synoviální membrány (synovektomie) kolem kolenního kloubu může snížit bolest způsobenou otoky a pohyby, ale dnes se to dělá jen zřídka.

Další opravné prostředky

Zde jsou některé další osvědčené léky na domácí a životní styl, které můžete zkusit snížit příznaky RA v kolenou:

• Změny životního stylu. Vyzkoušejte cviky s nízkým nárazem, jako je plavání nebo tai chi, které vám sníží tlak na kolena. Cvičte kratší dobu, abyste snížili pravděpodobnost vzplanutí.
• Změny ve stravě. Vyzkoušejte protizánětlivou dietu nebo přírodní doplňky, jako je glukosamin, rybí olej nebo kurkuma, abyste zmírnili příznaky.
• Domácí prostředky. Umístěte na kloub teplý obklad, který pomůže obnovit určitou pohyblivost a zmírnit otoky, zejména v kombinaci s NSAID nebo jiným OTC lékem proti bolesti. jako acetaminofen.
• Pomocná zařízení. Vyzkoušejte přizpůsobené vložky do bot nebo vložky do bot. Můžete také použít hůl nebo nosit kolenní výztuhy, abyste snížili tlak na kolenní klouby a usnadnili tak chůzi.

Kdy navštívit lékaře

Navštivte svého lékaře, pokud se u Vás vyskytne některý z následujících stavů týkajících se kolenních kloubů:

• neschopnost chodit nebo dělat obvyklé každodenní činnosti kvůli bolesti nebo ztuhlosti kloubů
• intenzivní bolest, která vás udrží v noci nebo ovlivní vaši celkovou náladu nebo výhled
• příznaky, které narušují kvalitu vašeho života, jako je to, že vám nedovolí dělat své oblíbené koníčky nebo vidět přátele a rodinu

Okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc, pokud zaznamenáte výrazné otoky kolen nebo horké, bolestivé klouby. To může naznačovat základní infekci, která může vést ke zničení kloubů.

Sečteno a podtrženo

RA může ovlivnit vaše kolena stejně jako jakýkoli jiný kloub v těle a způsobit bolest, ztuhlost a otoky, které vám mohou překážet v každodenním životě.

Klíčem je dostat léčbu včas a často. Kloub se může časem poškodit a omezit váš pohyb, což ztěžuje chůzi nebo stání.

Pokud bolest narušuje kvalitu vašeho života a ztěžuje vám provádění základních úkonů, které zahrnují kolena, navštivte svého lékaře.