Chirurgie divertikulitidy

Obsah

• Proč bych měl podstoupit operaci divertikulitidy?
• Jaké jsou typy operace divertikulitidy?
• Jaká rizika jsou spojena s touto operací?
• Jak se připravím na tuto operaci?
• Jak se tato operace provádí?
• Existují nějaké komplikace spojené s touto operací?
• Jak dlouho trvá zotavení z této operace?
• Jaký je výhled na tuto operaci?

Co je divertikulitida?

K divertikulitidě dochází, když se zapálí malé váčky v trávicím traktu, známé jako divertikuly. Divertikuly se často infikují, když se nakazí.

Divertikuly se obvykle nacházejí v tlustém střevě, v největší části tlustého střeva. Obvykle nejsou škodlivé pro váš trávicí systém. Ale když se zapálí, mohou způsobit bolest a další příznaky, které mohou narušit váš každodenní život.

Čtěte dále a dozvíte se více o typech operací s divertikulitidou, kdy byste se měli rozhodnout pro tuto operaci a další.

Proč bych měl podstoupit operaci divertikulitidy?

Operace divertikulitidy se obvykle provádí, pokud je divertikulitida závažná nebo život ohrožující. Divertikulitidu obvykle zvládnete následujícím způsobem:

• užívání předepsaných antibiotik
• užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen (Advil)
• pití tekutin a vyhýbání se tuhému jídlu, dokud příznaky nezmizí

Lékař může doporučit operaci, pokud máte:

• několik závažných epizod divertikulitidy nekontrolovaných léky a změnami životního stylu
• krvácení z konečníku
• intenzivní bolest v břiše několik dní nebo déle
• zácpa, průjem nebo zvracení, které trvají déle než několik dní
• zablokování tlustého střeva, které vám brání v průchodu odpadu (obstrukce střev)
• díra v tlustém střevě (perforace)
• příznaky sepse

Jaké jsou typy operace divertikulitidy?

Dva hlavní typy operací pro divertikulitidu jsou:

• Resekce střev s primární anastomózou: Při tomto postupu chirurg odstraní infikované tlusté střevo (známé jako kolektomie) a sešije zastřižené konce dvou zdravých částí z obou stran dříve infikované oblasti (anastomóza).
• Resekce střev s kolostomií: Při tomto postupu váš chirurg provede kolektomii a spojí vaše střevo otvorem v břiše (kolostomie). Tento otvor se nazývá stoma. Váš chirurg může provést kolostomii, pokud je příliš mnoho zánětu tlustého střeva. V závislosti na tom, jak dobře se během následujících měsíců zotavíte, může být kolostomie dočasná nebo trvalá.

Každý postup lze provést jako otevřenou operaci nebo laparoskopicky:

• Otevřeno: Váš chirurg provede šest až osm palců řezu v břiše, aby otevřel střevní oblast, aby ji viděl.
• Laparoskopické: Váš chirurg dělá jen malé řezy. Chirurgie se provádí umístěním malých kamer a nástrojů do těla malými trubicemi (trokary), které jsou obvykle menší než jeden centimetr.

Jaká rizika jsou spojena s touto operací?

Stejně jako u jiných operací může být vaše riziko komplikací zvýšeno, pokud:

• jsou obézní
• jsou starší 60 let
• máte jiné významné zdravotní stavy, jako je cukrovka nebo vysoký krevní tlak
• jste již dříve podstoupili operaci divertikulitidy nebo jinou operaci břicha
• jsou celkově špatně zdraví nebo nemají dostatek výživy
• jsou na urgentní operaci

Jak se připravím na tuto operaci?

Několik týdnů před operací vás lékař může požádat, abyste provedli následující:

• Přestaňte užívat léky, které mohou ředit vaši krev, jako je ibuprofen (Advil) nebo aspirin.
• Přestaňte kouřit dočasně (nebo trvale, pokud jste připraveni přestat). Kouření může ztěžovat uzdravení vašeho těla po operaci.
• Počkejte, až se propukne chřipka, horečka nebo nachlazení.
• Nahraďte většinu své stravy tekutinami a vyprázdňováním vypijte projímadla.

Během 24 hodin před operací budete možná muset:

• Pijte pouze vodu nebo jiné čiré tekutiny, například vývar nebo džus.
• Několik hodin (až 12) před operací nejezte a nepijte.
• Užívejte jakékoli léky, které vám dá váš chirurg těsně před operací.

Ujistěte se, že jste si vzali volno z práce nebo jiné povinnosti po dobu nejméně dvou týdnů, abyste se zotavili v nemocnici a doma. Až budete propuštěni z nemocnice, připravte si někoho, kdo vás vezme domů.

Jak se tato operace provádí?

Chcete-li provést resekci střeva s primární anastomózou, váš chirurg:

1. Vyřízněte tři až pět malých otvorů v břiše (pro laparoskopii) nebo vytvořte šest až osm palcový otvor, abyste viděli střevo a další orgány (pro otevřenou operaci).
2. Protáhněte řezy laparoskopem a dalšími chirurgickými nástroji (pro laparoskopii).
3. Naplňte si oblast břicha plynem, abyste měli více místa na operaci (pro laparoskopii).
4. Podívejte se na své orgány a ujistěte se, že neexistují žádné další problémy.
5. Najděte postiženou část tlustého střeva, odřízněte ji od zbytku tlustého střeva a vyjměte ji.
6. Šijte dva zbývající konce tlustého střeva zpět dohromady (primární anastomóza) nebo otevřete otvor v břiše a připojte tlusté střevo k otvoru (kolostomie).
7. Zašijte chirurgické řezy a vyčistěte oblasti kolem nich.

Existují nějaké komplikace spojené s touto operací?

Možné komplikace operace divertikulitidy zahrnují:

• krevní sraženiny
• infekce v místě chirurgického zákroku
• krvácení (vnitřní krvácení)
• sepse (infekce v celém těle)
• srdeční infarkt nebo mrtvice
• respirační selhání vyžadující použití dýchacího ventilátoru
• srdeční selhání
• selhání ledvin
• zúžení nebo zablokování tlustého střeva od jizev
• tvorba abscesu v blízkosti tlustého střeva (hnis infikovaný bakteriemi v ráně)
• únik z oblasti anastomózy
• poranění blízkých orgánů
• inkontinence nebo neschopnost kontrolovat, když máte stolici

Jak dlouho trvá zotavení z této operace?

Po této operaci strávíte v nemocnici asi dva až sedm dní, zatímco vás lékaři sledují a ujistěte se, že můžete znovu předat odpad.

Jakmile se vrátíte domů, proveďte následující kroky, abyste se zotavili:

• Necvičte, nezvedejte nic těžkého ani nemanipulujte alespoň dva týdny po opuštění nemocnice. V závislosti na vašem předoperačním stavu a na tom, jak vaše operace probíhala, může lékař doporučit toto omezení na delší nebo kratší dobu.
• Nejprve si dejte pouze čiré tekutiny. Pomalu znovu začleňujte pevnou stravu do svého jídelníčku, jak se vaše tlusté střevo uzdravuje nebo podle pokynů lékaře.
• Postupujte podle pokynů, které jste dostali při péči o vak na stomii a kolostomii.

Jaký je výhled na tuto operaci?

Výhled na operaci divertikulitidy je dobrý, zvláště pokud je operace prováděna laparoskopicky a nepotřebujete stomii.

Okamžitě navštivte svého lékaře, pokud si všimnete některého z následujících stavů:

• krvácení z vašich uzavřených řezů nebo odpadu
• intenzivní bolest v břiše
• zácpa nebo průjem po dobu delší než několik dní
• nevolnost nebo zvracení
• horečka

Možná se vám podaří uzavřít stomii několik měsíců po operaci, pokud se vaše tlusté střevo zcela zahojí. Pokud byla odstraněna velká část tlustého střeva nebo pokud existuje vysoké riziko reinfekce, možná budete muset ponechat stomii po mnoho let nebo trvale.

I když příčina divertikulitidy není známa, změna zdravého životního stylu ji může zabránit rozvoji. Jíst stravu s vysokým obsahem vlákniny je jedním z doporučených způsobů, jak zabránit divertikulitidě.