Doktor Diskusní příručka: Kdy zvážit nový přístup k léčbě epilepsie

Obsah

• Jaké jsou moje spouštěče?
• Měl bych zvýšit svou dávku?
• Mohly by mé další léky ovlivnit mou léčbu?
• Pokud začnu brát nový lék, jaké vedlejší účinky mohu očekávat?
• Existují nějaké další možnosti léčby, které by mohly pomoci?
• Chirurgická operace
• Stimulace nervu vagíny
• Reaktivní neurostimulace
• Ketogenní strava
• Mohu být součástí klinického hodnocení?
• Jídlo s sebou

Epilepsie je léčitelný stav a ve většině případů může být dobře zvládnut správným lékem. Přibližně polovina lidí s epilepsií se při prvních lécích, které zkusí, zbaví záchvatů. Mnoho lidí však musí pro zvládnutí záchvatů zkusit více než jednu možnost.

Pokud používáte léky k léčbě epilepsie a stále máte záchvaty, nebo pokud váš lék způsobuje nepříjemné vedlejší účinky, možná je na čase, abyste se o svém novém způsobu léčby poradili se svým lékařem.

Následující diskusní příručka je navržena tak, aby vás připravila na jmenování lékařem a zahájila konverzaci.

Jaké jsou moje spouštěče?

Součástí řízení epilepsie je identifikace spouštěcích faktorů, které mohou ovlivnit vaši léčbu. Je dobré mluvit se svým lékařem o tom, zda by při záchvatech mohly hrát roli vnější faktory nebo faktory životního stylu.

Některé běžné spouštěče mohou zahrnovat:

• zapomněl vzít si léky
• být nemocný s jinou nemocí
• nedostatek spánku
• cítit se více stresovaný než obvykle
• vystavení blikajícím nebo blikajícím světlům
• chybí jedno nebo více jídel
• být ve vaší době
• pití více než doporučené množství alkoholu

Vedení deníku je jedním z nejlepších způsobů, jak zjistit spouštěče. Když máte záchvat, poznamenejte si čas a datum, jak dlouho to trvalo a jakékoli vnější nebo životní faktory. Přineste tento deník s sebou na všechny vaše schůzky. To vám umožní zkontrolovat váš pokrok s lékařem a hledat jakékoli potenciální vzory.

Měl bych zvýšit svou dávku?

Obvykle, když začnete užívat nový lék na záchvaty, váš lékař zahájí nízkou dávku a poté ji pomalu na základě vaší odpovědi zvýší. Pokud se zdá, že vaše současná dávka nezabrání záchvatům, zeptejte se, zda může pomoci zvýšit.

Zvýšená dávka může někdy znamenat jinou rutinu, jak a kdy berete léky. Pokud se váš lékař rozhodne zvýšit dávku, nezapomeňte zaznamenat jakékoli změny v léčebném plánu.

Pokud již užíváte nejvyšší doporučenou dávku svého současného léku, možná je na čase prozkoumat různé možnosti.

Mohly by mé další léky ovlivnit mou léčbu?

Některé z léků, které užíváte pro jiné zdravotní stavy, by mohly ovlivnit vaši léčbu epilepsií. Poraďte se se svým lékařem, zda je to možnost. Pokud dojde ke konfliktu mezi dvěma nebo více léky, může vám lékař poradit, jak nejlépe zmírnit rozvrh léků.

Je také užitečné se zeptat, zda vaše léčba epilepsie může lépe fungovat, pokud je užívána s jinými léky. Někdy to vyžaduje kombinaci několika různých léků, aby se co nejlépe zvládly záchvaty. Promluvte si se svým lékařem o tom, zda přidání doplňujících léků může pomoci.

Pokud začnu brát nový lék, jaké vedlejší účinky mohu očekávat?

Pokud vám lékař začne užívat nový lék, měli byste si být vědomi jakýchkoli nežádoucích účinků.

Mezi typické vedlejší účinky léků proti záchvatu patří:

• ztráta energie
• bolesti hlavy
• závrať
• mírné podráždění kůže
• výkyvy hmotnosti
• ztráta koordinace
• snížená hustota kostí
• problémy řeči a paměti

V některých případech mohou léky na epilepsii vyvolat závažnější vedlejší účinky, například:

• Deprese
• zánět orgánů
• silné podráždění kůže
• sebevražedné myšlenky

Pokud se u Vás objeví některý z těchto příznaků, měli byste okamžitě kontaktovat svého lékaře.

Existují nějaké další možnosti léčby, které by mohly pomoci?

Výzkum naznačuje, že vaše šance stát se bez záchvatů se snižují s každým následným režimem epilepsie. Takže, pokud jste již vyzkoušeli dva nebo více různých léků bez úspěchu, měli byste se poradit se svým lékařem o alternativách bez drog.

Níže jsou uvedeny čtyři z nejčastějších léčebných možností pro epilepsii, když se zdá, že léky nezabrání záchvatům.

Chirurgická operace

U některých lidí s epilepsií může chirurgický zákrok odstranit část mozku, která způsobuje záchvaty. Pokud vaše záchvaty pocházejí z malé oblasti mozku, která nekontroluje životně důležité funkce, jako je řeč, zrak, sluch nebo pohyblivost, může být chirurgický zákrok alternativou.

Mnoho lidí, kteří podstupují chirurgický zákrok, stále užívá léky na zvládnutí jejich záchvatů. Možná budete moci snížit svou dávku a užívat léky méně často.

Než se však rozhodnete, zda je pro vás to pravé, je třeba s nimi o rizicích diskutovat. Existuje možnost, že operace mozku může způsobit problémy s vaší náladou a pamětí.

Stimulace nervu vagíny

Další alternativní léčbou epilepsie je stimulace vagus nervu (VNS), ve které je implantováno zařízení podobné kardiostimulátoru pod kůži vaší hrudi. Stimulátor posílá výboje energie do mozku přes nervus vagus v krku. VNS má potenciál snížit záchvaty až o 40 procent.

Podobně jako po operaci většina lidí užívajících VNS stále musí brát léky, ale v nižší dávce. Mezi běžné nežádoucí účinky VNS patří bolest v krku a dýchací potíže.

Reaktivní neurostimulace

Další alternativní léčbou epilepsie je responzivní neurostimulace (RNS). V RNS je stimulátor implantován do mozku u zdroje vašich záchvatů. Toto zařízení je naprogramováno tak, aby rozpoznávalo elektrický vzor záchvatu a posílalo stimulaci, když jsou detekovány neobvyklé vzory. RNS může snížit záchvaty o 60 až 70 procent.

Většina lidí, kteří používají RNS, bude stále muset brát léky, ale obvykle lze dávku léků snížit. Většina lidí s RNS nemá žádné vedlejší účinky.

Ketogenní strava

U některých lidí s epilepsií může změna stravy pomoci snížit frekvenci záchvatů. Ketogenní strava způsobuje, že vaše tělo vytváří energii tím, že rozkládá tuky spíše než sacharidy. Obvykle to znamená jíst tři nebo čtyři gramy tuku na každý jeden gram sacharidů, což znamená, že asi 90 procent vašich denních kalorií bude pocházet z tuku.

Existuje riziko, že přijetí této stravy může vést k podvýživě. Může také způsobit zdravotní problémy, jako je zácpa a ledvinové kameny. Je důležité, abyste si to před vyzkoušením promluvili se svým lékařem.

Mohu být součástí klinického hodnocení?

Pokud jste vyzkoušeli řadu různých možností léčby a stále nemáte záchvaty, může se vyplatit podívat se na další možnosti. Zvažte se svého lékaře zeptat na účast v klinických studiích a výzkumných studiích. Je možné, že testovaný lék nebo zařízení nemusí fungovat pro vás. Ale vaše účast může v budoucnu pomoci dalším lidem s epilepsií.

V závislosti na tom, kde se nacházíte, nemusíte mít nárok na určité studie nebo studie. Nezapomeňte se nejprve poradit se svým lékařem o vaší způsobilosti.

Jídlo s sebou

Pamatujte, že i když jste bez úspěchu vyzkoušeli více epilepsií, stále existuje naděje. Ve vývoji je celá řada nových léčebných postupů, které využívají nejnovější technologie, které pomáhají sledovat a předcházet záchvatům.

Je stále možné, že jednoho dne budete bez záchvatů. Tato příručka by měla být užitečným výchozím bodem. Pokud máte pro svého lékaře otázky týkající se léčby epilepsie, nebojte se zeptat.