Atony dělohy

Obsah

• Jaké jsou příznaky atonie dělohy?
• Co způsobuje atonii dělohy?
• Diagnóza Atony dělohy
• Komplikace Atony dělohy
• Léčba Atony dělohy
• Jaká je perspektiva pro lidi s atonií dělohy?
• Zabránění Atony dělohy

Co je Atony dělohy?

Atonie dělohy, nazývaná také atonie dělohy, je vážný stav, který může nastat po porodu. Dochází k němu, když se děloha po porodu dítěte nezkrátí a může vést k potenciálně život ohrožujícímu stavu známému jako poporodní krvácení.

Po porodu se svaly dělohy normálně utáhnou nebo se stáhnou, aby dodaly placentu. Kontrakce také pomáhají komprimovat krevní cévy, které byly připojeny k placentě. Komprese pomáhá předcházet krvácení. Pokud se svaly dělohy nestahují dostatečně silně, mohou cévy volně krvácet. To vede k nadměrnému krvácení nebo krvácení.

Pokud máte atony dělohy, budete potřebovat okamžitou léčbu, která vám pomůže zastavit krvácení a nahradit ztracenou krev. Poporodní krvácení může být velmi vážné. Včasná detekce a léčba však může vést k úplnému uzdravení.

Jaké jsou příznaky atonie dělohy?

Hlavním příznakem atonie dělohy je děloha, která zůstává po porodu uvolněná a bez napětí. Atonie dělohy je jednou z nejčastějších příčin poporodního krvácení. Poporodní krvácení je definováno jako ztráta více než 500 mililitrů krve po porodu placenty.

Mezi příznaky krvácení patří:

• nadměrné a nekontrolované krvácení po narození dítěte
• snížený krevní tlak
• zvýšená srdeční frekvence
• bolest
• bolest zad

Co způsobuje atonii dělohy?

Existuje několik faktorů, které mohou zabránit kontrakci svalů dělohy po porodu. Tyto zahrnují:

• prodloužená práce
• velmi rychlá práce
• nadměrná opatrnost dělohy nebo nadměrné zvětšení dělohy
• užívání oxytocinu (Pitocin) nebo jiných léků nebo celková anestézie během porodu
• indukovaná práce

Můžete mít vyšší riziko atonie dělohy, pokud:

• dodáváte násobky, například dvojčata nebo trojčata
• vaše dítě je mnohem větší, než je průměr, což se nazývá makrosomie plodu
• jste starší než 35 let
• jsi obézní
• máte příliš mnoho plodové vody, která se nazývá polyhydramnios
• měli jste mnoho předchozích porodů

Atonie dělohy se může objevit také u žen, které nemají žádné rizikové faktory.

Diagnóza Atony dělohy

Atonie dělohy je obvykle diagnostikována, když je děloha měkká a uvolněná a po porodu dochází k nadměrnému krvácení. Váš lékař může odhadnout ztrátu krve spočítáním počtu nasycených polštářků nebo zvážením houbiček použitých k absorpci krve.

Lékař rovněž provede fyzickou prohlídku a vyloučení dalších příčin krvácení. To zahrnuje zajištění toho, že v děložním čípku nebo pochvě nejsou slzy a že v děloze stále nejsou žádné kousky placenty.

Váš lékař může také otestovat nebo sledovat následující:

• tepová frekvence
• krevní tlak
• počet červených krvinek
• srážecí faktory v krvi

Komplikace Atony dělohy

Atonie dělohy způsobuje až 90 procent případů poporodní krvácení, podle krevní transfuze v klinické praxi. Krvácení obvykle nastává po porodu placenty.

Mezi další komplikace atonie dělohy patří:

• ortostatická hypotenze, což je závratě nebo závratě v důsledku nízkého krevního tlaku
• anémie
• únava
• zvýšené riziko poporodního krvácení v pozdějším těhotenství

Anémie a únava po narození také zvyšují šance matky na poporodní depresi.

Vážnou komplikací atonie dělohy je hemoragický šok. Tento stav může být dokonce životu nebezpečný.

Léčba Atony dělohy

Léčba je zaměřena na zastavení krvácení a výměnu krve, která byla ztracena. Matce lze co nejdříve podat intravenózní tekutiny, krev a krevní produkty.

Léčba atonie dělohy zahrnuje:

• masáž dělohy, při které lékař umístí jednu ruku do pochvy a zatlačí na dělohu, zatímco druhá ruka stlačí dělohu přes břišní stěnu
• uterotonické léky včetně oxytocinu, methylergonovinu (Methergine) a prostaglandinů, jako je Hemabate
• krevní transfuze

V závažných případech léčba zahrnuje:

• chirurgický zákrok k odvázání cév
• embolizace děložní tepny, která zahrnuje vstřikování malých částic do děložní tepny k zablokování průtoku krve do dělohy
• hysterektomie, pokud selžou všechny ostatní léčby

Jaká je perspektiva pro lidi s atonií dělohy?

Poporodní krvácení je hlavní příčinou úmrtí po narození v zemích, které mají omezené zdravotnické zařízení a nedostatek vyškoleného zdravotnického personálu. Úmrtí po porodu je ve Spojených státech mnohem méně časté. Vyskytuje se v méně než 1 procentu případů.

Riziko úmrtí ženy na tento stav se zvyšuje, pokud dojde ke zpoždění při přepravě do nemocnice, při stanovení diagnózy a při doporučeném ošetření. Pokud je podána správná léčba, jsou komplikace vzácné.

Zabránění Atony dělohy

Atonii dělohy nelze vždy zabránit. Je důležité, aby váš lékař věděl, jak zvládat tento stav ve všech fázích porodu. Pokud máte vysoké riziko atonie dělohy, měli byste své dítě doručit do nemocnice nebo centra, které má veškeré odpovídající vybavení pro řešení ztráty krve. Měla by být připravena intravenózní (IV) linka a měla by být po ruce léčba. Ošetřující a anesteziologický personál by měl být neustále k dispozici. Může být také důležité upozornit krevní banku na potenciální potřebu krve.

Lékař by měl neustále sledovat vaše životní funkce a množství krvácení, které nastane po narození, aby zjistil krvácení. Oxytocin podávaný ihned po porodu může pomoci kontrakci dělohy. Masáž dělohy hned po porodu placenty může také snížit riziko atonie dělohy a je nyní běžnou praxí.

Užívání prenatálních vitamínů, včetně doplňků železa, může také pomoci předcházet anémii a dalším komplikacím atonie dělohy a krvácení po porodu.