Co by každá žena měla vědět o ženské sterilizaci

Obsah

• Co je ženská sterilizace?
• Jaký je rozdíl mezi chirurgickou a nechirurgickou sterilizací?
• Jak funguje sterilizace žen?
• Jak probíhá ženská sterilizace?
• Tubální ligace
• Nechirurgická sterilizace (Essure)
• Zotavení po ženské sterilizaci
• Jak účinná je ženská sterilizace?
• Jaké jsou výhody ženské sterilizace?
• Jaké jsou nevýhody sterilizace žen?
• Jaká jsou rizika sterilizace žen?
• Ženská sterilizace vs. vasektomie
• Výhled

Co je ženská sterilizace?

Sterilizace žen je trvalý postup k zabránění těhotenství. Funguje tak, že blokuje vejcovody. Když se ženy rozhodnou nemít děti, může být dobrou volbou sterilizace. Je to o něco složitější a nákladnější postup než mužská sterilizace (vasektomie). Podle průzkumu z přibližně 27 procent amerických žen v reprodukčním věku používá jako formu kontroly porodnosti ženskou sterilizaci. To odpovídá 10,2 milionu žen. Tento průzkum také zjistil, že černé ženy častěji sterilizovaly ženy (37 procent) než bílé ženy (24 procent) a hispánské ženy narozené v USA (27 procent). Sterilizace žen je nejčastější v rozvojových zemích. Ženy ve věku 40–44 let častěji než všechny ostatní věkové skupiny používají sterilizaci žen, přičemž si ji zvolily jako primární metodu kontroly porodnosti. Existují dva hlavní typy sterilizace žen: chirurgická a nechirurgická.

Jaký je rozdíl mezi chirurgickou a nechirurgickou sterilizací?

Chirurgickým zákrokem je vejcovodová ligace, při které jsou vejcovody rozřezány nebo uzavřeny. Někdy se tomu říká svázání trubek. Procedura se obvykle provádí pomocí minimálně invazivní operace zvané laparoskopie. To lze také provést hned po vaginálním porodu nebo císařským porodem (běžně označovaný jako C-řez). Nechirurgické postupy používají k jejich utěsnění zařízení umístěná ve vejcovodech. Zařízení se zavádějí pochvou a dělohou a umístění nevyžaduje řez.

Jak funguje sterilizace žen?

Sterilizace blokuje nebo utěsňuje vejcovody. Tím se zabrání tomu, aby se vajíčko dostalo do dělohy, a také se spermie nedostane do vajíčka. Bez oplodnění vajíčka nemůže dojít k těhotenství. Tubální ligace je účinná ihned po zákroku. Nechirurgická sterilizace může trvat až tři měsíce, než bude účinná, jakmile se vytvoří jizevnatá tkáň. Výsledky obou postupů jsou obvykle trvalé a s malým rizikem selhání.

Jak probíhá ženská sterilizace?

Sterilizaci musí provést lékař. V závislosti na postupu může být provedeno v ordinaci lékaře nebo v nemocnici.

Tubální ligace

Pro tubální ligaci budete potřebovat anestezii. Váš lékař nafoukne vaše břicho plynem a provede malý řez, aby pomocí laparoskopu získal přístup k vašim reprodukčním orgánům. Pak vám zalepí vejcovody. Lékař to může provést:

• řezání a skládání trubek
• odstranění částí trubek
• blokování zkumavek páskami nebo sponami

Některé sterilizační postupy vyžadují pouze jeden nástroj a řez, zatímco jiné vyžadují dva. Konkrétní postup předem projednejte s lékařem.

Nechirurgická sterilizace (Essure)

V současné době je jedno zařízení používáno k nechirurgické sterilizaci žen. Byl prodáván pod značkou Essure a proces, který se používá, se nazývá okluze vejcovodu. Skládá se ze dvou malých kovových cívek. Jeden je vložen do každé vejcovody přes pochvu a děložní čípek. Nakonec se kolem cívek vytvoří jizva a zablokuje vejcovody. Společnost Essure byla odvolána ve Spojených státech s účinností od 31. prosince 2018. V dubnu 2018 omezil americký úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) jeho použití na omezený počet zdravotnických zařízení. Pacienti hlásili bolest, krvácení a alergické reakce. Vyskytly se také případy, kdy implantát prorazil dělohu nebo se posunul z místa. Více než 16 000 amerických žen Americké ženy žalují společnost Bayer kvůli společnosti Essure. The uznal, že s antikoncepcí byly spojeny vážné problémy, a objednal další varování a bezpečnostní studie.

Zotavení po ženské sterilizaci

Po zákroku jste každých 15 minut po dobu jedné hodiny sledováni, abyste se ujistili, že se zotavujete a že nedochází ke komplikacím. Většina lidí je propuštěna ve stejný den, obvykle do dvou hodin. Obnova obvykle trvá dva až pět dní. Váš lékař vás pravděpodobně požádá, abyste se jeden týden po zákroku vrátili na kontrolní schůzku.

Jak účinná je ženská sterilizace?

Sterilizace žen je téměř stoprocentně účinná v prevenci těhotenství. Podle Společnosti porodníků a gynekologů v Kanadě by asi 2–10 z 1 000 žen mohlo po ligaci vejcovodů otěhotnět. Studie publikovaná v časopise Contraception zjistila, že 24–30 žen z 1000 otěhotnělo po ligaci vejcovodů.

Jaké jsou výhody ženské sterilizace?

Sterilizace žen je dobrou volbou pro ženy, které chtějí efektivní a trvalou kontrolu porodnosti. Je bezpečný pro téměř všechny ženy a má extrémně nízkou poruchovost. Sterilizace je účinná, aniž by vedla ke stejným vedlejším účinkům jako jiné metody, jako jsou antikoncepční pilulky, implantát nebo dokonce nitroděložní tělísko (IUD). Procedura například neovlivňuje vaše hormony, menstruaci nebo sexuální touhu. Některé důkazy rovněž naznačují, že sterilizace žen může mírně snížit riziko rakoviny vaječníků.

Jaké jsou nevýhody sterilizace žen?

Protože je to trvalá, sterilizace žen není dobrou volbou pro ženy, které mohou chtít v budoucnu otěhotnět. Některé tubální ligace mohou být reverzibilní, ale reverze často nefungují. Ženy by neměly počítat s možností zvratu. A nechirurgická sterilizace není nikdy reverzibilní. Pokud existuje šance, že budete v budoucnu chtít dítě, sterilizace pro vás pravděpodobně není vhodná. Poraďte se s lékařem o dalších možnostech. IUD může být lepší volbou. Může být ponechán na místě až 10 let a odstranění nitroděložního tělíska obnoví vaši plodnost. Na rozdíl od některých jiných metod antikoncepce nepomáhá ženská sterilizace ženám, které chtějí nebo potřebují zvládnout problémy s menstruačním cyklem. Sterilizace žen nechrání ani před pohlavně přenosnými infekcemi (STI). Při zvažování sterilizace ženami mohou některé ženy mít na paměti další faktory. Například ženy, které mají vysoké riziko negativních reakcí na anestezii, nemusí být schopny podstoupit chirurgický zákrok. Pro ženy, které chtějí podstoupit nechirurgickou sterilizaci, existují další omezení. V současné době nechirurgická sterilizace není volbou pro ty, kteří:

• mít pouze jednu vejcovod
• máte ucpaný nebo uzavřený jeden nebo oba vejcovody
• jsou alergičtí na kontrastní barvivo používané při rentgenovém záření

Jaká jsou rizika sterilizace žen?

S každým lékařským zákrokem jsou spojena určitá rizika. Infekce a krvácení jsou vzácné vedlejší účinky ligace vejcovodů. Před zahájením léčby se poraďte se svým lékařem o rizicích. Ve vzácných případech se zkumavky mohou po sterilizaci samovolně uzdravit. Podle Planned Parenthood existuje šance, že jakékoli těhotenství, ke kterému dojde v tomto okamžiku, bude mimomaternicové. Mimoděložní těhotenství nastává, když se plod implantuje do vejcovodu místo dělohy. Je to potenciálně velmi vážný zdravotní problém. Pokud nebude chycen včas, může to být život ohrožující. U sterilizace pomocí vložek se ukázalo, že rizika jsou tak závažná, že společnost Essure byla z trhu stažena ke konci roku 2018.

Ženská sterilizace vs. vasektomie

Vazektomie jsou trvalé sterilizační procedury pro muže. Pracují vázáním, stříháním, řezáním nebo utěsňováním chámovodu, aby se zabránilo uvolňování spermií. Postup může, ale nemusí vyžadovat malé řezy a lokální anestezii. Vasektomie obvykle trvá dva až čtyři měsíce, než se po zákroku stane účinnou. Po jednom roce je to o něco účinnější než ženská sterilizace. Stejně jako ženská sterilizace vasektomie nechrání před STI. Páry, které se rozhodnou pro vasektomii, mohou tak učinit, protože:

• je obvykle dostupnější
• považuje se to za bezpečnější a v některých případech za méně invazivní postup
• nezvyšuje riziko mimoděložního těhotenství

Na druhou stranu páry, které se rozhodnou pro ženskou sterilizaci, tak mohou učinit, protože tubální ligace je účinná okamžitě, zatímco vasektomie může trvat několik měsíců, než bude účinná.

Výhled

Dohodněte si schůzku se svým lékařem, abyste prodiskutovali ženskou sterilizaci a zjistili, zda je to pro vás nejlepší možnost kontroly porodnosti. Pokud se rozhodnete pro nechirurgickou sterilizaci, budete muset po dobu tří měsíců po zákroku použít jinou metodu kontroly porodnosti. Stále budete mít menstruaci a nezažijete pokles libida. Při sterilizaci ženami nejsou nutné žádné změny životního stylu. Je důležité si uvědomit, že zatímco sterilizace žen předchází těhotenství, nechrání před pohlavně přenosnými chorobami. Pokud potřebujete ochranu STI, používejte kondomy.