Mohu být alergický na anestezii?

Obsah

• Jaké jsou příznaky?
• Co způsobuje alergickou reakci?
• Jaké vedlejší účinky může anestézie způsobit?
• Mírné vedlejší účinky
• Vážné vedlejší účinky
• A co nealergické reakce?
• Zhoubná hypertermie
• Deficit pseudocholinesterázy
• Jak mohu snížit riziko reakce?

Při podávání anestézie může dojít k alergické reakci, ale není to příliš běžné.

Odhaduje se, že 1 z 10 000 pacientů, kteří dostávají anestézii, má v období kolem operace alergickou reakci. Může to být způsobeno jakýmkoli počtem léků, nejen léků potřebných k zajištění anestezie.

Kromě alergických reakcí mohou nealergické reakce a vedlejší účinky léků vyvolat příznaky, které se snadno zaměňují za příznaky alergické reakce.

Ale i když máte alergickou reakci na anestézii, dlouhodobé problémy jsou vzácné, protože anesteziologové jsou vyškoleni, aby rychle rozpoznali známky jakékoli reakce.

Jaké jsou příznaky?

Příznaky skutečné alergické reakce na anestezii jsou podobné příznakům jiných alergických reakcí.

Mezi příznaky mírných a středně závažných alergických reakcí patří:

• vyrážka
• kopřivka
• svědicí pokožka
• otok, zejména kolem očí, rtů nebo celé tváře (angioedém)
• mírné snížení krevního tlaku
• mírná dušnost
• kašel

Ve vzácných případech se vyskytuje život ohrožující reakce zvaná anafylaxe.

Příznaky anafylaxe mohou zahrnovat symptomy mírné alergické reakce a také:

• těžká dušnost způsobená uzavřením dýchacích cest
• těžce nízký krevní tlak
• velmi rychlý nebo pomalý srdeční rytmus nebo abnormální srdeční rytmus (arytmie)
• závrať
• šokovat
• respirační selhání
• srdeční zástava

Co způsobuje alergickou reakci?

Během anestezie jste vystaveni mnoha různým lékům a jiným látkám, jako jsou antiseptické čisticí prostředky a krevní produkty. U některých je však vyšší pravděpodobnost alergické reakce než u jiných.

Alergické reakce na anestetika jsou často způsobeny neuromuskulárními blokátory (NMBA). Jedná se o léky, které zabraňují pohybům svalů.

Lidé však mohou mít alergické reakce na další léky používané během anestezie, včetně antibiotik a antiseptického chlorexidinu.

K většině reakcí dochází během celkové anestezie, kdy se vám podávají léky, které dočasně způsobí ztrátu vědomí.

Méně časté jsou u jiných typů anestézie, včetně:

• lokální anestézie, která zahrnuje vstříknutí znecitlivujícího léku do kůže
• epidurální anestézie, která zahrnuje injekci znecitlivujícího léku do prostoru kolem míchy
• vědomé sedace, díky které jste ospalý a zapomenutý, aniž byste ztratili vědomí

Jaké vedlejší účinky může anestézie způsobit?

Někdy to, co by se mohlo zdát jako alergie na anestezii, je ve skutečnosti jen vedlejším účinkem léku.

Zde je přehled některých potenciálních vedlejších účinků, od mírných po těžké.

Mírné vedlejší účinky

Většina vedlejších účinků anestezie je mírná. Lokální anestézie, sedace při vědomí a epidurální anestézie mohou způsobit nežádoucí účinky, ale častěji se vyskytují při celkové anestézii.

Mírné vedlejší účinky Celková anestezie může zahrnovat:

• nevolnost a zvracení
• Bolest svalů
• svědění, zejména pokud jste dostali lék na opioidní bolesti
• příznaky podchlazení, jako je třes
• potíže s močením po dobu několika hodin po operaci
• mírné zmatení po dobu několika hodin nebo dnů po operaci

Vedlejší účinky lokální anestézie mohou zahrnovat:

• mravenčení, jak mizí
• svědění
• mírná bolest v místě vpichu

Vedlejší účinky vědomé sedace může zahrnovat:

• nevolnost
• bolest hlavy
• asi ospalost

Vedlejší účinky epidurální anestézie může zahrnovat:

• bolest hlavy, pokud páteřní tekutina vytéká z místa vpichu
• bolest v místě vpichu
• drobné krvácení v místě vpichu

Vážné vedlejší účinky

K závažným vedlejším účinkům anestézie nedochází často. Když to dělají, je to obvykle u lidí, kteří:

• mají srdeční choroby
• máte plicní nemoc
• měl mrtvici
• máte neurologické onemocnění, jako je Parkinsonova choroba nebo Alzheimerova choroba

Jedním z hlavních závažných vedlejších účinků celkové anestézie je pooperační delirium. Jedná se o ztrátu paměti a zmatek, který trvá déle než několik dní po operaci.

Je možné, že se tato ztráta paměti stane dlouhodobým problémem spojeným s problémy s učením. Tomu se říká pooperační kognitivní dysfunkce. Někteří lékaři si však myslí, že je to způsobeno samotnou operací, nikoli anestézií.

Lokální anestézie může také vést k závažným vedlejším účinkům, pokud je podáno příliš mnoho nebo je náhodně injikováno do vašeho krevního řečiště. Výsledné vedlejší účinky jsou obvykle způsobeny účinky anestetika na váš mozek a srdce.

Obsahují:

• závrať
• ospalost
• nevolnost a zvracení
• svalové záškuby
• úzkost
• záchvaty
• pomalý nebo abnormální srdeční rytmus

Kromě toho může příliš mnoho sedativních vědomí:

• snižte rychlost dýchání, což snižuje množství kyslíku v krvi
• způsobit velmi nízký krevní tlak

Nakonec může epidurální anestézie způsobit:

• infekce v tekutině kolem míchy
• trvalé poškození nervů
• silné krvácení do prostoru kolem míchy
• záchvaty

A co nealergické reakce?

Někdy lidé reagují na anestezii, která nesouvisí s alergií nebo vedlejším účinkem. K tomu dochází, když má osoba fyzickou reakci na léky, které se liší od toho, jak ostatní obecně reagují.

Dvě hlavní nealergické reakce, které mohou nastat, se nazývají maligní hypertermie a nedostatek pseudocholinesterázy.

Zhoubná hypertermie

Maligní hypertermie je zděděná reakce, která probíhá v rodinách.

Lidé s tímto stavem rychle vystavují nebezpečně vysoké tělesné teploty a těžké svalové kontrakce, když jsou vystaveni určitým anestetikům.

Příznaky mohou zahrnovat:

• horečka vysoká až 45 ° C
• bolestivé svalové kontrakce, často v čelisti
• hnědá moč
• potíže s dýcháním
• arytmie
• velmi nízký krevní tlak
• šokovat
• zmatek nebo delirium
• selhání ledvin

Deficit pseudocholinesterázy

K tomu dochází, když má vaše tělo dysfunkci v enzymu zvaném pseudocholinesteráza, který je potřebný k rozpadu některých svalových relaxancií, zejména sukcinylcholinu.

Bez správné funkce pseudocholinesterázy nemůže vaše tělo velmi rychle odbourat svalový relaxant. To znamená, že účinek léku trvá mnohem déle, než je obvyklé.

NMBA používané před operací blokují pohyb všech svalů, včetně bránice, což vám umožňuje dýchat.

Z tohoto důvodu lidé s nedostatkem pseudocholinesterázy musí po operaci zůstat na dýchacím stroji, dokud se nezruší veškerá léčba.

Jak mohu snížit riziko reakce?

Reakci svého těla na určité léky nemůžete změnit, ale můžete snížit riziko reakce nebo rozvoje vedlejšího účinku.

Klíčem je zajistit, aby váš zdravotnický tým věděl o všech reakcích, které jste v minulosti měli na léky.

Informujte je o:

• jakýkoli lék, jídlo nebo látka, které znáte nebo si myslíte, že jste alergický na
• jakékoli alergické reakce, které jste měli na anestetika nebo jiné léky, včetně antibiotik
• jakékoli nežádoucí účinky, které jste měli od anestetik nebo jiných léků
• jakákoli rodinná anamnéza maligní hypotermie nebo deficience pseudocholinesterázy

Pokud jste ještě nikdy netrpěli anestézií, nezapomeňte, že anesteziologové absolvovali rozsáhlý výcvik. Součástí toho je naučit se rozpoznat všechny příznaky potenciální reakce nebo vedlejšího účinku dříve, než se stane příliš vážným.

Před zákrokem vyžadujícím anestézii byste se také měli cítit pohodlně s lékařem o jakýchkoli obavách. Pokud tak neučiníte, může být vhodné zvážit přechod na nového poskytovatele zdravotní péče.