Akutní nefritida

Obsah

• Jaké jsou různé typy akutní nefritidy
• Intersticiální nefritida
• Pyelonefritida
• Glomerulonefritida
• Co způsobuje akutní nefritidu?
• Intersticiální nefritida
• Pyelonefritida
• Glomerulonefritida
• Komu hrozí akutní nefritida?
• Jaké jsou příznaky akutní nefritidy?
• Jak je diagnostikována akutní nefritida?
• Jak se léčí akutní nefritida?
• Léky
• Doplňky
• Dialýza
• Domácí péče
• Jezte méně sodíku
  
• Jaký je dlouhodobý výhled?
• Zdroje článků

Přehled

Vaše ledviny jsou filtry vašeho těla. Tyto dva orgány ve tvaru fazole jsou důmyslným systémem odstraňování odpadu. Zpracovávají 120 až 150 litrů krve denně a odstraňují až 2 litry odpadních produktů a přebytečné vody, podle Národního ústavu pro diabetes a choroby trávicího ústrojí a ledvin (NIDDK).

Akutní nefritida nastává, když máte náhle zanícené ledviny. Akutní nefritida má několik příčin a pokud se neléčí, může nakonec vést k selhání ledvin. Tento stav se dříve označoval jako Brightova choroba.

Jaké jsou různé typy akutní nefritidy

Existuje několik typů akutní nefritidy:

Intersticiální nefritida

Při intersticiální nefritidě se zanícují mezery mezi ledvinovými tubuly. Tento zánět způsobuje bobtnání ledvin.

Pyelonefritida

Pyelonefritida je zánět ledvin, obvykle způsobený bakteriální infekcí. Ve většině případů infekce začíná v močovém měchýři a poté migruje nahoru močovodem a do ledvin. Uretery jsou dvě trubice, které transportují moč z každé ledviny do močového měchýře.

Glomerulonefritida

Tento typ akutní nefritidy produkuje zánět v glomerulech. V každé ledvině jsou miliony kapilár. Glomeruli jsou malé shluky kapilár, které transportují krev a chovají se jako filtrační jednotky. Poškozené a zanícené glomeruly nemusí správně filtrovat krev. Další informace o glomerulonefritidě.

Co způsobuje akutní nefritidu?

Každý typ akutní nefritidy má své vlastní příčiny.

Intersticiální nefritida

Tento typ je často výsledkem alergické reakce na lék nebo antibiotikum. Alergická reakce je okamžitá reakce těla na cizí látku. Lékař vám pravděpodobně předepsal tento lék, ale tělo ho považuje za škodlivou látku. Díky tomu tělo samo útočí a vede k zánětu.

Nízká hladina draslíku v krvi je další příčinou intersticiální nefritidy. Draslík pomáhá regulovat mnoho funkcí v těle, včetně srdečního rytmu a metabolismu.

Dlouhodobé užívání léků může poškodit tkáně ledvin a vést k intersticiální nefritidě.

Pyelonefritida

Většina případů pyelonefritidy je výsledkemE-coli bakteriální infekce. Tento typ bakterie se primárně nachází v tlustém střevě a vylučuje se stolicí. Bakterie mohou cestovat nahoru z močové trubice do močového měchýře a ledvin, což vede k pyelonefritidě.

Ačkoli bakteriální infekce je hlavní příčinou pyelonefritidy, další možné příčiny zahrnují:

• močová vyšetření, která používají cystoskop, nástroj, který se dívá dovnitř močového měchýře
• chirurgie močového měchýře, ledvin nebo močovodů
• tvorba ledvinových kamenů, skalních útvarů sestávajících z minerálů a jiného odpadního materiálu

Glomerulonefritida

Hlavní příčina tohoto typu infekce ledvin není známa. Některé stavy však mohou infekci podporovat, včetně:

• problémy v imunitním systému
• historie rakoviny
• absces, který se láme a cestuje krví do vašich ledvin

Komu hrozí akutní nefritida?

Někteří lidé jsou vystaveni většímu riziku akutní nefritidy. Mezi rizikové faktory akutní nefritidy patří:

• rodinná anamnéza onemocnění ledvin a infekce
• s onemocněním imunitního systému, jako je lupus
• užívání příliš mnoha antibiotik nebo léků proti bolesti
• nedávná operace močových cest

Jaké jsou příznaky akutní nefritidy?

Vaše příznaky se budou lišit v závislosti na typu akutní nefritidy, kterou máte. Nejběžnější příznaky všech tří typů akutní nefritidy jsou:

• bolest v pánvi
• bolest nebo pocit pálení při močení
• častá potřeba močení
• zakalená moč
• krev nebo hnis v moči
• bolest v oblasti ledvin nebo břicha
• otok těla, obvykle na obličeji, nohou a chodidlech
• zvracení
• horečka
• vysoký krevní tlak

Jak je diagnostikována akutní nefritida?

Lékař provede fyzickou prohlídku a provede anamnézu, aby zjistil, zda byste mohli mít zvýšené riziko akutní nefritidy.

Laboratorní testy mohou také potvrdit nebo vyloučit přítomnost infekce. Tyto testy zahrnují analýzu moči, která testuje přítomnost krve, bakterií a bílých krvinek (WBC). Jejich významná přítomnost může naznačovat infekci.

Lékař může také objednat krevní testy. Dva důležité ukazatele jsou dusík močoviny v krvi (BUN) a kreatinin. Jedná se o odpadní produkty, které cirkulují v krvi a ledviny jsou odpovědné za jejich filtrování. Pokud se tyto počty zvýší, může to znamenat, že ledviny také nefungují.

Zobrazovací vyšetření, jako je CT nebo ultrazvuk ledvin, může ukázat ucpání nebo zánět ledvin nebo močových cest.

Renální biopsie je jedním z nejlepších způsobů diagnostiky akutní nefritidy. Protože se jedná o testování skutečného vzorku tkáně z ledvin, není tento test prováděn u každého. Tento test se provádí, pokud osoba nereaguje dobře na léčbu, nebo pokud lékař musí definitivně diagnostikovat stav.

Jak se léčí akutní nefritida?

Léčba glomerulonefritidy a intersticiální nefritidy může vyžadovat léčbu základních stavů způsobujících problémy. Například pokud léky, které užíváte, způsobují problémy s ledvinami, může vám lékař předepsat alternativní léky.

Léky

Lékař obvykle předepisuje antibiotika k léčbě infekce ledvin. Pokud je vaše infekce velmi závažná, můžete v nemocničním prostředí vyžadovat intravenózní (IV) antibiotika. IV antibiotika mají tendenci pracovat rychleji než antibiotika ve formě tablet. Infekce, jako je pyelonefritida, mohou způsobit silnou bolest. Lékař vám může předepsat léky na zmírnění bolesti, jakmile se zotavíte.

Pokud máte velmi zanícené ledviny, může vám lékař předepsat kortikosteroidy.

Doplňky

Když vaše ledviny nefungují dobře, může to ovlivnit rovnováhu elektrolytů ve vašem těle. Elektrolyty, jako je draslík, sodík a hořčík, jsou odpovědné za vytváření chemických reakcí v těle. Pokud jsou vaše hladiny elektrolytu příliš vysoké, může vám lékař předepsat nitrožilní tekutiny, aby vaše ledviny povzbudily k uvolňování dalších elektrolytů. Pokud máte málo elektrolytů, možná budete muset užívat doplňky. Mohou zahrnovat pilulky s obsahem draslíku nebo fosforu. Neměli byste však užívat žádné doplňky bez souhlasu a doporučení lékaře.

Dialýza

Pokud je vaše funkce ledvin kvůli vaší infekci významně narušena, můžete vyžadovat dialýzu. Jedná se o proces, při kterém speciální stroj funguje jako umělá ledvina. Dialýza může být dočasnou nutností. Pokud však vaše ledviny utrpěly příliš velké poškození, možná budete potřebovat dialýzu trvale.

Domácí péče

Když máte akutní nefritidu, vaše tělo potřebuje čas a energii na uzdravení. Lékař pravděpodobně během zotavení doporučí odpočinek v posteli. Lékař vám také může doporučit, abyste zvýšili příjem tekutin. To pomáhá předcházet dehydrataci a udržuje ledviny filtrující, aby uvolňovaly odpadní produkty.

Pokud váš stav ovlivňuje funkci ledvin, může lékař doporučit speciální dietu s nízkým obsahem určitých elektrolytů, jako je draslík. Mnoho druhů ovoce a zeleniny obsahuje vysoký obsah draslíku. Váš lékař vás může poučit, které potraviny mají nízký obsah draslíku.

Nějakou zeleninu můžete také namočit do vody a před vařením ji vypustit. Tento proces, známý jako loužení, může odstranit extra draslík.

Váš lékař může také doporučit snížit obsah potravin s vysokým obsahem sodíku. Když máte v krvi příliš mnoho sodíku, ledviny zadržují vodu. To může zvýšit váš krevní tlak.

Existují kroky, které můžete podniknout ke snížení sodíku ve vaší stravě.

Jezte méně sodíku

• Místo balených použijte čerstvé maso a zeleninu.Balené potraviny mají obvykle vysoký obsah sodíku.
• Pokud je to možné, vyberte si potraviny označené „s nízkým obsahem sodíku“ nebo „bez sodíku“.
• Při jídle požádejte server restaurace, aby požádal šéfkuchaře, aby omezil přidávání soli do vašich pokrmů.
• Ochutnejte své jídlo kořením a bylinkami místo sodíkových přísad nebo solí.

Jaký je dlouhodobý výhled?

Všechny tři typy akutní nefritidy se zlepší okamžitou léčbou. Pokud však váš stav nebude léčen, může u vás dojít k selhání ledvin. K selhání ledvin dochází, když jedna nebo obě ledviny přestanou krátkodobě nebo trvale fungovat. Pokud k tomu dojde, možná budete potřebovat dialýzu trvale. Z tohoto důvodu je životně důležité okamžitě vyhledat léčbu jakéhokoli podezření na problémy s ledvinami.

Zdroje článků

• Dialýza. (2015). https://www.kidney.org/atoz/content/dialysisinfo
• Glomerulární nemoci. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/glomerular-diseases
• Haider DG a kol. (2012). Biopsie ledvin u pacientů s glomerulonefritidou: Je čím dříve, tím lépe? DOI: https://doi.org/10.1186/1471-2369-13-34
• Haladyj E a kol. (2016). Stále potřebujeme biopsii ledvin u lupusové nefritidy? DOI: https://doi.org/10.5114/reum.2016.60214
• Intersticiální nefritida. (n.d.). http://www.mountsinai.org/health-library/diseases-conditions/interstitial-nephritis
• Infekce ledvin (pyelonefritida). (2017). https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/kidney-infection-pyelonephritis/all-content
• Top 10 tipů na snížení obsahu soli ve vaší stravě. (n.d.). https://www.kidney.org/news/ekidney/june10/Salt_june10
• Vaše ledviny a jak fungují. (2014). https://www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidneys-how-they-work
• Co je to infekce ledvin (ledvin) - pyelonefritida? (n.d.). http://www.urologyhealth.org/urologic-conditions/kidney-(renal )-infection-pyelonephritis