Artroskopie zápěstí

Artroskopie zápěstí je chirurgický zákrok, při kterém se pomocí malé kamery a chirurgických nástrojů zkoumají nebo opravují tkáně uvnitř nebo kolem vašeho zápěstí. Fotoaparát se nazývá artroskop. Tento postup umožňuje lékaři detekovat problémy a provádět opravy zápěstí, aniž by došlo k větším řezům v kůži a tkáni. To znamená, že můžete mít méně bolesti a zotavit se rychleji než otevřená operace.

Před touto operací pravděpodobně dostanete celkovou anestezii. To znamená, že budete spát a nebudete moci cítit bolest. Nebo budete mít regionální anestezii. Vaše paže a zápěstí budou ochromeny, takže nebudete cítit žádnou bolest. Pokud dostanete regionální anestezii, bude vám podán také lék, který vás během operace velmi ospalý.

Během zákroku chirurg provede následující:

• Vloží artroskop do vašeho zápěstí malým řezem. Objektiv je připojen k videomonitoru na operačním sále. To umožňuje chirurgovi zobrazit vnitřek vašeho zápěstí.
• Prohlédne všechny tkáně vašeho zápěstí. Mezi tyto tkáně patří chrupavka, kosti, šlachy a vazy.
• Opravuje poškozené tkáně. Za tímto účelem chirurg provede další 1 až 3 malé řezy a zavede do nich další nástroje. Roztržení svalu, šlachy nebo chrupavky je zafixováno. Poškozená tkáň je odstraněna.

Na konci operace budou řezy uzavřeny stehy a překryty obvazem (obvazem). Většina chirurgů během zákroku fotí z videomonitoru, aby vám ukázala, co našli a jaké opravy provedli.

Pokud dojde k velkému poškození, může být nutné, aby váš chirurg provedl otevřenou operaci. Otevřená operace znamená, že budete mít velký řez, aby se chirurg mohl dostat přímo do vašich kostí a tkání.

Možná budete potřebovat artroskopii zápěstí, pokud máte jeden z těchto problémů:

• Bolest zápěstí. Artroskopie umožňuje chirurgovi prozkoumat, co způsobuje vaši bolest na zápěstí.
• Odstranění ganglionů. Jedná se o malý vak naplněný tekutinou, který vyrůstá z kloubu zápěstí. Je to neškodné, ale může to být bolestivé a může to omezit vaši schopnost volně pohybovat zápěstím.
• Slzy vazu. Vazivo je pás tkáně, který spojuje kosti s kostí. Několik vazů v zápěstí ho pomáhá udržovat stabilní a umožňuje mu pohyb. Roztrhané vazy lze opravit tímto typem operace.
• Slza trojúhelníkového komplexu fibrocartilage (TFCC). TFCC je oblast chrupavky v zápěstí. Poranění TFCC může způsobit bolest na vnější straně zápěstí. Artroskopie může opravit poškození TFCC.
• Uvolnění karpálního tunelu. Syndrom karpálního tunelu nastává, když se nerv, který prochází určitými kostmi a tkáněmi v zápěstí, nafoukne a podráždí. Artroskopií lze oblast, kterou tento nerv prochází, zvětšit, aby se uvolnil tlak a bolest.
• Zlomeniny zápěstí. Artroskopii lze použít k odstranění malých kousků kostí a pomoci vyrovnat kosti na zápěstí.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženina nebo infekce

Rizika pro artroskopii zápěstí jsou:

• Selhání operace ke zmírnění příznaků
• Selhání opravy se zahojilo
• Slabost zápěstí
• Poranění šlachy, cév nebo nervů

Před operací:

• Řekněte svému chirurgovi, jaké léky užíváte. To zahrnuje léky, doplňky nebo bylinky, které jste zakoupili bez lékařského předpisu.
• Můžete být požádáni, abyste dočasně přestali užívat léky na ředění krve. Patří mezi ně aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproxen (Naprosyn, Aleve) a další léky.
• Zeptejte se svého poskytovatele zdravotní péče, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud máte cukrovku, srdeční onemocnění nebo jiné zdravotní potíže, váš chirurg vás požádá, abyste navštívili svého lékaře, který vás za těchto podmínek léčí.
• Informujte svého poskytovatele, pokud pijete hodně alkoholu, více než 1 nebo 2 nápoje denně.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele nebo zdravotní sestru. Kouření může zpomalit hojení ran a kostí.
• Sdělte svému chirurgovi jakékoli nachlazení, chřipku, horečku, opar nebo jiné nemoci. Pokud onemocníte, může být nutné operaci odložit.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy před zákrokem přestat jíst a pít.
• Vezměte si jakékoli léky, které vás požádají, malým douškem vody.
• Postupujte podle pokynů, kdy dorazíte do nemocnice. Dorazit včas.

Ve stejný den můžete jít domů po asi hodinové rekonvalescenci. Měli byste někoho odvézt domů.
Postupujte podle všech pokynů, které jste dostali. Mohou zahrnovat:

• Udržujte zápěstí vyvýšené nad srdcem po dobu 2 až 3 dnů, abyste snížili otoky a bolest. Můžete také použít studený zábal, který vám pomůže s otoky.
• Udržujte obvaz čistý a suchý. Postupujte podle pokynů pro výměnu obvazu.
• Pokud je to nutné, můžete si vzít léky proti bolesti, pokud vám lékař řekne, že je to bezpečné.
• Možná budete muset nosit dlahu po dobu 1 až 2 týdnů nebo déle, abyste udrželi zápěstí stabilní při hojení.

Artroskopie používá malé řezy na kůži, takže ve srovnání s otevřenou operací můžete mít:

• Méně bolesti a ztuhlosti během zotavení
• Méně komplikací
• Rychlejší zotavení

Drobné řezy se rychle uzdraví a za několik dní můžete být schopni pokračovat ve svých běžných činnostech. Pokud se však muselo opravit hodně tkáně v zápěstí, může se uzdravení trvat několik týdnů.

Může vám být ukázáno, jak jemně cvičit prsty a rukou. Lékař vám také může doporučit navštívit fyzioterapeuta, který vám pomůže znovu plně využívat vaše zápěstí.

Chirurgie zápěstí; Artroskopie - zápěstí; Chirurgie - zápěstí - artroskopie; Chirurgie - zápěstí - artroskopické; Uvolnění karpálního tunelu

Cannon DL. Poruchy zápěstí. In: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, eds. Campbellova operativní ortopedie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 69.

Geissler WB, Keen CA. Artroskopie zápěstí. In: Miller MD, Thompson SR, eds. Ortopedická sportovní medicína společnosti DeLee a Drez: Principy a praxe. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kapitola 73.