Totální proktokolektomie a ileálně-anální vak

Celková proktokolektomie a ileálně-anální chirurgie váčku je odstranění tlustého střeva a většiny konečníku. Operace se provádí v jedné nebo dvou fázích.

Před operací dostanete celkovou anestezii. Díky tomu budete bez spánku a bez bolesti.

Postup můžete mít v jedné nebo dvou fázích:

• Váš chirurg vám provede chirurgický řez v břiše. Poté vám chirurg odstraní tlusté střevo.
• Poté vám chirurg odstraní konečník. Váš řitní otvor a řitní svěrač zůstanou na místě. Anální svěrač je sval, který otevírá konečník, když máte stolici.
• Poté váš chirurg vytvoří váček z posledních 30 centimetrů tenkého střeva. Sáček je přišitý na konečník.

Někteří chirurgové provádějí tuto operaci pomocí kamery. Tato operace se nazývá laparoskopie. Provádí se to několika malými chirurgickými řezy. Někdy se provádí větší řez, aby chirurg mohl pomoci ručně. Výhodou této operace je rychlejší zotavení, menší bolest a jen několik malých řezů.

Pokud máte ileostomii, váš chirurg ji během poslední fáze operace uzavře.

Tento postup lze provést pro:

• Ulcerózní kolitida
• Rodinná polypóza

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny
• Infekce

Mezi rizika této operace patří:

• Vypouklá tkáň řezem, nazývaná řezová kýla
• Poškození okolních orgánů v těle a nervů v pánvi
• Jizevnatá tkáň, která se tvoří v břiše a způsobuje zablokování tenkého střeva
• Místo, kde je tenké střevo přišité ke konečníku (anastomóza), se může otevřít a způsobit infekci nebo absces, což může být životu nebezpečné
• Rána se otevřela
• Infekce ran

Vždy informujte svého poskytovatele zdravotní péče o tom, jaké léky užíváte, dokonce i léky, doplňky nebo bylinky, které jste si koupili bez lékařského předpisu.

Před operací se poraďte se svým poskytovatelem o následujících věcech:

• Intimita a sexualita
• Těhotenství
• Sportovní
• Práce

Během 2 týdnů před operací:

• Dva týdny před operací můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky, které ztěžují srážení krve. Mezi ně patří aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Naprosyn (Aleve, Naproxen) a další.
• Zeptejte se, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte o pomoc svého poskytovatele.
• Před operací vždy informujte svého poskytovatele o jakémkoli nachlazení, chřipce, horečce, oparu nebo jiných onemocněních, která můžete mít.

Den před operací:

• Po určité době vás může požádat, abyste pili pouze čiré tekutiny, jako je vývar, čirý džus a voda.
• Postupujte podle pokynů, které jste dostali, kdy přestat jíst a pít.
• Možná budete muset použít klystýr nebo projímadla k vyčištění střev. Váš poskytovatel vám dá pokyny, jak je používat.

V den operace:

• Užívejte léky, o nichž vám bylo řečeno, že je máte užívat, malým množstvím vody.
• Bude vám řečeno, kdy máte přijít do nemocnice.

Budete v nemocnici 3 až 7 dní. Do druhého dne budete s největší pravděpodobností schopni pít čiré tekutiny. Až vaše střevo začne znovu fungovat, budete moci do své stravy přidávat hustší tekutiny a poté měkká jídla.

Když jste v nemocnici pro první fázi operace, naučíte se, jak pečovat o svou ileostomii.

Pravděpodobně budete mít 4 až 8 stolic denně po této operaci. K tomu budete muset upravit svůj životní styl.

Většina lidí se plně uzdraví. Jsou schopni dělat většinu činností, které dělali před operací. Patří sem většina sportů, cestování, práce na zahradě, turistika a další outdoorové aktivity a většina druhů prací.

Obnovující proktokolektomie; Ileální-anální resekce; Ileální-anální vak; J-pouzdro; S-pouzdro; Pánevní vak; Ileální-anální vak; Ileální vak-anální anastomóza; IPAA; Ileálně-anální chirurgie rezervoáru

• Jemná strava
• Ileostomie a vaše dítě
• Ileostomie a vaše strava
• Ileostomie - péče o vaši stomii
• Ileostomie - výměna váčku
• Ileostomie - výtok
• Ileostomie - co se zeptat svého lékaře
• Život s vaší ileostomií
• Dieta s nízkým obsahem vlákniny
• Totální kolektomie nebo proktokolektomie - výtok
• Druhy ileostomie
• Ulcerózní kolitida - výtok

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Tlustého střeva a konečníku. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabistonova učebnice chirurgie. 20. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kapitola 51.

Raza A, Araghizadeh F. Ileostomie, kolostomie, váčky a anastomózy. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: kapitola 117.