Endoskopická hrudní sympatektomie

Endoskopická hrudní sympatektomie (ETS) je chirurgický zákrok k léčbě pocení, které je mnohem těžší než obvykle. Tento stav se nazývá hyperhidróza. Obvykle se operace používá k léčbě pocení v dlaních nebo na obličeji. Sympatické nervy řídí pocení. Operace prořízne tyto nervy do části těla, která se příliš potí.

Před operací dostanete celkovou anestezii. Díky tomu budete spát a nebudete mít bolesti.

Chirurgie se obvykle provádí následujícím způsobem:

• Chirurg provede 2 nebo 3 drobné řezy (řezy) pod paží na straně, kde dochází k nadměrnému pocení.
• Vaše plíce na této straně jsou vypuštěny (zhrouceny), takže se během operace vzduch nepohybuje dovnitř a ven. To dává chirurgovi více prostoru pro práci.
• Jeden z řezů do vaší hrudi je vložen malý fotoaparát zvaný endoskop. Video z kamery se zobrazuje na monitoru v operačním sále. Chirurg během operace prohlíží monitor.
• Další malé nástroje se vkládají skrz ostatní řezy.
• Pomocí těchto nástrojů chirurg najde nervy, které kontrolují pocení v problémové oblasti. Jsou rozřezány, oříznuty nebo zničeny.
• Vaše plíce na této straně jsou nafouknuté.
• Řezy se uzavírají stehy (stehy).
• Asi na den může na hrudi zůstat malá drenážní trubice.

Po provedení tohoto postupu na jedné straně těla může chirurg udělat totéž na druhé straně. Operace trvá přibližně 1 až 3 hodiny.

Tato operace se obvykle provádí u lidí, jejichž dlaně se potí mnohem silněji než obvykle. Může být také použit k léčbě extrémního pocení obličeje. Používá se pouze tehdy, když jiná léčba ke snížení pocení nefungovala.

Rizika anestézie a chirurgického zákroku obecně jsou:

• Alergické reakce na léky
• Dýchací problémy
• Krvácení, krevní sraženiny nebo infekce

Rizika pro tento postup jsou:

• Odběr krve v hrudníku (hemotorax)
• Sběr vzduchu v hrudníku (pneumotorax)
• Poškození tepen nebo nervů
• Hornerův syndrom (snížené pocení obličeje a pokles očních víček)
• Zvýšené nebo nové pocení
• Zvýšené pocení v jiných částech těla (kompenzační pocení)
• Zpomalení srdečního rytmu
• Zápal plic

Řekněte svému chirurgovi nebo poskytovateli zdravotní péče:

• Pokud jste nebo byste mohla být těhotná
• Jaké léky, vitamíny, byliny a další doplňky užíváte, i ty, které jste si koupili bez lékařského předpisu

Během dnů před operací:

• Můžete být požádáni, abyste přestali užívat léky na ředění krve. Některé z nich jsou aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) a warfarin (Coumadin).
• Zeptejte se svého chirurga, jaké léky byste měli užívat v den operace.
• Pokud kouříte, zkuste přestat. Požádejte svého poskytovatele o pomoc s ukončením. Kouření zvyšuje riziko problémů, jako je pomalé hojení.

V den operace:

• Postupujte podle pokynů, kdy přestat jíst a pít.
• Užívejte léky, které vám řekl lékař, malým douškem vody.
• Přijďte včas do nemocnice.

Většina lidí zůstává jednu noc v nemocnici a další den jde domů. Můžete mít bolesti asi týden nebo dva. Užívejte léky proti bolesti podle doporučení lékaře. Možná budete potřebovat acetaminofen (Tylenol) nebo lék na bolest na předpis. NEJISTĚTE, pokud užíváte léky proti bolesti narkotik.

Postupujte podle pokynů chirurga ohledně péče o řezy, včetně:

• Udržujte oblasti řezu čisté, suché a pokryté obvazy (obvazy). Pokud je váš řez pokrytý Dermabondem (tekutým obvazem), možná nebudete potřebovat žádné obvazy.
• Umyjte oblasti a obvazy podle pokynů vyměňte.
• Zeptejte se svého chirurga, kdy se můžete sprchovat nebo koupat.

Pomalu pokračujte ve svých pravidelných činnostech, jak můžete.

Udržujte následné návštěvy s chirurgem. Při těchto návštěvách chirurg zkontroluje řezy a zjistí, zda byla operace úspěšná.

Tato operace může zlepšit kvalitu života většiny lidí. Nefunguje to dobře u lidí, kteří mají velmi silné pocení v podpaží. Někteří lidé si všimnou pocení na nových místech na těle, ale to může zmizet samo.

Sympatektomie - endoskopická hrudní; ATD; Hyperhidróza - endoskopická hrudní sympatektomie

• Chirurgická péče o rány - otevřená

Web mezinárodní společnosti Hyperhidrosis Society. Endoskopická hrudní sympatektomie. www.sweathelp.org/hyperhidrosis-treatments/ets-surgery.html. Zpřístupněno 3. dubna 2019.

Langtry JAA. Hyperhidróza. In: Lebwohl MG, Heymann WR, Berth-Jones J, Coulson I, eds. Léčba kožních onemocnění: Komplexní terapeutické strategie. 5. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 109.

Miller DL, Miller MM. Chirurgická léčba hyperhidrózy. In: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, eds. Sabiston a Spencerova chirurgie hrudníku. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 44.