Kuželová biopsie

Kuželová biopsie (konizace) je chirurgický zákrok k odstranění vzorku abnormální tkáně z děložního čípku. Cervix je spodní část dělohy (dělohy), která se otevírá v horní části pochvy. Abnormální změny v buňkách na povrchu děložního čípku se nazývají cervikální dysplázie.

Tento postup se provádí v nemocnici nebo v chirurgickém centru. Během procedury:

• Dostanete celkovou anestezii (spící a bez bolesti) nebo léky, které vám pomohou uvolnit se a cítit se ospalý.
• Ležíte na stole a nohy umístíte do třmenů, abyste si mohli položit pánev na zkoušku. Poskytovatel zdravotní péče vám umístí do pochvy nástroj (zrcátko), aby lépe viděl děložní čípek.
• Z děložního čípku se odebere malý vzorek tkáně ve tvaru kužele. Proceduru lze provést pomocí drátové smyčky ohřáté elektrickým proudem (procedura LEEP), skalpelem (biopsie studeným nožem) nebo laserovým paprskem.
• Cervikální kanál nad biopsií kužele může být také seškrábán, aby se odstranily buňky pro vyhodnocení. Toto je volání endocervikální kyretáže (ECC).
• Vzorek se zkoumá pod mikroskopem na známky rakoviny. Tato biopsie může být také léčbou, pokud poskytovatel odstraní veškerou nemocnou tkáň.

Většinu času budete moci jít domů ve stejný den jako procedura.

Můžete být požádáni, abyste před testem nejedli a nepili 6 až 8 hodin.

Po ukončení procedury můžete mít asi týden křeče nebo nepohodlí. Asi 4 až 6 týdnů se vyvarujte:

• Douching (douching by se nikdy neměl dělat)
• Pohlavní styk
• Pomocí tamponů

Po dobu 2 až 3 týdnů po zákroku můžete mít výtok, který je:

• Krvavý
• Těžký
• Žlutě zbarvené

Kuželová biopsie se provádí k detekci rakoviny děložního čípku nebo časných změn, které vedou k rakovině. Biopsie kužele se provádí, pokud test nazývaný kolposkopie nemůže najít příčinu abnormálního nátěru Pap.

Kuželová biopsie může být také použita k léčbě:

• Středně těžké až těžké typy abnormálních buněčných změn (nazývané CIN II nebo CIN III)
• Velmi časná fáze rakoviny děložního čípku (stupeň 0 nebo IA1)

Normální výsledek znamená, že v děložním čípku nejsou žádné prekancerózní nebo rakovinné buňky.

Abnormální výsledky nejčastěji znamenají, že v děložním čípku jsou prekancerózní nebo rakovinné buňky. Tyto změny se nazývají cervikální intraepiteliální neoplazie (CIN). Změny jsou rozděleny do 3 skupin:

• CIN I - mírná dysplazie
• CIN II - středně těžká až výrazná dysplazie
• CIN III - těžká dysplazie až karcinom in situ

Abnormální výsledky mohou být také způsobeny rakovinou děložního čípku.

Mezi rizika biopsie kužele patří:

• Krvácející
• Nekompetentní děložní čípek (což může vést k předčasnému porodu)
• Infekce
• Zjizvení děložního čípku (které může způsobit bolestivé období, předčasný porod a potíže s otěhotněním)
• Poškození močového měchýře nebo konečníku

Kuželová biopsie může také v budoucnu vašemu poskytovateli ztížit interpretaci abnormálních výsledků Pap testu.

Biopsie - kužel; Krční konizace; CKC; Cervikální intraepiteliální neoplazie - biopsie kužele; CIN - biopsie kužele; Precancerous změny děložního čípku - biopsie kužele; Rakovina děložního čípku - biopsie kužele; Dlaždicová intraepiteliální léze - biopsie kužele; LSIL - biopsie kužele; HSIL - biopsie kužele; Nízká biopsie kužele; Vysoce kvalitní biopsie kužele; Karcinom in situ-kónická biopsie; CIS - biopsie kužele; ASCUS - biopsie kužele; Atypické žlázové buňky - biopsie kužele; AGUS - biopsie kužele; Atypické dlaždicové buňky - biopsie kužele; Papový nátěr - biopsie kužele; HPV - kónická biopsie; Virus lidského papilomu - biopsie kužele; Cervix - biopsie kužele; Kolposkopie - biopsie kužele

• Ženská reprodukční anatomie
• Biopsie studeného kužele
• Odstranění studeného kužele

Cohen PA, Jhingran A, Oaknin A, Denny L. Rakovina děložního čípku. Lanceta. 2019; 393 (10167): 169-182. PMID: 30638582 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30638582/.

Salcedo MP, Baker ES, Schmeler KM. Intraepiteliální neoplazie dolních pohlavních orgánů (děložní hrdlo, pochva, vulva): etiologie, screening, diagnostika, léčba. In: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, eds. Komplexní gynekologie. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap.28.

Watson LA. Cervikální konizace. In: Fowler GC, ed. Pfenninger a Fowlerovy postupy pro primární péči. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 128.