Akné

Akné je stav kůže, který způsobuje pupínky nebo „zity“. Mohou se objevit bílé tečky, černé tečky a červené, zanícené skvrny na kůži (například cysty).

Akné se objevuje, když se ucpávají drobné díry na povrchu kůže. Tyto otvory se nazývají póry.

• Každý pór se otevírá do folikulu. Folikul obsahuje vlasy a olejovou žlázu. Olej uvolněný žlázou pomáhá odstraňovat staré kožní buňky a udržuje vaši pokožku měkkou.
• Žlázy se mohou ucpat směsí nebo olejem a kožními buňkami, ucpání se nazývá zátka nebo komedon. Pokud je horní část zástrčky bílá, nazývá se to bílá hlava. Pokud je horní část zástrčky tmavá, nazývá se to černá hlavička.
• Pokud se v zástrčce zachytí bakterie, imunitní systém těla na ni může reagovat a způsobit pupínky.
• Akné, které je hluboko ve vaší pokožce, může způsobit tvrdé, bolestivé cysty. Toto se nazývá nodulocystické akné.

Akné je nejčastější u teenagerů, ale akné může dostat kdokoli, dokonce i kojenci. Problém má tendenci běžet v rodinách.

Některé věci, které mohou vyvolat akné, zahrnují:

• Hormonální změny, díky nimž je pokožka mastnější. Mohou to souviset s pubertou, menstruací, těhotenstvím, antikoncepčními pilulkami nebo stresem.
• Mastné nebo mastné kosmetické a vlasové výrobky.
• Některé léky (například steroidy, testosteron, estrogen a fenytoin). Antikoncepční zařízení, jako jsou některé nitroděložní tělíska obsahující léky, mohou akné ještě zhoršit.
• Silné pocení a vlhkost.
• Nadměrně se dotýkáte kůže, odpočíváte na ní nebo jej třetete.

Výzkum neukazuje, že čokoláda, ořechy a mastná jídla způsobují akné. Strava s vysokým obsahem rafinovaných cukrů nebo mléčných výrobků však může u některých lidí souviset s akné, ale tato souvislost je kontroverzní.

Akné se obvykle objevuje na obličeji a ramenou. Může se také objevit na trupu, pažích, nohou a hýždích. Změny kůže zahrnují:

• Kůra na kůži
• Cysty
• Papuly (malé červené hrbolky)
• Pustuly (malé červené hrbolky obsahující bílý nebo žlutý hnis)
• Zčervenání kolem kožních vyrážek
• Zjizvení kůže
• Whiteheads
• Černé tečky

Váš poskytovatel zdravotní péče může diagnostikovat akné pohledem na vaši pokožku. Testování není ve většině případů nutné. Bakteriální kultura může být prováděna s určitými vzory akné nebo k vyloučení infekce, pokud přetrvávají velké hnisavé hrbolky.

SAMOSTATNÁ PÉČE

Kroky, které vám mohou pomoci při akné:

• Jemně očistěte pokožku jemným mýdlovým mýdlem (například Dove, Neutrogena, Cetaphil, CeraVe nebo Basics).
• Podívejte se na vodní nebo „nekomedogenní“ vzorce pro kosmetiku a pleťové krémy. (Nekomedogenní produkty byly testovány a bylo prokázáno, že u většiny lidí nezanáší póry a nezpůsobují akné.)
• Odstraňte veškeré nečistoty nebo make-up. Umyjte se jednou nebo dvakrát denně, včetně po cvičení.
• Vyvarujte se drhnutí nebo opakovaného mytí pokožky.
• Šamponujte si vlasy každý den, zvláště pokud jsou mastné.
• Hřeben si hřebenem nebo stažením dozadu, aby se vlasy nedostaly do tváře.

Co NEDĚLAT:

• Snažte se pupínky agresivně nemačkat, poškrábat, nevybírat nebo neotírat. To může vést k kožním infekcím, pomalejšímu hojení a zjizvení.
• Nenoste těsné čelenky, kšiltovky a jiné klobouky.
• Nedotýkejte se obličeje rukama nebo prsty.
• Vyvarujte se mastné kosmetiky nebo krémů.
• NENECHÁVEJTE líčení přes noc.

Pokud tyto kroky nevyřeší skvrny, vyzkoušejte volně prodejné léky na akné, které nanášíte na pokožku. Postupujte opatrně podle pokynů a tyto produkty používejte střídmě.

• Tyto produkty mohou obsahovat benzoylperoxid, síru, resorcinol, adapalen nebo kyselinu salicylovou.
• Fungují tak, že zabíjejí bakterie, vysychají kožní oleje nebo způsobují odlupování vrchní vrstvy pokožky.
• Mohou způsobit zarudnutí, vysušení nebo nadměrné olupování kůže.
• Pamatujte, že přípravky obsahující benzoylperoxid mohou odbarvit nebo změnit barvu ručníků a oděvů.

Malé množství slunečního záření může akné mírně zlepšit, ale opálení akné většinou skryje. Nedoporučuje se příliš mnoho vystavovat slunečnímu záření nebo ultrafialovému záření, protože to zvyšuje riziko vrásek a rakoviny kůže.

LÉKY ZE VAŠEHO POSKYTOVATELE ZDRAVOTNÍ PÉČE

Pokud pupínky stále představují problém, může poskytovatel předepsat silnější léky a prodiskutovat s vámi další možnosti.

Antibiotika mohou pomoci některým lidem s akné:

• Perorální antibiotika (užívaná ústy), jako jsou tetracyklin, doxycyklin, minocyklin, erythromycin, trimethoprim-sulfamethoxazol a amoxicilin
• Místní antibiotika (aplikovaná na kůži), jako je klindamycin, erythromycin nebo dapson

Mohou být předepsány krémy nebo gely nanesené na pokožku:

• Deriváty vitaminu A, jako je krém nebo gel s kyselinou retinovou (tretinoin, tazaroten)
• Předepsané vzorce benzoylperoxidu, síry, resorcinolu nebo kyseliny salicylové
• Aktuální kyselina azelaová

Pro ženy, jejichž akné je způsobeno nebo zhoršeno hormony:

• Může pomoci pilulka zvaná spironolakton.
• V některých případech mohou pomoci antikoncepční pilulky, i když u některých žen mohou akné zhoršovat.

Mohou být také užitečné drobné procedury nebo ošetření:

• Může být použita fotodynamická terapie. Jedná se o ošetření, při kterém se na pokožku aplikuje chemická látka aktivovaná modrým světlem a následuje vystavení světlu.
• Váš poskytovatel může také navrhnout chemický peeling pokožky; odstranění jizev dermabrazí; nebo odstranění, odvodnění nebo injekce cyst kortizonem.

Lidé, kteří mají cystické akné a jizvy, mohou vyzkoušet lék zvaný isotretinoin. Při užívání tohoto léku budete pečlivě sledováni kvůli jeho vedlejším účinkům.

Těhotné ženy by neměly užívat isotretinoin, protože způsobují závažné vrozené vady.

• Ženy užívající isotretinoin musí před zahájením léčby užívat 2 formy antikoncepce a zaregistrovat se do programu iPledge.
• Muži také musí být zařazeni do programu iPledge.
• Váš poskytovatel vás bude na tomto léku sledovat a budete pravidelně podstupovat krevní testy.

Po akné většinou akné zmizí, ale může trvat až do středního věku. Tento stav často dobře reaguje na léčbu, ale reakce mohou trvat 6 až 8 týdnů a akné může občas propuknout.

Pokud se těžké akné neléčí, může dojít k zjizvení. Někteří lidé jsou velmi depresivní, pokud nejsou léčeni akné.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Kroky vlastní péče a volně prodejný lék po několika měsících nepomohou.
• Vaše akné je velmi špatné (například máte kolem pupínků hodně zarudlé nebo máte cysty).
• Vaše akné se zhoršuje.
• Jakmile se vaše akné vyčistí, vytvoří se jizvy.
• Akné způsobuje emoční stres.

Pokud má vaše dítě akné, zavolejte poskytovatele dítěte, pokud se akné do 3 měsíců samo nevyléčí.

Acne vulgaris; Cystické akné; Pupínky; Zits

• Baby akné
• Akné - detail pustulárních lézí
• Blackheads (komedony)
• Akné - cystické na hrudi
• Akné - cystické na obličeji
• Akné - vulgaris na zádech
• Akné na zádech
• Akné

Gehris RP. Dermatologie. In: Zitelli, BJ, McIntire SC, Nowalk AJ, eds. Zitelli a Davisův Atlas dětské fyzikální diagnostiky. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kap. 8.

Habif TP. Akné, roacea a související poruchy. In: Habif TP, ed. Klinická dermatologie. 6. vyd. St. Louis, MO: Elsevier Saunders; 2016: kap.7.

James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Akné. In: James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM, eds. Andrewsovy choroby kůže: Klinická dermatologie. 13. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kap. 13.

Kim WE. Akné. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM`` eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 689.