Ušní infekce - akutní

Ušní infekce jsou jedním z nejčastějších důvodů, proč rodiče berou své děti k poskytovateli zdravotní péče. Nejběžnější typ infekce uší se nazývá otitis media. Je to způsobeno otoky a infekcí středního ucha. Střední ucho je umístěno hned za bubínkem.

Akutní infekce ucha začíná po krátkou dobu a je bolestivá. Ušní infekce, které trvají dlouho nebo přicházejí a odcházejí, se nazývají chronické ušní infekce.

Eustachova trubice probíhá od středu každého ucha k zadní části krku. Normálně tato trubice odvádí tekutinu vytvářenou ve středním uchu. Pokud se tato trubice zablokuje, může se hromadit tekutina. To může vést k infekci.

• Ušní infekce jsou běžné u kojenců a dětí, protože eustachovy trubice jsou snadno ucpané.
• Ušní infekce se mohou vyskytnout také u dospělých, i když jsou méně časté než u dětí.

Cokoli, co způsobí, že se eustachovy trubice nafouknou nebo zablokují, způsobí hromadění tekutin ve středním uchu za ušním bubínkem. Některé příčiny jsou:

• Alergie
• Nachlazení a infekce dutin
• Přebytečný hlen a sliny produkované během kousání
• Infikované nebo přerostlé adenoidy (lymfatická tkáň v horní části krku)
• Tabákový kouř

Ušní infekce jsou také pravděpodobnější u dětí, které tráví spoustu času pitím z usrkávajícího šálku nebo láhve vleže na zádech. Mléko se může dostat do eustachovy trubice, což může zvýšit riziko infekce ucha. Vniknutí vody do uší nezpůsobí akutní infekci ucha, pokud ušní bubínek nemá v sobě díru.

Mezi další rizikové faktory pro akutní infekce ucha patří:

• Denní péče (zejména centra s více než 6 dětmi)
• Změny nadmořské výšky nebo podnebí
• Chladné klima
• Vystavení kouři
• Rodinná anamnéza ušních infekcí
• Není kojeno
• Použití dudlíku
• Nedávná infekce ucha
• Nedávné onemocnění jakéhokoli typu (protože onemocnění snižuje odolnost těla proti infekci)
• Vrozená vada, jako je nedostatek funkce eustachovy trubice

U kojenců je často hlavním příznakem infekce ucha podráždění nebo pláč, které nelze uklidnit. Mnoho kojenců a dětí s akutní infekcí ucha má horečku nebo potíže se spánkem. Tahání za ucho není vždy známkou toho, že dítě má infekci ucha.

Mezi příznaky akutní infekce ucha u starších dětí nebo dospělých patří:

• Bolest ucha
• Plnost v uchu
• Pocit celkové nemoci
• Nosní kongesce
• Kašel
• Letargie
  
• Zvracení
• Průjem
• Ztráta sluchu v postiženém uchu
• Odtok tekutiny z ucha
• Ztráta chuti k jídlu

Infekce uší může začít krátce po nachlazení. Náhlý odtok žluté nebo zelené tekutiny z ucha může znamenat prasknutí bubínku.

Všechny akutní infekce uší zahrnují tekutinu za ušním bubínkem. Doma můžete ke kontrole této tekutiny použít elektronický monitor uší. Toto zařízení si můžete koupit v drogerii. Stále musíte navštívit poskytovatele zdravotní péče, abyste potvrdili infekci ucha.

Váš poskytovatel vezme vaši anamnézu a zeptá se na příznaky.

Poskytovatel se podívá do uší pomocí nástroje zvaného otoskop. Tato zkouška může ukázat:

• Oblasti s výrazným zarudnutím
• Vydutí tympanické membrány
• Výtok z ucha
  
• Vzduchové bubliny nebo tekutina za ušním bubínkem
• Otvor (perforace) v bubínku

Poskytovatel může doporučit test sluchu, pokud má osoba v minulosti ušní infekce.

Některé infekce uší se samy vylučují bez antibiotik. Léčba bolesti a ponechání času na uzdravení těla je často vše, co je potřeba:

• Naneste na postižené ucho teplý hadřík nebo láhev s teplou vodou.
• Pro uši používejte volně prodejné kapky ke zmírnění bolesti. Nebo požádejte poskytovatele o ušní kapky na předpis k úlevě od bolesti.
• Na bolest nebo horečku užívejte volně prodejné léky, jako je ibuprofen nebo acetaminofen. Nedávejte aspirin dětem.

Všechny děti mladší než 6 měsíců s horečkou nebo příznaky infekce ucha by měly navštívit poskytovatele. Děti starší 6 měsíců mohou být sledovány doma, pokud NEMAJÍ:

• Horečka vyšší než 38,9 ° C
• Silnější bolest nebo jiné příznaky
• Další zdravotní problémy

Pokud nedojde ke zlepšení nebo pokud se příznaky zhorší, naplánujte si schůzku s poskytovatelem, abyste zjistili, zda jsou potřebná antibiotika.

ANTIBIOTIKA

Virus nebo bakterie mohou způsobit ušní infekce. Antibiotika nepomohou infekci způsobené virem. Většina poskytovatelů nepředepisuje antibiotika pro každou infekci uší. Všechny děti mladší než 6 měsíců s infekcí ucha jsou však léčeny antibiotiky.

Váš poskytovatel pravděpodobně předepíše antibiotika, pokud vaše dítě:

• Je mladší 2 let
• Má horečku
• Vypadá to, že je nemocný
• Nezlepšuje se za 24 až 48 hodin

Pokud jsou předepsána antibiotika, je důležité je užívat každý den a užívat celý lék. NEPŘERUŠUJTE léčivý přípravek, pokud příznaky ustoupí. Pokud se zdá, že antibiotika nezabírají do 48 až 72 hodin, kontaktujte svého poskytovatele. Možná budete muset přejít na jiné antibiotikum.

Nežádoucí účinky antibiotik mohou zahrnovat nevolnost, zvracení a průjem. Závažné alergické reakce jsou vzácné, ale mohou se také objevit.

Některé děti mají opakované ušní infekce, které mezi epizodami zřejmě ustupují. Mohou dostávat menší denní dávku antibiotik, aby zabránili novým infekcím.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Pokud infekce nezmizí obvyklým lékařským ošetřením nebo pokud má dítě během krátké doby mnoho infekcí uší, může poskytovatel doporučit ušní trubice:

• Pokud dítě starší 6 měsíců mělo 3 nebo více infekcí uší během 6 měsíců nebo více než 4 infekce uší během 12 měsíců
• Pokud dítě mladší než 6 měsíců mělo 2 ušní infekce v období 6 až 12 měsíců nebo 3 epizody za 24 měsíců
• Pokud infekce nezmizí lékařským ošetřením

Při této proceduře se do ušní bubínky vloží malá trubička, která udržuje otevřený malý otvor, který umožňuje vnikání vzduchu, aby mohly tekutiny lépe odtékat (myringotomie).

Trubky často nakonec samy vypadnou. Ty, které nevypadnou, mohou být odstraněny v kanceláři poskytovatele.

Pokud jsou adenoidy zvětšeny, může se uvažovat o jejich odstranění chirurgickým zákrokem, pokud se ušní infekce stále vyskytují. Zdá se, že odstranění mandlí nepomůže předcházet infekcím uší.

Infekce ucha je nejčastěji menší problém, který se zlepšuje. Infekce uší lze léčit, ale v budoucnu se mohou znovu objevit.

Většina dětí bude mít mírnou krátkodobou ztrátu sluchu během a hned po ušní infekci. Je to způsobeno tekutinou v uchu. Tekutina může zůstat za ušním bubínkem týdny nebo dokonce měsíce po odstranění infekce.

Zpoždění řeči nebo jazyka je neobvyklé. Může se objevit u dítěte, které trpí trvalou ztrátou sluchu z mnoha opakovaných infekcí ucha.

Ve vzácných případech se může vyvinout závažnější infekce, například:

• Roztržení ušního bubínku
  
• Šíření infekce do okolních tkání, jako je infekce kostí za uchem (mastoiditida) nebo infekce mozkové membrány (meningitida)
  
• Chronický zánět středního ucha
  
• Shromažďování hnisu v mozku nebo kolem něj (absces)

Kontaktujte svého poskytovatele, pokud:

• Máte otoky za uchem.
• Vaše příznaky se zhoršují, dokonce i při léčbě.
• Máte vysokou horečku nebo silnou bolest.
• Silná bolest se náhle zastaví, což může naznačovat prasknutí ušního bubínku.
• Objevují se nové příznaky, zejména silná bolest hlavy, závratě, otoky kolem ucha nebo záškuby obličejových svalů.

Okamžitě informujte poskytovatele, pokud má dítě mladší než 6 měsíců horečku, i když nemá jiné příznaky.

Riziko ušní infekce u dítěte můžete snížit pomocí následujících opatření:

• Umyjte si ruce a ruce a hračky svého dítěte, abyste snížili pravděpodobnost nachlazení.
• Pokud je to možné, vyberte denní péči, která má 6 nebo méně dětí. To může snížit šance vašeho dítěte na nachlazení nebo jinou infekci.
• Nepoužívejte dudlíky.
• Kojte své dítě.
• Vyvarujte se krmení lahví dítěte, když leží.
• Vyvarujte se kouření.
• Zajistěte, aby očkování vašeho dítěte bylo aktuální. Pneumokoková vakcína předchází infekcím bakteriemi, které nejčastěji způsobují akutní infekce uší a mnoho infekcí dýchacích cest.

Otitis media - akutní; Infekce - vnitřní ucho; Infekce středního ucha - akutní

• Anatomie ucha
• Infekce středního ucha (otitis media)
• Eustachova trubice
• Mastoiditida - boční pohled na hlavu
• Mastoiditida - zarudnutí a otok za uchem
• Zavádění ušní trubice - série

Haddad J, Dodhia SN. Obecné úvahy a hodnocení ucha. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 654.

Irwin GM. Zánět středního ucha. In: Kellerman RD, Rakel DP, eds. Conn's Current Therapy 2020. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 493-497.

Kerschner JE, Preciado D. Otitis media. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson, KM. eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 658.

Murphy TF. Moraxella catarrhalis, kingella a další gramnegativní koky. In: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, eds. Mandell, Douglas a Bennett's Principles and Practice of Infectious Diseases. 9. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 213.

Ranakusuma RW, Pitoyo Y, Safitri ED a kol., Systémové kortikosteroidy pro akutní zánět středního ucha u dětí. Cochrane Database Syst Rev. 2018; 15; 3 (3): CD012289. PMID: 29543327 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29543327/.

Rosenfeld RM, Schwartz SR, Pynnonen MA a kol. Pokyny pro klinickou praxi: tympanostomické trubice u dětí. Otolaryngol Surg. 2013; 149 (1 příloha): S1-S35. PMID: 23818543 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23818543/.

Rosenfeld RM, Shin JJ, Schwartz SR a kol. Pokyny pro klinickou praxi: zánět středního ucha s výpotkem (aktualizace). Otolaryngol Surg. 2016; 154 (1 příplatek): S1-S41. PMID: 26832942 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26832942/.