Anémie z nedostatku vitaminu B12

Anémie je stav, kdy tělo nemá dostatek zdravých červených krvinek. Červené krvinky poskytují kyslík tělesným tkáním. Existuje mnoho druhů anémie.

Anémie z nedostatku vitaminu B12 je nízký počet červených krvinek v důsledku nedostatku (nedostatku) vitaminu B12.

Vaše tělo potřebuje vitamin B12 k tvorbě červených krvinek. Za účelem poskytnutí vitaminu B12 vašim buňkám:

• Musíte jíst potraviny, které obsahují vitamín B12, jako je maso, drůbež, korýši, vejce, obohacené snídaňové cereálie a mléčné výrobky.
• Vaše tělo musí absorbovat dostatek vitaminu B12. Vašemu tělu to pomáhá speciální protein zvaný vnitřní faktor. Tento protein se uvolňuje buňkami v žaludku.

Nedostatek vitaminu B12 může být způsoben dietními faktory, včetně:

• Jíst přísnou vegetariánskou stravu
• Špatná strava u kojenců
• Špatná výživa během těhotenství

Určité zdravotní podmínky mohou vašemu tělu ztížit vstřebávání dostatku vitaminu B12. Obsahují:

• Užívání alkoholu
• Crohnova choroba, celiakie, infekce rybí tasemnicí nebo jiné problémy, které ztěžují tělu trávení potravy
• Perverzní anémie, typ anémie vitaminu B12, ke které dochází, když vaše tělo ničí buňky, které tvoří vnitřní faktor
• Chirurgický zákrok, při kterém se odstraní určité části žaludku nebo tenkého střeva, například operace na hubnutí
• Užívání antacid a jiných léků na pálení žáhy po dlouhou dobu
• Zneužívání „smějícího se plynu“ (oxidu dusného)

Možná nemáte příznaky. Příznaky mohou být mírné.

Mezi příznaky patří:

• Průjem nebo zácpa
• Únava, nedostatek energie nebo točení hlavy při vstávání nebo při námaze
• Ztráta chuti k jídlu
• Bledá kůže
• Cítíte se podrážděně
• Dušnost, většinou během cvičení
• Oteklé, červené rty nebo krvácející dásně

Pokud máte dlouhodobě nízkou hladinu vitaminu B12, můžete mít poškození nervů. Mezi příznaky poškození nervů patří:

• Zmatek nebo změna duševního stavu (demence) v závažných případech
• Problémy se soustředěním
• Psychóza (ztráta kontaktu s realitou)
• Ztráta rovnováhy
• Necitlivost a brnění rukou a nohou
• Halucinace

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku. To může odhalit problémy s vašimi reflexy.

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Kompletní krevní obraz (CBC)
• Počet retikulocytů
• Hladina laktátdehydrogenázy (LDH)
• Hladina bilirubinu v séru
• Hladina vitaminu B12
• Hladina kyseliny methylmalonové (MMA)
• Hladina homocysteinu v séru (aminokyselina v krvi)

Mezi další postupy, které lze provést, patří:

• Esophagogastroduodenoscopy (EGD) k vyšetření žaludku
• Enteroskopie k vyšetření tenkého střeva
• Biopsie kostní dřeně, pokud diagnóza není jasná

Léčba závisí na příčině anémie s nedostatkem B12.

Cílem léčby je zvýšit hladinu vitaminu B12.

• Léčba může zahrnovat dávku vitamínu B12 jednou za měsíc. Pokud máte velmi nízkou úroveň B12, možná budete na začátku potřebovat více snímků. Je možné, že po celý život budete možná potřebovat záběry každý měsíc.
• Někteří lidé mohou na léčbu reagovat užíváním doplňků vitaminu B12 ústami.

Váš poskytovatel také doporučuje, abyste jedli různé potraviny.

Lidé s tímto typem anémie se často dobře léčí.

Dlouhodobý nedostatek vitaminu B12 může způsobit poškození nervů. Může to být trvalé, pokud nezačnete léčbu do 6 měsíců od začátku příznaků.

Anémie z nedostatku vitaminu B12 nejčastěji dobře reaguje na léčbu. Pravděpodobně se to zlepší, když bude léčena základní příčina nedostatku.

Žena s nízkou hladinou B12 může mít falešně pozitivní nátěr Pap. Je to proto, že nedostatek vitaminu B12 ovlivňuje vzhled určitých buněk (epiteliálních buněk) v děložním čípku.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte některý z příznaků anémie.

Chudokrevnost způsobenou nedostatkem vitaminu B12 můžete zabránit vyváženou stravou.

Záběry vitaminu B12 mohou zabránit anémii, pokud jste podstoupili operaci, o které je známo, že způsobuje nedostatek vitaminu B12.

Včasná diagnostika a rychlá léčba mohou snížit nebo předcházet komplikacím souvisejícím s nízkou hladinou vitaminu B12.

Megaloblastická makrocytární anémie

• Megaloblastická anémie - pohled na červené krvinky
• Hypersegmented PMN (Close-up)

Antony AC. Megaloblastické anémie. In: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hematologie: Základní principy a praxe. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: kapitola 39.

Znamená RT. Přístup k anémiím. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 149.

Perez DL, Murray ED, cena BH. Deprese a psychóza v neurologické praxi. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kap.10.