Polycythemia - novorozenec

Polycytémie se může objevit, když je v krvi dítěte příliš mnoho červených krvinek (RBC).

Procento červených krvinek v krvi dítěte se nazývá „hematokrit“. Pokud je to více než 65%, je přítomna polycytémie.

Polycytémie může být důsledkem stavů, které se vyvinou před narozením. Mohou zahrnovat:

• Zpoždění při upínání pupeční šňůry
• Cukrovka u rodné matky dítěte
• Zděděné nemoci a genetické problémy
• Příliš málo kyslíku dosahujícího tělesných tkání (hypoxie)
• Syndrom transfuze dvojčat a dvojčat (nastává, když se krev pohybuje z jednoho dvojčete na druhé)

Extra červené krvinky mohou zpomalit nebo blokovat tok krve v nejmenších cévách. Tomu se říká hyperviskozita. To může vést k odumření tkáně nedostatkem kyslíku. Blokovaný průtok krve může ovlivnit všechny orgány, včetně ledvin, plic a mozku.

Příznaky mohou zahrnovat:

• Extrémní ospalost
• Problémy s krmením
• Záchvaty

Mohou se objevit příznaky dýchacích potíží, selhání ledvin, nízká hladina cukru v krvi nebo novorozenecká žloutenka.

Pokud má dítě příznaky hyperviskozity, provede se krevní test, který spočítá počet červených krvinek. Tento test se nazývá hematokrit.

Jiné testy mohou zahrnovat:

• Krevní plyny ke kontrole hladiny kyslíku v krvi
• Krevní cukr (glukóza) ke kontrole nízké hladiny cukru v krvi
• Dusík močoviny v krvi (BUN), látka, která se tvoří při rozpadu bílkovin
• Kreatinin
• Analýza moči
• Bilirubin

Dítě bude sledováno kvůli komplikacím hyperviskozity. Tekutiny mohou být podávány do žíly. V některých případech se někdy stále provádí transfuze s částečným výměnou objemu. Existuje však jen málo důkazů, že je to účinné. Je nejdůležitější léčit základní příčinu polycytémie.

Výhled je dobrý pro kojence s mírnou hyperviskozitou. Dobré výsledky jsou také možné u kojenců, kteří jsou léčeni na silnou hyperviskozitu. Výhled bude do značné míry záviset na důvodu stavu.

Některé děti mohou mít mírné vývojové změny. Rodiče by měli kontaktovat svého poskytovatele zdravotní péče, pokud si myslí, že jejich dítě vykazuje známky opožděného vývoje.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Smrt střevní tkáně (nekrotizující enterokolitida)
• Snížené jemné ovládání motoru
• Selhání ledvin
• Záchvaty
• Tahy

Novorozenecká polycytémie; Hyperviskozita - novorozenec

• Krvinky

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poruchy krve. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 124.

Letterio J, Pateva I, Petrosiute A, Ahuja S. Hematologické a onkologické problémy u plodu a novorozence. In: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, eds. Fanaroff a Martinova neonatálně-perinatální medicína. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 79.

Tashi T, Prchal JT. Polycythemia. In: Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, eds. Lanzkowského příručka pro dětskou hematologii a onkologii. 6. vyd. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: kap.12.