Periferně vložený centrální katétr - výměna krytí

Periferně zavedený centrální katétr (PICC) je dlouhá, tenká trubice, která prochází do těla žílou v horní části paže. Konec tohoto katétru jde do velké žíly poblíž vašeho srdce.

Doma budete muset vyměnit obvaz, který chrání místo katétru. Zdravotní sestra nebo technik vám ukáží, jak změnit obvaz. Níže uvedené informace vám pomohou připomenutí těchto kroků.

PICC přenáší živiny a léky do vašeho těla. Může se také použít k odběru krve, když potřebujete podstoupit krevní testy.

Obvaz je speciální obvaz, který blokuje bakterie a udržuje místo katetru suché a čisté. Oblékání byste měli měnit přibližně jednou týdně. Pokud se uvolní, zvlhne nebo zašpiní, musíte jej vyměnit dříve.

Vzhledem k tomu, že PICC je umístěn v jedné z vašich paží a pro výměnu obvazu potřebujete dvě ruce, je nejlepší nechat si s výměnou obvazu někoho pomoci. Vaše sestra vás naučí, jak by se mělo oblékat. Nechte osobu, která vám pomáhá, také sledovat a poslouchat pokyny zdravotní sestry nebo technika.

Váš lékař vám předepsal potřebné zásoby. Tyto položky si můžete zakoupit v obchodě se zdravotnickými potřebami. Pomůže znát název vašeho katétru a to, co společnost vyrábí. Zapište si tyto informace a mějte je po ruce.

Níže uvedené informace popisují kroky pro převlékání. Postupujte podle dalších pokynů, které vám poskytne poskytovatel zdravotní péče.

Chcete-li změnit obvaz, potřebujete:

• Sterilní rukavice
• Obličejová maska.
• Čisticí roztok (jako je chlorhexidin) v malém aplikátoru na jedno použití.
• Speciální houby nebo ubrousky, které obsahují čisticí prostředek, jako je chlorhexidin.
• Speciální nášivka zvaná Biopatch.
• Čirý bariérový obvaz, buď Tegaderm nebo Covaderm.
• Tři kusy pásky o šířce 2,5 cm, délky 4 palce (10 cm) (s 1 kusem roztrženým na polovinu, podélně).

Pokud vám byla předepsána souprava na výměnu obvazu, postupujte podle pokynů pro použití spotřebního materiálu ve vaší soupravě.

Připravte se na převlékání sterilním (velmi čistým) způsobem:

• Umyjte si ruce po dobu 30 sekund mýdlem a vodou. Nezapomeňte si umýt mezi prsty a pod nehty.
• Osušte si ruce čistým papírovým ručníkem.
• Postavte spotřební materiál na čistý povrch, na nový papírový ručník.

Sejměte obvaz a zkontrolujte pokožku:

• Nasaďte si masku a sterilní rukavice.
• Jemně odlepte starý obvaz a Biopatch. Netahejte ani se nedotýkejte katétru tam, kde vychází z paže.
• Vyhoďte starý obvaz a rukavice.
• Umyjte si ruce a nasaďte si nové sterilní rukavice.
• Zkontrolujte, zda je vaše pokožka zarudlá, otoková, krvácející nebo jinak odtoková voda kolem katétru.

Vyčistěte oblast a katétr:

• K očištění katétru použijte jeden speciální ubrousek.
• Druhým ubrouskem očistěte katétr a pomalu postupujte od místa, kde vychází z vaší paže.
• Očistěte pokožku kolem místa pomocí houby a čisticího roztoku po dobu 30 sekund.
• Nechte oblast uschnout na vzduchu.

Umístit nový obvaz:

• Umístěte novou Biopatch přes oblast, kde katétr vstupuje do kůže. Držte mřížku nahoru a bílá strana se dotýká kůže.
• Pokud vám to bylo řečeno, naneste přípravek na kůži tam, kde budou okraje obvazu.
• Naviňte katétr. (To není možné u všech katétrů.)
• Sloupněte podklad z čirého plastového obvazu (Tegaderm nebo Covaderm) a obvaz umístěte na katétr.

Zajistěte katétr páskou:

• Umístěte jeden kus pásky o průměru 2,5 palce přes katétr na okraj průhledného plastového obvazu.
• Umístěte další část pásky kolem katétru ve tvaru motýla.
• Třetí kus pásky umístěte přes motýlí vzor.

Vyhoďte masku a rukavice a po dokončení si umyjte ruce. Zapište si datum, kdy jste se převlékali.

Všechny svorky na katétru udržujte vždy uzavřené. Pokud budete vyzváni, vyměňte uzávěry (porty) na konci katétru při převazu a po odběru krve.

Obvykle je v pořádku sprchovat se a koupele několik dní po zavedení katétru. Zeptejte se svého poskytovatele, jak dlouho čekat. Když se sprchujete nebo koupete, ujistěte se, že je obvaz bezpečný a místo katetru zůstává suché. Pokud namáčíte ve vaně, NEPOUŽÍVEJTE místo katétru pod vodou.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte:

• Krvácení, zarudnutí nebo otok na místě
• Závrať
• Horečka nebo zimnice
• Těžké dýchání
• Netěsnost z katétru nebo katetr je řezaný nebo prasklý
• Bolest nebo otok v blízkosti místa katétru nebo na krku, obličeji, hrudníku nebo paži
• Problémy s proplachováním katetru nebo výměnou obvazu

Zavolejte také svého poskytovatele, pokud váš katétr:

• Vychází z tvé paže
• Vypadá to, že je blokováno

PICC - převlékání

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Centrální vaskulární přístupová zařízení. In: Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, eds. Klinické ošetřovatelské dovednosti: základní až pokročilé dovednosti. 9. vydání New York, NY: Pearson; 2016: kap.

• Intenzivní péče
• Nutriční podpora