Srdeční selhání - paliativní péče

Je důležité si promluvit se svými poskytovateli zdravotní péče a rodinou o druhu péče na konci života, kterou chcete, když jste léčeni na srdeční selhání.

Chronické srdeční selhání se časem velmi často zhoršuje. Mnoho lidí, kteří mají srdeční selhání, na tento stav zemře. Může být těžké přemýšlet a mluvit o tom, jaký typ péče chcete na konci svého života. Diskuse o těchto tématech se svými lékaři a blízkými vám však může pomoci přinést klid.

Možná jste již s lékařem diskutovali o transplantaci srdce a použití komorového asistenčního zařízení.

V určitém okamžiku budete čelit rozhodnutí, zda pokračovat v aktivní nebo agresivní léčbě srdečního selhání. Potom možná budete chtít prodiskutovat možnost paliativní nebo komfortní péče se svými poskytovateli a blízkými.

Mnoho lidí si přeje zůstat na konci svého života ve svých domovech. To je často možné s podporou blízkých, pečovatelů a hospicového programu. Možná budete muset ve svém domě provést změny, které vám usnadní život a udrží vás v bezpečí. Alternativou jsou také hospicové jednotky v nemocnicích a dalších ošetřovatelských zařízeních.

Směrnice o předběžné péči jsou dokumenty, které uvádějí typ péče, kterou byste chtěli mít, pokud nejste schopni mluvit sami za sebe.

Únava a dušnost jsou běžné problémy na konci života. Tyto příznaky mohou být znepokojující.

Můžete mít dušnost a potíže s dýcháním. Mezi další příznaky patří napjatost na hrudi, pocit, jako byste nedostávali dostatek vzduchu, nebo dokonce pocit, že vás dusí.

Rodina nebo pečovatelé mohou pomoci:

• Povzbuzování osoby, aby seděla vzpřímeně
• Zvýšení proudění vzduchu v místnosti pomocí ventilátoru nebo otevřením okna
• Pomáháme člověku relaxovat a nepropadat panice

Použití kyslíku vám pomůže v boji proti dušnosti a udrží člověka se srdečním selháním v konečné fázi v pohodlí. Při domácím používání kyslíku jsou velmi důležitá bezpečnostní opatření (například nekouření).

Morfin může také pomoci dušnosti. Je k dispozici jako pilulka, tekutina nebo tableta, která se rozpouští pod jazykem. Váš poskytovatel vám řekne, jak užívat morfin.

Příznaky únavy, dušnosti, nechutenství a nevolnosti mohou lidem se srdečním selháním ztížit příjem dostatečného množství kalorií a živin. Úbytky svalů a hubnutí jsou součástí přirozeného chorobného procesu.

Může pomoci jíst několik malých jídel. Výběr potravin, které jsou lákavé a snadno stravitelné, vám usnadní stravování.

Pečovatelé by se neměli pokoušet nutit člověka se srdečním selháním, aby jedl. To nepomůže člověku žít déle a může to být nepříjemné.

Poraďte se se svým poskytovatelem o tom, co můžete udělat, abyste pomohli zvládnout nevolnost nebo zvracení a zácpu.

Úzkost, strach a smutek jsou běžné u lidí se srdečním selháním v konečném stadiu.

• Rodina a pečovatelé by měli hledat známky těchto problémů. Zeptat se osoby na její pocity a obavy může usnadnit jejich diskusi.
• Morfin může také pomoci s bázlivostí a úzkostí. Některá antidepresiva mohou být také užitečná.

Bolest je běžným problémem v konečných stádiích mnoha chorob, včetně srdečního selhání. Morfin a další léky proti bolesti mohou pomoci. Běžné léky proti bolesti, jako je ibuprofen, často nejsou pro lidi se srdečním selháním bezpečné.

Někteří lidé mohou mít problémy s ovládáním močového měchýře nebo funkcí střev. Před použitím jakýchkoli léků, projímadel nebo čípků na tyto příznaky se poraďte se svým poskytovatelem.

CHF - paliativní; Městnavé srdeční selhání - paliativní; Kardiomyopatie - paliativní; HF - paliativní; Srdeční kachexie; Konec srdečního selhání

Allen LA, Matlock DD. Rozhodování a paliativní péče u pokročilého srdečního selhání. In: Felker GM, Mann DL, eds. Heart Failure: A Companion to Braunwald’s Heart Disease. 4. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: kap. 50.

Allen LA, Stevenson LW. Léčba pacientů s kardiovaskulárním onemocněním blížícím se konci života. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2019: kap. 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B a kol. Pokyny ACCF / AHA z roku 2013 pro řízení srdečního selhání: zpráva nadace American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Oběh. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Srdeční selhání