Karcinoidový syndrom

Karcinoidový syndrom je skupina příznaků spojených s karcinoidními nádory. Jedná se o nádory tenkého střeva, tlustého střeva, slepého střeva a průdušek v plicích.

Karcinoidový syndrom je vzorem příznaků, které se někdy vyskytují u lidí s karcinoidními nádory. Tyto nádory jsou vzácné a často pomalu rostou. Většina karcinoidních nádorů se nachází v gastrointestinálním traktu a plicích.

Karcinoidový syndrom se vyskytuje u velmi málo lidí s karcinoidními nádory poté, co se nádor rozšířil do jater nebo plic.

Tyto nádory uvolňují příliš mnoho hormonu serotoninu a několika dalších chemikálií. Hormony způsobují otevření (dilataci) krevních cév. To způsobuje karcinoidový syndrom.

Karcinoidový syndrom se skládá ze čtyř hlavních příznaků, včetně:

• Návaly (obličej, krk nebo horní část hrudníku), jako jsou rozšířené krevní cévy na pokožce (telangiectasias)
• Obtížné dýchání, jako je sípání
• Průjem
• Srdeční problémy, jako jsou netěsnosti srdečních chlopní, pomalý srdeční rytmus, nízký nebo vysoký krevní tlak

Příznaky jsou někdy vyvolány fyzickou námahou nebo jídlem nebo pitím věcí, jako je niva, čokoláda nebo červené víno.

Většina z těchto nádorů se vyskytuje, když se testy nebo postupy provádějí z jiných důvodů, například během břišní chirurgie.

Pokud je provedena fyzická prohlídka, může poskytovatel zdravotní péče najít příznaky:

• Problémy se srdeční chlopní, jako je šelest
• Onemocnění z nedostatku niacinu (pelagra)

Testy, které lze provést, zahrnují:

• Hladiny 5-HIAA v moči
• Krevní testy (včetně krevních testů na serotonin a chromogranin)
• CT a MRI hrudníku nebo břicha
• Echokardiogram
• Oktreotidový radioaktivně značený sken

Chirurgie k odstranění nádoru je obvykle první léčba. Pokud je nádor zcela odstraněn, může tento stav trvale vyléčit.

Pokud se nádor rozšířil do jater, léčba zahrnuje některou z následujících možností:

• Odstranění oblastí jater, které mají nádorové buňky
• Zasílání (nalití) léku přímo do jater, aby se zničily nádory

Pokud nelze odstranit celý nádor, může zmírnění příznaků pomoci odstranění velkých částí nádoru („debulking“).

Injekce oktreotidu (Sandostatin) nebo lanreotidu (Somatuline) se podávají lidem s pokročilými karcinoidními nádory, které nelze chirurgicky odstranit.

Lidé s karcinoidovým syndromem by se měli vyhýbat alkoholu, velkým jídlům a potravinám s vysokým obsahem tyraminu (stárlé sýry, avokádo, mnoho zpracovaných potravin), protože mohou vyvolat příznaky.

Některé běžné léky, jako jsou selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je paroxetin (Paxil) a fluoxetin (Prozac), mohou příznaky zhoršovat zvyšováním hladiny serotoninu. NEPŘERUŠUJTE užívat tyto léky, pokud vám to váš poskytovatel neřekne.

Zjistěte více o syndromu karcinoidů a získejte podporu od:

• Nadace pro rakovinu karcinoidů - www.carcinoid.org/resources/support-groups/directory/
• Neuroendokrinní nadace pro výzkum nádorů - netrf.org/for-patients/

Výhled u lidí s karcinoidovým syndromem se někdy liší od výhledu u lidí, kteří mají karcinoidní nádory bez syndromu.

Prognóza také závisí na místě nádoru. U lidí se syndromem se nádor obvykle rozšířil do jater. To snižuje míru přežití. Lidé s karcinoidovým syndromem mají také větší pravděpodobnost, že budou mít současně samostatnou rakovinu (druhý primární nádor). Celkově je prognóza obvykle vynikající.

Komplikace karcinoidového syndromu mohou zahrnovat:

• Zvýšené riziko pádů a zranění (z nízkého krevního tlaku)
• Obstrukce střev (z nádoru)
• Gastrointestinální krvácení
• Selhání srdeční chlopně

Fatální forma karcinoidového syndromu, karcinoidová krize, se může objevit jako vedlejší účinek chirurgického zákroku, anestezie nebo chemoterapie.

Pokud máte příznaky karcinoidového syndromu, obraťte se na svého poskytovatele.

Léčba nádoru snižuje riziko karcinoidového syndromu.

Flush syndrom; Syndrom Argentaffinoma

• Příjem serotoninu

Web National Cancer Institute. Léčba gastrointestinálních karcinoidních nádorů (dospělí) (PDQ) - verze pro zdravotníky. www.cancer.gov/types/gi-carcinoid-tumors/hp/gi-carcinoid-treatment-pdq. Aktualizováno 16. září 2020. Zpřístupněno 14. října 2020.

Öberg K. Neuroendokrinní nádory a související poruchy. In: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, eds. Williamsova učebnice endokrinologie. 14. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 45.

Wolin EM, Jensen RT. Neuroendokrinní nádory. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 219.