Žloutenka typu A

Hepatitida A je zánět (podráždění a otok) jater způsobený virem hepatitidy A.

Virus hepatitidy A se vyskytuje většinou ve stolici a krvi infikované osoby. Virus je přítomen přibližně 15 až 45 dní před výskytem příznaků a během prvního týdne nemoci.

Můžete chytit hepatitidu A, pokud:

• Jíte nebo pijete jídlo nebo vodu, které byly kontaminovány stolicí (výkaly) obsahujícími virus hepatitidy A. Oloupané a nevařené ovoce a zelenina, měkkýši, led a voda jsou běžnými zdroji nemoci.
• Přicházíte do styku s stolicí nebo krví osoby, která má v současné době onemocnění.
• Osoba s hepatitidou A přenáší virus na předmět nebo jídlo v důsledku špatného mytí rukou po použití toalety.
• Účastníte se sexuálních praktik, které zahrnují orální-anální kontakt.

Ne každý má příznaky infekce hepatitidou A. Proto je infikováno mnohem více lidí, než je diagnostikováno nebo hlášeno.

Mezi rizikové faktory patří:

• Zámořské cesty, zejména do Asie, Jižní nebo Střední Ameriky, Afriky a na Střední východ
• IV užívání drog
• Bydlení v domově s pečovatelskou službou
• Práce ve zdravotnickém, potravinářském nebo kanalizačním průmyslu
• Jíst syrové měkkýše, jako jsou ústřice a škeble

Mezi další běžné infekce virem hepatitidy patří hepatitida B a hepatitida C. Hepatitida A je nejméně závažná a nejmírnější z těchto chorob.

Příznaky se nejčastěji objevují 2 až 6 týdnů po vystavení viru hepatitidy A. Nejčastěji jsou mírné, ale mohou trvat až několik měsíců, zejména u dospělých.

Mezi příznaky patří:

• Tmavá moč
• Únava
• Svědění
• Ztráta chuti k jídlu
• Nízká horečka
• Nevolnost a zvracení
• Světlá nebo jílovitá stolice
• Žlutá kůže (žloutenka)

Poskytovatel zdravotní péče provede fyzickou prohlídku, která může ukázat, že vaše játra jsou zvětšená a citlivá.

Krevní testy mohou ukázat:

• Zvýšené IgM a IgG protilátky proti hepatitidě A (IgM je obvykle pozitivní před IgG)
• IgM protilátky, které se objevují během akutní infekce
• Zvýšené jaterní enzymy (jaterní funkční testy), zejména hladiny enzymů transamináz

Neexistuje žádná specifická léčba hepatitidy A.

• Měli byste si odpočinout a zůstat dobře hydratovaní, když jsou příznaky nejhorší.
• Lidé s akutní hepatitidou by se měli během akutního onemocnění a několik měsíců po uzdravení vyhýbat alkoholu a drogám, které jsou toxické pro játra, včetně acetaminofenu (Tylenol).
• Mastná jídla mohou způsobit zvracení a nejlépe se jim vyhnout během akutní fáze onemocnění.

Virus nezůstává v těle po ukončení infekce.

Většina lidí s hepatitidou A se uzdraví do 3 měsíců. Téměř všichni se do 6 měsíců zlepší. Jakmile se zotavíte, nedojde k trvalému poškození. Nemůžete také znovu onemocnět. Existuje malé riziko úmrtí. Riziko je vyšší u starších dospělých a lidí s chronickým onemocněním jater.

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte příznaky hepatitidy.

Následující tipy vám mohou pomoci snížit riziko šíření nebo chytání viru:

• Po použití toalety a při kontaktu s krví, stolicí nebo jinou tělesnou tekutinou infikované osoby si vždy dobře umyjte ruce.
• Vyvarujte se nečistých potravin a vody.

Virus se může rychleji šířit v centrech denní péče a na dalších místech, kde jsou lidé v těsném kontaktu. Důkladné mytí rukou před a po každé výměně plenky, před podáváním jídla a po použití toalety může pomoci těmto ohniskům zabránit.

Požádejte svého poskytovatele o získání imunoglobulinu nebo vakcíny proti hepatitidě A, pokud jste vystaveni této nemoci a nebyli jste očkováni proti hepatitidě A nebo hepatitidě A.

Běžné důvody pro získání jednoho nebo obou těchto způsobů léčby zahrnují:

• Máte hepatitidu B nebo C nebo jakoukoli formu chronického onemocnění jater.
• Žijete s někým, kdo má hepatitidu A.
• Nedávno jste měli sexuální kontakt s někým, kdo má hepatitidu A.
• Nedávno jste sdíleli nelegální drogy, injekčně nebo neinjikované, s někým, kdo má hepatitidu A.
• Měl jste po určitou dobu blízký osobní kontakt s někým, kdo má hepatitidu A.
• Jedli jste v restauraci, kde bylo zjištěno, že potraviny nebo manipulátory s potravinami byly nakaženy nebo kontaminovány hepatitidou.
• Plánujete cestovat do míst, kde je hepatitida A běžná.

K dispozici jsou vakcíny, které chrání před infekcí hepatitidou A. Vakcína začíná chránit 4 týdny po podání první dávky. Pro dlouhodobou ochranu budete muset dostat posilovací dávku o 6 až 12 měsíců později.

Cestující by měli podniknout následující kroky k ochraně před onemocněním:

• Vyhýbejte se mléčným výrobkům.
• Vyvarujte se syrového nebo nedostatečně tepelně upraveného masa a ryb.
• Dejte si pozor na nakrájené ovoce, které mohlo být umyto v nečisté vodě. Cestující by si měli sami loupat všechno čerstvé ovoce a zeleninu.
• NEKUPUJTE jídlo od pouličních prodavačů.
• Pokud cestujete do zemí, kde propukne nákaza, nechte se očkovat proti hepatitidě A (a možná hepatitidě B).
• K čištění zubů a pití používejte pouze sycenou balenou vodu. (Pamatujte, že kostky ledu mohou nést infekci.)
• Pokud není k dispozici balená voda, je nejlepším způsobem, jak se zbavit hepatitidy A, vařící voda. Vodu nechejte plně vařit po dobu nejméně 1 minuty, aby bylo pití bezpečné.
• Vyhřívané jídlo by mělo být na dotek horké a ihned by se mělo jíst.

Virová hepatitida; Infekční hepatitida

• Zažívací ústrojí
• Žloutenka typu A

Freedman MS, Hunter P, Ault K, Kroger A. Poradní výbor pro imunizační postupy doporučil imunizační plán pro dospělé ve věku od 19 let - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 133-135. PMID: 32027627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027627.

Pawlotsky J-M. Akutní virová hepatitida. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 139.

Robinson CL, Bernstein H, Poehling K, Romero JR, Szilagyi P. Poradní výbor pro imunizační postupy doporučil imunizační plán pro děti a dospívající ve věku 18 let nebo mladší - USA, 2020. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2020; 69 (5): 130-132. PMID: 32027628 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/32027628.

Sjogren MH, Bassett JT. Hepatitida A. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 78.