Achalasie

Trubice, která nese jídlo z úst do žaludku, je jícen nebo potravní trubice. Achalázie ztěžuje jícnu přesun potravy do žaludku.

V místě setkání jícnu a žaludku je svalnatý prstenec. Říká se mu dolní jícnový svěrač (LES). Normálně se tento sval uvolní, když polknete, aby jídlo mohlo přejít do žaludku. U lidí s achalázií se neuvolňuje tak, jak by měl. Kromě toho je normální svalová aktivita jícnu (peristaltika) snížena nebo chybí.

Tento problém je způsoben poškozením nervů jícnu.

Jiné problémy mohou způsobit podobné příznaky, jako je rakovina jícnu nebo horní části žaludku a infekce parazity, která způsobuje Chagasovu chorobu.

Achalasie je vzácná. Může se objevit v jakémkoli věku, ale je nejčastější u lidí ve věku 25 až 60 let. U některých lidí může být problém zděděn.

Mezi příznaky patří:

• Zpětný tok (regurgitace) potravin
• Bolest na hrudi, která se může po jídle zvýšit, nebo ji lze pociťovat jako bolest zad, šíje a paží
• Kašel
• Potíže s polykáním tekutin a pevných látek
• Pálení žáhy
• Neúmyslné hubnutí

Fyzikální vyšetření může vykazovat známky anémie nebo podvýživy.

Testy zahrnují:

• Manometrie, test k měření, zda váš jícen funguje správně.
• EGD nebo horní endoskopie, test na vyšetření sliznice žaludku a jícnu. Používá flexibilní trubici a kameru.
• RTG horního GI.

Cílem léčby je snížit tlak ve svalu svěrače a umožnit potravinám a tekutinám snadný průchod do žaludku. Terapie může zahrnovat:

• Injekce botulotoxinem (Botox) - To může pomoci uvolnit svaly svěrače. Výhoda však odezní během několika týdnů nebo měsíců.
• Léky, jako jsou dlouhodobě působící nitráty nebo blokátory kalciových kanálů - Tyto léky lze použít k relaxaci dolního jícnového svěrače. Zřídka však existuje dlouhodobé řešení léčby achalázie.
• Chirurgie (nazývaná myotomie) - Při tomto postupu je řezán dolní sval svěrače.
• Rozšíření (dilatace) jícnu - provádí se to během EGD protažením LES balónkovým dilatátorem.

Váš poskytovatel zdravotní péče vám může pomoci rozhodnout, která léčba je pro vás nejlepší.

Výsledky chirurgické a nechirurgické léčby jsou podobné. Někdy je nutná více než jedna léčba.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Zpětný tok (regurgitace) kyseliny nebo potravy ze žaludku do jícnu (reflux)
• Dýchání obsahu potravy do plic (aspirace), což může způsobit zápal plic
• Roztržení (perforace) jícnu

Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Máte potíže s polykáním nebo bolestivé polykání
• Vaše příznaky přetrvávají, dokonce i při léčbě achalázie

Mnohým příčinám achalázie nelze zabránit. Léčba však může pomoci předcházet komplikacím.

Achalázie jícnu; Problémy s polykáním tekutin a pevných látek; Kardiospasmus - křeč dolního jícnového svěrače

• Zažívací ústrojí
• Horní gastrointestinální systém
• Achalasia - série

Falk GW, Katzka DA. Nemoci jícnu. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 129.

Hamer PW, Lamb PJ. Léčba achalázie a dalších poruch motility jícnu. In: Griffin SM, Lamb PJ, eds. Oesophagogastric Surgery: A Companion to Specialist Surgical Practice. 6. vyd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 16. kap.

Pandolfino JE, Kahrilas PJ. Poruchy nervové a svalové funkce jícnu. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Gastrointestinální a jaterní onemocnění Sleisenger a Fordtran. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 43.