Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom (WPW)

Wolff-Parkinson-Whiteův (WPW) syndrom je stav, při kterém v srdci existuje další elektrická cesta, která vede k obdobím rychlé srdeční frekvence (tachykardie).

Syndrom WPW je jednou z nejčastějších příčin problémů s rychlou srdeční frekvencí u kojenců a dětí.

Normálně elektrické signály sledují určitou cestu srdcem. To pomáhá pravidelně bít srdce. Tím se zabrání tomu, aby srdce dostalo příliš rychle nebo se příliš rychle bije.

U lidí se syndromem WPW některé elektrické signály srdce jdou dolů další cestou. To může způsobit velmi rychlou srdeční frekvenci zvanou supraventrikulární tachykardie.

Většina lidí se syndromem WPW nemá žádné další problémy se srdcem. Tato podmínka však byla spojena s jinými srdečními stavy, jako je Ebsteinova anomálie. Forma stavu také probíhá v rodinách.

Jak často dochází k rychlé srdeční frekvenci, se liší v závislosti na osobě. Někteří lidé se syndromem WPW mají jen několik epizod rychlé srdeční frekvence. Jiní mohou mít rychlou srdeční frekvenci jednou nebo dvakrát týdně nebo více. Také nemusí existovat vůbec žádné příznaky, takže tento stav se zjistí, když se provede srdeční test z jiného důvodu.

Osoba s tímto syndromem může mít:

• Bolest na hrudi nebo tlak na hrudi
• Závrať
• Točení hlavy
• Mdloby
• Palpitace (pocit, že vaše srdce bije, obvykle rychle nebo nepravidelně)
• Dušnost

Fyzikální vyšetření provedené během epizody tachykardie ukáže srdeční frekvenci rychlejší než 100 tepů za minutu. Normální srdeční frekvence je 60 až 100 tepů za minutu u dospělých a méně než 150 tepů za minutu u novorozenců, kojenců a malých dětí. Krevní tlak bude ve většině případů normální nebo nízký.

Pokud osoba nemá v době vyšetření tachykardii, mohou být výsledky normální. Tento stav může být diagnostikován pomocí EKG nebo pomocí ambulantního monitorování EKG, například pomocí Holterova monitoru.

Test zvaný elektrofyziologická studie (EPS) se provádí pomocí katétrů umístěných do srdce. Tento test může pomoci identifikovat umístění zvláštní elektrické dráhy.

Léky, zejména antiarytmické léky, jako je prokainamid nebo amiodaron, mohou být použity k potlačení nebo prevenci rychlého srdečního rytmu.

Pokud se srdeční frekvence nevrátí k normálu lékařským ošetřením, mohou lékaři použít typ terapie nazývaný elektrická kardioverze (šok).

Dlouhodobou léčbou syndromu WPW je velmi často katetrizační ablace. Tento postup zahrnuje zavedení trubice (katétru) do žíly malým řezem v blízkosti třísla až do oblasti srdce. Když špička dosáhne k srdci, malá oblast, která způsobuje rychlou srdeční frekvenci, je zničena pomocí speciálního typu energie zvaného radiofrekvenční nebo zmrazením (kryoablace). To se provádí v rámci elektrofyziologické studie (EPS).

Otevřená srdeční chirurgie k spálení nebo zmrazení extra cesty může také poskytnout trvalou léčbu syndromu WPW. Ve většině případů se tento postup provádí pouze v případě, že potřebujete operaci srdce z jiných důvodů.

Ablace katétrem tuto poruchu u většiny lidí vyléčí. Úspěšnost procedury se pohybuje mezi 85% až 95%. Míra úspěchu se bude lišit v závislosti na umístění a počtu dalších cest.

Komplikace mohou zahrnovat:

• Komplikace chirurgického zákroku
• Srdeční selhání
• Snížený krevní tlak (způsobený rychlou srdeční frekvencí)
• Nežádoucí účinky léků

Nejtěžší formou rychlého srdečního rytmu je ventrikulární fibrilace (VF), která může rychle vést k šoku nebo smrti. Někdy se může objevit u lidí s WPW, zvláště pokud mají také fibrilaci síní (AF), což je další typ abnormálního srdečního rytmu. Tento typ rychlého srdečního rytmu vyžaduje urgentní léčbu a proceduru zvanou kardioverze.

Zavolejte svého poskytovatele zdravotní péče, pokud:

• Máte příznaky syndromu WPW.
• Máte tuto poruchu a příznaky se při léčbě zhoršují nebo se nezlepšují.

Poraďte se s poskytovatelem, zda by členové vaší rodiny měli být vyšetřeni na zděděné formy tohoto stavu.

Předxcitační syndrom; WPW; Tachykardie - Wolff-Parkinson-Whiteův syndrom; Arytmie - WPW; Abnormální srdeční rytmus - WPW; Rychlý tep - WPW

• Ebsteinova anomálie
• Holterův srdeční monitor
• Vodivý systém srdce

Dalal AS, Van Hare GF. Poruchy rychlosti a rytmu srdce. In: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelsonova učebnice pediatrie. 21. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 462.

Tomaselli GF, Zipes DP. Přístup k pacientovi se srdečními arytmiemi. In: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Braunwaldova choroba srdce: Učebnice kardiovaskulární medicíny. 11. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: kapitola 32.

Zimetbaum P. Supraventrikulární srdeční arytmie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 58.