Práce a porod: Kdy vyhledám lékařskou péči?

Obsah

• Problémy při porodu a porodu
• Spontánní práce
• Angažovanost
• Časná dilatace děložního hrdla
• Kontrakce
• Prasklé membrány
• Vaginální krvácení
• Snížený pohyb plodu
• Otázka:
• A:

Problémy při porodu a porodu

Většina těhotných žen nemá během porodu problémy. Během porodu a porodu se však mohou objevit problémy a některé mohou vést k život ohrožujícím situacím pro matku nebo dítě.

Některé potenciální problémy zahrnují:

• předčasný porod, který je charakterizován porodem, který začíná před 37. týdnem těhotenství
• prodloužený porod, který se vyznačuje příliš dlouhým porodem
• abnormální prezentace, ke které dochází, když dítě změní polohu v děloze
• problémy s pupeční šňůrou, jako je uzlování nebo obalení pupeční šňůry
• porodní poranění dítěte, jako je zlomenina klíční kosti nebo nedostatek kyslíku
• porodní poranění matky, jako je nadměrné krvácení nebo infekce
• potrat

Tyto problémy jsou závažné a mohou se zdát alarmující, ale mějte na paměti, že jsou neobvyklé. Naučit se, jak rozpoznat příznaky zdravotních stavů, které se mohou objevit během porodu, může pomoci chránit vás i vaše dítě.

Spontánní práce

Ačkoli není zcela přesně pochopeno, jak a proč porod začíná, je jasné, že u matky i dítěte musí dojít ke změnám. Následující změny signalizují nástup porodu:

Angažovanost

Zapojení znamená sestup hlavy dítěte do pánve, což naznačuje, že by mělo být pro dítě dostatek místa, aby se do něj vešlo. K tomu dochází několik týdnů před porodem u žen, které jsou těhotné se svým prvním dítětem, a dobře do porodu u žen, které již byly těhotné.

Mezi příznaky patří:

• pocit, že dítě upadlo
• pocit zvýšeného vaginálního tlaku
• pocit, že je snadnější dýchat

Časná dilatace děložního hrdla

Časná dilatace děložního hrdla se také nazývá effacement nebo ztenčení děložního čípku. Cervikální kanál je lemován žlázami produkujícími hlen. Když se děložní čípek začne ztenčovat nebo rozšiřovat, vylučuje se hlen. Mohou nastat skvrny, protože kapiláry v blízkosti sliznic jsou natažené a krvácejí. K dilataci dochází kdekoli od několika dnů před nástupem porodu do po nástupu porodu. Hlavním příznakem je abnormální zvýšení vaginálního výtoku, které je často spojeno s tekutinou nebo špinením.

Kontrakce

Kontrakce se týkají trvalých křečí v břiše. Často se cítí jako menstruační křeče nebo silné bolesti zad.

Jak postupujete do porodu, kontrakce jsou silnější. Kontrakce tlačí dítě do porodního kanálu, když táhnou děložní čípek nahoru kolem dítěte. Obvykle se vyskytují na počátku porodu a někdy jsou zaměňovány s Braxton-Hicksovými kontrakcemi. Pravá práce a Braxton-Hicksovy kontrakce lze odlišit podle jejich intenzity. Braxton-Hicksovy kontrakce se nakonec uvolní, zatímco skutečné kontrakce porodu se časem zintenzívní. Tyto závažné kontrakce způsobují, že se děložní čípek při přípravě na porod rozšířil.

Pocit upadnutí dítěte nebo zvýšení vaginálního výtoku obvykle není důvodem k poplachu, pokud jste během několika týdnů od data splatnosti dítěte. Tyto pocity jsou však často časnými příznaky předčasného porodu. Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud jste více než tři nebo čtyři týdny od termínu a máte pocit, že dítě kleslo, nebo vidíte, že došlo k výraznému zvýšení vaginálního výtoku nebo tlaku.

Hlavní změnou, která nastává před nástupem porodu, je postupné zvyšování kontrakcí dělohy. Děloha se během těhotenství nepravidelně stahuje, obvykle několikrát za hodinu, zvláště když jste unavení nebo aktivní. Tyto kontrakce jsou známé jako Braxton-Hicksovy kontrakce nebo falešná práce. Jak se blíží termín splatnosti, často se stávají nepohodlnými nebo bolestivými.

Může být obtížné zjistit, zda máte Braxton-Hicksovy kontrakce nebo skutečné kontrakce porodu, protože v počátečních fázích porodu se často mohou cítit stejně. Pravá práce však trvale zvyšuje intenzitu kontrakcí a řídnutí a dilataci děložního čípku. Může být užitečné načasovat kontrakce na hodinu nebo dvě.

Porod pravděpodobně začal, pokud vaše kontrakce trvají 40 až 60 sekund nebo déle, jsou natolik pravidelné, že můžete předpovědět, kdy začne další, nebo se nerozptýlí po požití tekutin nebo změně polohy či aktivity.

Pokud máte jakékoli dotazy ohledně intenzity a délky kontrakcí, zavolejte svého lékaře.

Prasklé membrány

Během normálního těhotenství se vám voda rozbije na začátku porodu. Tento výskyt se také označuje jako prasknutí membrán nebo otevření plodového vaku obklopujícího dítě. Když k prasknutí membrány dojde před 37 týdnem těhotenství, je to známé jako předčasné prasknutí membrán.

Méně než 15 procent těhotných žen trpí předčasným prasknutím membrán. V mnoha případech prasknutí vede k nástupu porodu. Předčasný porod může vést k předčasnému porodu, což pro vaše dítě představuje mnoho rizik.

Většina žen, jejichž membrány praskly před porodem, zaznamenala nepřetržitý a nekontrolovatelný únik vodnaté tekutiny z pochvy. Tato tekutina se liší od nárůstu vaginálního hlenu často spojeného s časným porodem.

Důvod, proč dochází k předčasnému prasknutí membrán, není dobře znám. Vědci však identifikovali několik rizikových faktorů, které mohou hrát roli:

• s infekcí
• kouření cigaret během těhotenství
• užívání nelegálních drog během těhotenství
• spontánní prasknutí v předchozím těhotenství
• mít příliš mnoho plodové vody, což je stav zvaný hydramnios
• krvácení ve druhém a třetím trimestru
• s nedostatkem vitamínů
• s nízkým indexem tělesné hmotnosti
• trpíte onemocněním pojivové tkáně nebo onemocněním plic během těhotenství

Ať už vám prasknou membrány včas nebo předčasně, měli byste vždy jít do nemocnice, když vám praskne voda.

Ženy, které před porodem spontánně prasknou membrány, by měly být vyšetřeny na skupinu B. Streptococcusbakterie, která může někdy vést k závažným infekcím těhotných žen a jejich dětí.

Pokud vám praskly membrány před porodem, měli byste dostat antibiotika, pokud se vás týká některý z následujících stavů:

• Již máte skupinu B. Streptococcus infekce, jako je strep krku.
• Je to dost před termínem a máte příznaky skupiny B. Streptococcus infekce.
• Máte další dítě, které mělo skupinu B. Streptococcus infekce.

Léčbu prasklých membrán můžete podstoupit pouze v nemocnici. Pokud si nejste jisti, zda vám praskly membrány, měli byste okamžitě jít do nemocnice, i když nemáte kontrakce. Pokud jde o porod, je mnohem lepší chybovat na straně opatrnosti. Pobyt doma by mohl zvýšit riziko vážné infekce nebo jiných zdravotních problémů pro vás nebo vaše dítě.

Vaginální krvácení

Ačkoli jakékoli vaginální krvácení během těhotenství vyžaduje rychlé a pečlivé vyhodnocení, nemusí to vždy znamenat, že existuje vážný problém. Vaginální špinění, zvláště když k němu dochází spolu se zvýšením vaginálního tlaku, vaginálním výtokem a kontrakcemi, je často spojeno s nástupem porodu. Vaginální krvácení je však obecně závažnější, pokud je krvácení silné nebo pokud krvácení způsobuje bolest.

Vaginální krvácení během těhotenství může nastat z následujících problémů, které se vyvinou v děloze:

• placenta previa, ke které dochází, když placenta částečně nebo úplně ucpává otvor v děložním čípku matky
• odtržení placenty, ke kterému dochází, když se placenta před porodem oddělí od vnitřní stěny dělohy
• předčasný porod, ke kterému dochází, když se tělo začne připravovat na porod před 37. týdnem těhotenství

Okamžitě zavolejte svého lékaře, pokud máte během těhotenství výrazné vaginální krvácení. Váš lékař bude chtít provést různé testy, včetně ultrazvuku. Ultrazvuk je neinvazivní, bezbolestný zobrazovací test, který pomocí zvukových vln vytváří snímky vnitřku vašeho těla. Tento test umožňuje lékaři posoudit umístění placenty a určit, zda s sebou nesou nějaká rizika.

Lékař může také chtít provést vyšetření pánve po ultrazvukovém vyšetření. Během vyšetření pánve lékař používá nástroj zvaný zrcadlo k otevření vaginálních stěn a zobrazení vagíny a děložního čípku. Lékař může také vyšetřit vaši vulvu, dělohu a vaječníky. Toto vyšetření může pomoci lékaři určit příčinu krvácení.

Snížený pohyb plodu

Kolik se váš plod během těhotenství pohybuje, závisí na mnoha faktorech, včetně:

• jak daleko je vaše těhotenství, protože plody jsou nejaktivnější ve 34 až 36 týdnech
• denní dobu, protože plody jsou v noci velmi aktivní
• vaše aktivity, protože plody jsou aktivnější, když matka odpočívá
• vaše strava, protože plody reagují na cukr a kofein
• Vaše léky, protože všechno, co stimuluje nebo uklidňuje matku, má stejný účinek na plod
• vaše prostředí, protože plody reagují na hlasy, hudbu a hlasité zvuky

Jedním obecným pravidlem je, že plod by se měl hýbat nejméně 10krát do jedné hodiny po večerním jídle. Aktivita však závisí na tom, kolik kyslíku, živin a tekutin dostává plod z placenty. Může se také lišit v závislosti na množství plodové vody obklopující plod. Významné narušení kteréhokoli z těchto faktorů může mít za následek skutečné nebo vnímané snížení aktivity vašeho plodu.

Pokud váš plod nereaguje na zvuky nebo rychlý kalorický příjem, například vypije sklenici pomerančového džusu, může se stát, že budete mít snížený pohyb plodu. Jakékoli snížení aktivity plodu by mělo být vyhodnoceno okamžitě, i když nemáte žádné kontrakce nebo jiné problémy. Testování plodu lze použít k určení, zda se snížila aktivita vašeho plodu. Během testování lékař zkontroluje srdeční frekvenci vašeho plodu a vyhodnotí hladinu plodové vody.

Otázka:

Co můžete udělat, abyste zabránili komplikacím během porodu?

Anonymní pacient

A:

V některých případech neexistují žádné způsoby, jak zabránit komplikacím během porodu a porodu. Následuje několik tipů, jak se vyhnout komplikacím:

- Vždy jděte na prenatální schůzky. Vědět, co se děje během těhotenství, může lékaři pomoci zjistit, zda máte vysoké riziko komplikací.

- Buď upřímný. Na každou otázku, kterou se sestra zeptá, vždy odpovězte čestně. Zdravotnický personál chce udělat vše pro to, aby se předešlo problémům.

- Zůstaňte zdraví tím, že budete dobře jíst a budete kontrolovat přírůstek hmotnosti.

- Vyvarujte se alkoholu, drog a kouření.

- Léčte jakékoli zdravotní problémy, které máte.

Janine Kelbach, RNC-OBAnswers představují názory našich lékařských odborníků. Veškerý obsah je pouze informativní a neměl by být považován za lékařskou pomoc.