Jak vypadá poporodní péče po celém světě a proč USA chybí značka

Obsah

• Připravenost
• Odpočinek a rituály
• Obnova a běžné návštěvy
• Práva

Narození může signalizovat konec těhotenství, ale je to jen začátek mnohem víc. Proč to tedy nezohledňují naše zdravotní plány?

V Americe je skvělé být těhotná. Milujeme tu ránu! Máme neuvěřitelné aplikace pro sledování dítěte, úžasné mateřské oblečení, prenatální kurzy jógy a fitness a každou myslitelnou položku, kterou si zaslouží Pinterest.

Navíc dostáváme párty a dárky a nejméně dvě tucty check-inů s naším poskytovatelem, který vede až do porodu.

Potom přijde dítě.

A to je, můj příteli, kde narazíš na velmi překvapivou a ošklivou zeď. Říct, že jsme „za“ ostatními zeměmi v oblasti péče, služeb a podpory, je téměř zanedbatelné. Selháváme v rodinách. Doba.

Celkově Spojené státy utrácí nejvíce peněz na světě na zdravotní péči na osobu. Avšak pokud jde o mateřské výsledky, obvykle jsme na posledním místě ve srovnání s jinými bohatými národy.

Existují čtyři klíčové oblasti, v nichž ostatní země jednají způsobem, ze kterého se můžeme poučit.

Připravenost

Zatímco Američané se soustřeďují primárně na plán narození a školku, poporodní pozitivní země začleňují poporodní výuku a přípravu do předporodní péče.

V Nizozemsku a Belgii začíná poporodní plánování přibližně 34 týdnů. Ve Španělsku dostanete cartilla de embarazo (cestovní pas matky) a každý měsíc se obraťte na komunitní porodní asistentku.

Finský mateřský balíček je nyní světově proslulý: Jakmile jsou matky 154 dní (22 týdnů) těhotné, mohou prostřednictvím finského systému sociálního zabezpečení požádat o bezplatnou schránku. Krabice je naplněna 63 náležitostmi pro dítě a barevná krabice se může zdvojnásobit jako postel.

Standardní předporodní péče je také standardní, s přístupem k intenzivní předporodní péči, pokud porodní osoba vyžaduje pomoc sociálního pracovníka, psychologa nebo fyzioterapeuta.

Výhody komplexní prenatální péče se v Americe neztrácí. Máme četné studie, které ukazují jeho schopnost vytvářet úspěšnější výsledky.

Jedna taková studie z roku 2013 zjistila, že zahrnutí dule do prenatální péče snižuje nepříznivé výsledky po narození a současně přináší výhody matkám, dětem a lékařské komunitě jako celku.

Prostě jsme na tyto informace nejednali federálně, takže rodící rodiče jsme nechali sestavit své vlastní plány péče.

Odpočinek a rituály

Studie o mezikulturní postnatální péči z roku 2010 uvádí: „Zdá se, že postnatální období je obecně definováno jako 40 dnů. Většina kultur má zvláštní postnatální zvyky, včetně zvláštní stravy, izolace, odpočinku a pomoci matce. “

Naproti tomu „u mnoha žen ve Spojených státech šestitýdenní poporodní návštěva přerušuje období bez formální nebo neformální podpory matek,“ podle klíčové zprávy výboru ACOG z roku 2018 o American College of Gynecologists and Gynecologists (ACOG).

Když se podíváme do zahraničí, poporodní rituály oplývají.

Mexiko ano cuarentena, 30denní doba odpočinku s rodinou. Čína má podobný postup „dělat měsíc“.

Japonské matky se stěhují zpět domů satogaeri bunben. Korejské rodiny praktikují třítýdenní kurz izolace (a polévku z mořských řas) Sail Chil nemocný.

Ženy ve východní Evropě jsou izolovány první měsíc po narození. Kromě samotného odpočinku jsou po Latinské Americe běžné i poporodní masáže těla a vazba břicha.

Jako podrážděný western je snadné tyto praktiky romantizovat. Je však důležité si uvědomit, že akt karanténní péče není dokonalý.

Čína peiyue („Mateřství matky“) byla v jedné studii z roku 2006 spojena s nižší pravděpodobností poporodní deprese (PPD) a nižší závažností fyzických symptomů. Studie japonských žen z roku 2001 však zjistila satogaeri bunben nemusel nutně snižovat sazby PPD.

Odloučení s rodinou kategoricky nesnižuje duševní úzkost (ve skutečnosti ji může zvýšit v případě bojových nebo hrubých rodinných vztahů). A některé starobylé tradice - jako je koupání nebo čištění zubů - nejsou hygienické ani užitečné.

Ale tam je nugget moudrosti v těchto praktikách, z nichž mohou mít americké rodiny prospěch: Zpomalte.

"Všechno, co nové dítě potřebuje, potřebuje nová máma." Takže víte, že nové dítě potřebuje kojení, víte, že nové dítě potřebuje stálý zdroj potravy, víte, že nové dítě potřebuje oční kontakt, víte, že nové dítě potřebuje uklidňující. To je vše, co nová maminka potřebuje, “říká Kimberly Ann Johnson, CSB, SEP, zakladatelka Magamamy a autorka„ Čtvrtého trimestru “. "Je velmi těžké prodat, abych řekla [americkým matkám], že musí zpomalit." A i když vědí, že by měli zpomalit, nevědí, jak zpomalit. “

Mluví s cuarentenaa jeho doslovný překlad „karantény“ - koncepce, kterou americké matky tlačí proti. "Nechceme být omezeni." Nechceme se dozvědět, co dělat. Nechceme mít na starosti. “

Tato pýcha na nezávislost spojená s nedostatkem základních poporodní struktury však často podkopává naše zotavení.

Obnova a běžné návštěvy

"Postpartum je klíčem," říká Dr. Nathan Riley, který se specializuje na porodnictví a gynekologii a hospicovou a paliativní medicínu v Kentucky. "V postpartu žen je něco, co v USA chybí." […] Opravdu to není vaše práce [samodiagnostikovat a postarat se o sebe jako rodnou osobu]. Máte nové dítě, které byste měli sledovat. “

Sara Reardon, PT, DPT, WCS, BCB-PMD, společnosti NOLA Pelvic Health a laskavě známá jako Vagina Whisperer, souhlasí. "Slyšel jsem, jak ženy říkají:" Nevím, co je normální. "Nedostávají základní linii. Hledáte horečně informace. Jakmile jste doma, jste nad tímto počátečním maximem a uvědomíte si, že jste úplně na vlastní pěst, a není tu žádná pomoc. Teď je to na tobě. Nedávají vám zdroje, pouze říkají: „Je to čas,“ nebo „Odejde to“, nebo zavoláte lékaře nebo zdravotní sestru a řeknou: „Dejte nám vědět, pokud to nebude lepší “a nedochází k žádným následným krokům. Je to všechno na vás. Je to všechno na matce. “

Být jediným pedagogem a poskytovatelem péče po porodu není jen těžké. Je to nebezpečné. Vyspělé země s nejnižší úmrtností matek mají vždy jednu společnou věc: rutinní kontroly doma.

V Dánsku zavolá porodní asistentka den po propuštění a poté do domu do 4 až 5 dnů přijde domácí zdravotní návštěvník.

V Nizozemsku a Belgii budou nové matky mít kraamverzorgster, mateřská sestra, která přichází do domu, aby během prvních 8 dnů po propuštění poskytla péči nejméně 24 hodin.

U švédských matek je kojení zajištěno pojištěním a porodní asistentky provádějí během prvních 4 dnů po porodu tolik domácích návštěv, kolik je potřeba, s více návštěvami, pokud je to nutné).

Reardon poukazuje na to, že Francie nabízí domácí péči po porodu a Všichni rodiče porodu dostávají automaticky doporučení pro terapii pánevního dna.

To přináší skvělý bod. Nejen, že nám chybí institucionalizovaná podpora při narození, ale Amerika se k ní nezachází stejně jako s jinými běžnými zdravotními událostmi. Například náhrada kolena bude zaručovat 1 až 2 noci v nemocnici, 3 až 6 týdnů doma s konkrétní časovou osou rehabilitace a přísným průběhem fyzikální terapie.

Zdá se, že jeden bod zotavení, se kterým všechny země bojují? Duševní zdraví matek. V ne-západních kulturách se zprávy velmi liší v důsledku odlišných klinických kritérií a kulturních norem, které inhibují sebeidentifikaci jako depresivní nebo úzkostné.

Dokonce i v západních kulturách, kde jsou služby duševního zdraví otevřeně diskutovány a dostupné, je stigma podstatnou překážkou při žádosti o pomoc.

To je alarmující, protože deprese během těhotenství nebo prvního roku po porodu ve Spojených státech je dvakrát běžnější než gestační diabetes. A perinatální poruchy nálady a úzkosti (PMAD) jsou lékařskou komplikací číslo jedna související s porodem.

"Někdo může říci, že míra PMAD roste, ale důkazy o tom mohou být falešné; je více pravděpodobné, že děláme lepší práci při identifikaci osob s PMAD, “říká psycholog Dr. Catherine Monk, společná profesorka lékařské psychologie na katedrách psychiatrie a porodnictví a gynekologie v Columbia University Medical Center. Míra sebevražd matek však stoupá a může být mnohem vyšší, než se v současné době počítá.

„Poskytovatelé OB musí být vyškoleni v diagnostice a léčbě duševního zdraví matek,“ říká certifikovaný perinatální psycholog a vychovatel Pec Indman, PA, EdD, MFT, PMH-C, který napsal knihu „Beyond the Blues: Porozumění a léčba prenatálního a postpartum“ Deprese a úzkost. “

„Poskytovatelé navíc potřebují jasnou cestu k doporučení žen, které potřebují další podporu nebo léky. Poporodní podpora International má nyní reprodukční psychiatrickou konzultační linku, kterou mohou poskytovatelé požádat o bezplatné konzultace o lécích, “říká Indman.

Práva

Spojené státy jsou v Organizaci pro hospodářskou spolupráci a rozvoj na posledním místě v politikách týkajících se rodiny.

Pouze 14 procent amerických pracovníků má přístup k placené dovolené, říká ACOG. Dalším překvapením pro mnohé je, že zákon o rodinných a lékařských dovolenkách není univerzální - 40 procent Američanů nekvalifikujte se.

Možná ještě významnější je, že z důvodu ekonomických potíží a zaměstnavatelů se 1 ze 4 žen vrátí do práce pouhých 10 dní po porodu.

Rodičovská dovolená se stala velmi politickou, ale fakta jsou fakta: Pomáhá vytvářet pozitivní výsledky pro matku a kojence.

Pro porodní osobu poskytuje čas na fyzické zotavení, emocionální pouta a lepší míru úspěchu kojení (což zase snižuje úmrtnost matek a kojenců). Partneři mohou být pečovateli porodního rodiče a dítěte, což prospívá celé rodině.

V zemích po porodu pozitivních se množství rodičovské dovolené pohybuje - od týdnů po měsíce až do roku -, ale je to zákon.

V Americe vede osm států a Washington D.C. s placenou rodičovskou dovolenou. Kalifornie, New Jersey, Rhode Island, New York a Washington mají již existující programy. Programy se připravují ve Washingtonu, D.C. (účinné červenec 2020), Massachusetts (2021), Connecticut (2021-2022) a Oregon (2022-2023).

Rovněž existuje naděje ve formě nedávno schváleného zákona o autorizaci národní obrany, který stanoví 12 týdnů placené rodičovské dovolené pro civilní federální pracovníky k narození, adopci nebo podpoře počínaje říjnem 2020.

I když mají rodiče přístup k dovolené, existuje převládající postoj, že musí být produktivní a účelný.

Kimberly Johnson poukazuje na to, že mnoho žen nedokáže vzít celou mateřskou dovolenou nebo se během ní příliš rozšířit. "V naší fantazii nemáme ani vědět, jaké by to bylo, kdyby se o nás starali ostatní lidé." Seznam úkolů to nevyřeší, “říká. „[…], Ale myslíte si, že jste výjimka, a protože se cítíte dobře, je dobré být se svým dítětem po třech týdnech po porodu. Nejste výjimkou. Nikdo není. Neexistuje žena, která nemusí po tuto dobu odpočívat. “

Pokud získáme větší přístup k rodičovské dovolené, doufejme, že ji vezmeme - a necháme ji počítat.

Mandy je matka, perinatální novinářka, certifikovaná postpartum doula PCD (DONA) a zakladatelka To je hlavní!, digitální platforma spojující nové rodiče s virtuálně certifikovanými poporodními douly pro 100% vzdálenou péči prostřednictvím čtvrtého trimestru.