Cyclothymia

Obsah

• Jaké jsou příznaky cyklothymie?
• Jak se diagnostikuje cyklothymie?
• Jaká je léčba pro Cyclothymia?
• Jaký je výhled na cyklothymii?

Co je Cyclothymia?

Cyklothymie nebo cyklotymická porucha je mírná porucha nálady s příznaky podobnými bipolární poruše II. Cyklothymie i bipolární porucha způsobují emoční vzestupy a pády, od manických maxim až po depresivní minima.

Cyklothymie je charakterizována kolísavými depresivními příznaky nízké úrovně spolu s obdobím mírné mánie (hypomanie). Před stanovením diagnózy cyklotymie musí být příznaky nejméně dva roky (u dětí jeden rok). Tyto změny nálady se obvykle vyskytují v cyklech a dosahují maxim a minim. Mezi těmito maximy a minimy můžete mít pocit, že vaše nálada je stabilní.

Hlavním rozdílem mezi těmito dvěma poruchami je intenzita. Změny nálad spojené s cyklotymií nejsou tak extrémní jako ty, které přicházejí s bipolární poruchou: U pacientů s bipolární poruchou dochází k intenzivním příznakům, které splňují klinická kritéria pro diagnózu mánie a závažné deprese, zatímco u pacientů s cyklotymií dochází k mírnějším „vzestupům a pádům“. popsané jako hypomanie a mírná deprese. Pokud se neléčí, cyklotymie může zvýšit riziko vzniku bipolární poruchy.

Tento stav se obvykle vyvíjí v dospívání. Lidé s tímto onemocněním často fungují normálně, i když ostatním se mohou zdát „náladoví“ nebo „obtížní“. Lidé často nebudou vyhledávat léčbu, protože změny nálad se nezdají být závažné. Lidé s cyklotymií mohou být občas dokonce vysoce produktivní.

Podle nejnovějšího Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) se cyklotymie odlišuje od bipolární poruchy, protože postrádá všechna kritéria závažné deprese, mánie nebo poruchy smíšené epizody. U některých lidí s cyklotymií se však později v životě vyvine bipolární porucha I nebo bipolární porucha II.

Jaké jsou příznaky cyklothymie?

Lidé s cyklotymií obvykle zažívají mnoho týdnů deprese na nízké úrovni, po níž následuje epizoda mírné mánie, která trvá několik dní.

Depresivní příznaky cyklotymie mohou zahrnovat:

• podrážděnost
• agresivita
• nespavost nebo hypersomnie (příliš spí)
• změny chuti k jídlu
• hubnutí nebo přibývání na váze
• únava nebo nízká energie
• nízká sexuální touha a funkce
• pocity beznaděje, bezcennosti nebo viny
• nepozornost, nedostatek soustředění nebo zapomnětlivost
• nevysvětlitelné fyzické příznaky

Manické příznaky cyklotymie mohou zahrnovat:

• extrémně vysoká sebeúcta
• nadměrné mluvení nebo mluvení velmi rychle, někdy tak rychle ostatní mají potíže s dodržováním toho, co člověk říká
• závodní myšlenky (zmatené a dezorganizované)
• nedostatek zaměření
• neklid a hyperaktivita
• zvýšená úzkost
• jít na dny s malým nebo žádným spánkem (bez pocitu únavy)
• hádavý
• hypersexualita
• bezohledné nebo impulzivní chování

U některých pacientů dochází k „smíšeným obdobím“, ve kterých se ve velmi krátké době objeví kombinace jak manických, tak depresivních příznaků - jedno bezprostředně následované druhým.

Jak se diagnostikuje cyklothymie?

Vědci si nejsou jisti, co způsobuje nebo spouští příznaky cyklotymie. Je však známo, že tento stav běží v rodinách.

Osoba nemá cyklotymii, pokud se cítí bez příznaků déle než dva měsíce. Aby bylo možné odlišit cyklotymii od běžné náladovosti, lékař porovná vaše příznaky s následujícími klinickými kritérii:

• mnoho období zvýšené nálady (hypománie) a deprese po dobu nejméně dvou let (jeden rok u dětí a dospívajících), které se vyskytují nejméně v polovině času
• období stabilních nálad trvající méně než dva měsíce
• příznaky, které společensky ovlivňují váš každodenní život - ve škole, v práci atd.
• příznaky, které nesplňují kritéria pro bipolární poruchu, těžkou depresi nebo jinou duševní poruchu
• příznaky nezpůsobené zneužíváním návykových látek nebo jiným zdravotním stavem

Lékař s vámi probere vaše příznaky a anamnézu. Může vám také položit otázky týkající se vašeho užívání drog nebo alkoholu.

Mohou být také provedeny laboratorní testy k vyloučení dalších zdravotních stavů, které mohou způsobit příznaky.

Jaká je léčba pro Cyclothymia?

Cyklothymie je chronický stav, který bude vyžadovat celoživotní léčbu. Pokud přestanete užívat léky - i během období remise - se vaše příznaky vrátí.

Vzhledem k tomu, že se z cyklotymie může vyvinout bipolární porucha, je důležité, abyste podstoupili vhodnou léčbu. Užívání alkoholu a drog může také zvýšit vaše příznaky.

Mezi hlavní typy léků používaných k léčbě cyklothymie patří:

• stabilizátory nálady, jako je lithium
• léky proti záchvatům (známé také jako antikonvulziva) zahrnují divalproex sodný (Depakote), lamotrigin (Lamictal) a kyselinu valproovou (Depakene)
• atypické antipsychotické léky, jako je olanzapin (Zyprexa), kvetiapin (Seroquel) a risperidon (Risperdal), mohou pomoci pacientům, kteří nereagují na léky proti záchvatům
• léky proti úzkosti, jako je benzodiazepin
• antidepresiva by měla být používána pouze ve spojení se stabilizátorem nálady, protože mohou způsobit potenciálně škodlivé manické epizody, pokud se užívají samostatně

Psychoterapie je považována za důležitou součást léčby cyklotymie. Dva primární typy psychoterapie používané k léčbě cyklothymie jsou kognitivní behaviorální terapie a terapie pohody.

Kognitivně behaviorální terapie se zaměřuje na identifikaci negativních nebo nezdravých přesvědčení a chování a jejich nahrazení pozitivními nebo zdravými. Může vám také pomoci zvládat stres a rozvíjet techniky zvládání.

Terapie pohody se zaměřuje spíše na zlepšení celkové kvality života než na řešení konkrétních psychologických příznaků. Jedna nedávná klinická studie zjistila, že kombinace kognitivně behaviorální terapie a terapie pohody přináší významné zlepšení života pacientů s cyklotymií.

Mezi další typy terapie, z nichž mohou mít prospěch pacienti, patří rozhovor, rodinná nebo skupinová terapie.

Jaký je výhled na cyklothymii?

Na cyklotymii neexistuje žádný lék, ale existují způsoby léčby, které vám pomohou zvládnout vaše příznaky. Váš lékař vám pomůže vytvořit plán léčby, který bude s největší pravděpodobností zahrnovat kombinaci léčby a terapie.

Může být lákavé přestat užívat léky nebo se účastnit terapeutických sezení během epizod hypomanie. Je však velmi důležité, abyste dodržovali svůj léčebný plán.