Co je lepší, tradiční Medicare nebo Medicare Advantage?

Obsah

• Co je Medicare?
• Co je Medicare Advantage?
• Jak zjistit, které vyhovuje vašim potřebám
• Zdravotní služby
• Zdravotní stav
• Léky
• Rozpočet
• Poskytovatel preference
• Cestovní frekvence
• Porovnání výhod
• Porovnání nákladů
• Zapsání se do Medicare
• Jídlo s sebou

Tradiční Medicare a Medicare Advantage jsou dvě možnosti pojištění pro osoby ve věku 65 let a starší, které žijí ve Spojených státech.

Tradiční Medicare a Medicare Advantage nejsou stejné a v závislosti na vaší situaci existují výhody a nevýhody pro každého.

Vaše zdravotní potřeby, rozpočet a další faktory osobního životního stylu mohou hrát roli v tom, který typ pokrytí Medicare je pro vás lepší.

V tomto článku prozkoumáme rozdíly mezi tradičním Medicare a Medicare Advantage a jak se rozhodnout, který z nich je pro vaše lékařské potřeby lepší.

Co je Medicare?

Tradiční Medicare, také známý jako Original Medicare, je vládou financovaná možnost zdravotního pojištění pro osoby starší 65 let. Mnoho starších Američanů používá Medicare jako primární možnost pojištění, protože zahrnuje:

• Služby související s nemocnicemi (Část A). Tyto výhody zahrnují pokrytí návštěv v nemocnici, ošetřovatelských zařízeních, domácí zdravotní péči a hospicové péči.
• Lékařské služby (část B). Tyto výhody zahrnují pokrytí preventivních, diagnostických a léčebných služeb pro zdravotní stav.

Medicare obecně nezahrnuje léky na předpis, zubní, zrakové nebo sluchové služby ani další zdravotní potřeby.

Avšak pro lidi, kteří se zapsali do programu Original Medicare, existují doplňky jako Medicare Part D a Medigap, které mohou nabídnout další pokrytí.

Co je Medicare Advantage?

Medicare Advantage, také nazývaná Medicare část C, je možnost pojištění pro lidi, kteří jsou již zapsáni do části A a části B Medicare.

Plány výhod jsou nabízeny prostřednictvím soukromých pojišťoven a mnoho plánů zahrnuje nemocnici, zdravotní pojištění a další služby, jako například:

• léky na předpis
• stomatologické služby
• služby vize
• Sluchové služby
• fitness služby a další zdravotní výhody

Medicare Advantage nahrazuje tradiční doplňky Medicare, jako je část D a Medigap.

Namísto více pojistných plánů na pokrytí zdravotních nákladů nabízí plán Medicare Advantage veškeré krytí na jednom místě.

Jak zjistit, které vyhovuje vašim potřebám

Originální Medicare a Medicare Advantage se liší v jejich pokrytí, nákladech a výhodách. Při porovnávání vašich možností neexistuje žádný „jeden plán pro všechny“.

Zdravotní služby

Pokud jste někdo, kdo zřídka navštěvuje lékaře, mohou doplňky Medicare a Medicare pokrýt většinu vašich potřeb.

Nicméně, pokud jste někdo, kdo chce pokrytí ročními zubními, zrakovými nebo sluchovými zkouškami, nabízí tento typ krytí mnoho plánů Medicare Advantage.

Zdravotní stav

Pokud trpíte chronickým zdravotním stavem, jako je rakovina, chronické srdeční selhání, mozková mrtvice, demence nebo jiný stav, ovlivní to vaše zdravotní pokrytí.

Například Medicare nemusí pokrýt všechny vaše potřeby, ale dlouhodobé náklady mohou pomoci Plán zvláštních potřeb Medicare Advantage (SNP).

Tyto plány jsou určeny pro lidi s jedním z několika chronických zdravotních stavů. Nabízejí:

• krytí pro specialisty a manažery případů
• přístup k lékům specificky pro váš stav
• přístup k dalším výhodám

Výzkum ukázal, že plány Medicare Advantage mohou spotřebitelům pomoci ušetřit více peněz na některých lékařských potřebách, jako jsou laboratorní testy a lékařské vybavení.

Léky

Původní Medicare obecně nepokrývá náklady na léky na předpis. Chcete-li získat pokrytí léků na předpis, potřebujete Medicare část D plán nebo Medicare Advantage plán s léky na předpis.

Bez ohledu na to, kterou možnost si vyberete, musíte mít do 63 dnů od zápisu do Medicare nějakou formu léku na předpis, nebo budete muset zaplatit trvalou pokutu.

Rozpočet

Pokud máte Medicare, budete platit měsíční prémii za část A (pokud nemáte nárok na bezplatnou část A) a část B, roční odpočitatelnou část B a další náklady, pokud máte doplňky.

Pokud máte Medicare Advantage, možná budete muset zaplatit další náklady v závislosti na plánu. Než vyberete požadovaný plán, zvažte, jaké náklady na každý rok si můžete dovolit.

Poskytovatel preference

Zatímco společnost Medicare nabízí svobodu vybrat si jakéhokoli poskytovatele v rámci sítě Medicare, většina plánů Medicare Advantage neposkytuje tolik svobody.

V závislosti na typu plánu Advantage, který máte, můžete čelit dalším nákladům za služby mimo síť, jakož i za doporučení a návštěvy specializovaných.

Cestovní frekvence

Pro některé lidi je cestování způsob života. To platí zejména pro lidi, kteří odcházejí do důchodu a rozhodnou se cestovat, nebo kteří v chladnějších měsících žijí na teplejším místě.

Pokud často cestujete, zvažte, jaké lékařské potřeby mimo stát máte. Ve většině případů je pokrytí Medicare celostátní, zatímco plány Medicare Advantage vyžadují, abyste zůstali ve své místní oblasti kvůli lékařským službám.

Porovnání výhod

Chcete-li se rozhodnout, zda je pro vás Original Medicare nebo Medicare Advantage lepší, je důležité vědět, co každý plán zahrnuje.

Níže najdete srovnání výhod nabídky Medicare vs. Medicare Advantage:

Porovnání nákladů

Pro některé lidi mohou plány Medicare Advantage pomoci ušetřit peníze na dlouhodobých léčebných nákladech, zatímco jiní dávají přednost platit jen za to, co potřebují s doplňky Medicare.

Níže naleznete odhadované porovnání nákladů na některé poplatky spojené s výhodami Medicare vs. Medicare:

Zapsání se do Medicare

Registrace do Medicare je časově citlivý proces, který byste měli začít zhruba 3 měsíce před 65. narozeninami, abyste se ujistili, že nemáte dostatek místa v pokrytí.

Pokud pobíráte dávky sociálního zabezpečení, jste automaticky zapsáni do Medicare části A a B.

O Medicare můžete také požádat 3 měsíce před 65. narozeninami a až 3 měsíce po 65 letech. Pokud se rozhodnete počkat na přihlášení do tohoto období, můžete čelit pozdějším sankcím za zápis.

Když žádáte o Medicare, budete muset mít po ruce některé důležité osobní informace.

To zahrnuje vaše místo a datum narození, číslo Medicaid a veškeré aktuální informace o zdravotním pojištění. Jakmile budete mít tyto informace, můžete se přihlásit na webu správy sociálního zabezpečení.

Nebudete se moci zapsat do plánu Medicare Advantage, dokud nejste zapsáni do Medicare části A a B.

Chcete-li vyhledat seznam plánů Medicare Advantage nebo plánů části D ve vašem okolí, použijte nástroj Najít plán Medicare 2020 na webu Medicare.gov.

Jídlo s sebou

Nalezení plánu zdravotního pojištění, které pokryje všechny vaše zdravotní potřeby, je zcela založeno na vaší osobní situaci.

Originální Medicare s doplňky a Medicare Advantage nabízejí pokrytí, náklady a výhody, aby vyhovovaly vašim potřebám.

Při porovnávání, která možnost je pro vás lepší, zvažte:

• vaše zdravotní situace
• měsíční a roční rozpočet
• preference poskytovatelů
• další faktory životního stylu, které mohou ovlivnit vaši péči a náklady

Nemusíte čekat, až požádáte Medicare, aby začal nakupovat plány ve vaší oblasti. Získejte náskok při výběru nejlepšího plánu zdravotního pojištění na rok 2020 právě teď.