Inkontinence střev

Inkontinence střev je ztráta kontroly nad stolicí, která způsobí neočekávanou stolici. To se může pohybovat od někdy prosakujícího malého množství stolice a procházejícího plynu až po neschopnost ovládat pohyby střev.

Inkontinence moči je situace, kdy nejste schopni kontrolovat močení. Tento článek se o tom nezabývá.

U dospělých ve věku 65 let a starších mají ženy častěji problémy s kontrolou střev než muži.

Děti, které mají problémy s prosakováním kvůli problémům s tréninkem na záchodě nebo zácpě, mohou mít enkpresi.

Konečník, konečník, pánevní svaly a nervový systém musí spolupracovat, aby kontrolovaly pohyby střev. Pokud nastane problém s některým z nich, může to způsobit inkontinenci. Musíte také být schopni rozpoznat a reagovat na nutkání k vyprázdnění.

Mnoho lidí se cítí trapně kvůli inkontinenci střev a nemusí to říci svému poskytovateli zdravotní péče. Ale inkontinenci lze léčit.Pokud máte problémy, měli byste o tom informovat svého poskytovatele. Správná léčba může pomoci většině lidí získat kontrolu nad svými střevy. Cvičení na posílení análního a pánevního svalstva mohou pomoci správnému fungování střev.

Důvody, proč lidé mají střevní inkontinenci, zahrnují:

• Trvalá (chronická) zácpa. To způsobí natažení a oslabení řitních svalů a střev, což vede k průjmům a úniku stolice.
• Fekální impakce. Je to nejčastěji způsobeno chronickou zácpou. To vede k hrudce stolice, která částečně blokuje tlusté střevo.
• Dlouhodobé projímadlo.
• Colektomie nebo operace střev.
• Necítit, že je čas na vyprázdnění.
• Emoční problémy.
• Gynekologická operace, operace prostaty nebo konečníku.
• Poranění řitních svalů v důsledku porodu (u žen).
• Poškození nervů nebo svalů (úrazy, nádory nebo záření).
• Těžký průjem, který způsobuje únik.
• Těžké hemoroidy nebo prolaps konečníku.
• Stres z pobytu v neznámém prostředí.

Jednoduché změny mohou často pomoci snížit inkontinenci střev. Váš poskytovatel může navrhnout jedno nebo více z těchto ošetření.

Strava. Sledujte potraviny, které jíte, abyste zjistili, zda některé druhy potravin nezpůsobují problémy. Mezi potraviny, které mohou u některých lidí vést k inkontinenci, patří:

• Alkohol
• Kofein
• Mléčné výrobky (u lidí, kteří nejsou schopni trávit laktózu, cukr obsažený ve většině mléčných výrobků)
• Mastná, smažená nebo mastná jídla
• Pikantní jídla
• Uzená nebo uzená masa
• Sladidla, jako je fruktóza, mannitol, sorbitol a xylitol

Vlákno. Přidání velkého množství do vaší stravy může zesílit řídkou stolici. Chcete-li zvýšit vlákninu:

• Jezte více celých zrn. Zaměřte se na 30 gramů vlákniny denně. Přečtěte si štítky na potravinách, abyste zjistili, kolik vlákniny je v chlebu, obilovinách a dalších potravinách.
• Používejte produkty, jako je Metamucil, které mají typ vlákniny zvaný psyllium, který dodává stolici objem.

Rekvalifikace střev a cvičení pánevního dna. Tyto metody vám mohou pomoci ovládat sval análního svěrače, když máte stolici. Váš poskytovatel vám může ukázat cvičení na posílení pánevního dna a řitních svalů. Přeškolení střev zahrnuje pokus o pohyb střev v určitých časech dne.

Někteří lidé nedokážou zjistit, kdy je čas na vyprázdnění. Někdy se nemohou dostatečně dobře pohybovat, aby se bezpečně dostali do koupelny sami. Tito lidé potřebují zvláštní péči. Mohou si zvyknout, že se nedostanou na toaletu, když je čas na vyprázdnění. Aby se tomuto problému předešlo, pomozte jim dostat se na toaletu po jídle a když cítí nutkání. Ujistěte se také, že koupelna je bezpečná a pohodlná.

Použití speciálních vložek nebo spodního prádla může inkontinentní osobě pomoci, aby se při opuštění domova cítila bezpečně. Tyto produkty najdete v lékárnách a v mnoha dalších obchodech.

CHIRURGICKÁ OPERACE

Pokud léčba nefunguje, může chirurgický zákrok pomoci problém napravit. Existuje několik typů postupů. Volba operace závisí na příčině inkontinence a na celkovém zdravotním stavu člověka.

Oprava rektálního svěrače. Tato operace může pomoci lidem, jejichž anální svalový kroužek (svěrač) nefunguje dobře kvůli zranění nebo stárnutí. Anální svaly jsou znovu připojeny k napnutí svěrače a napomáhají úplnějšímu uzavření konečníku.

Transplantace Gracilisova svalu. U lidí, kteří ztratili nervovou funkci v análním svěrači, mohou pomoci transplantace svalů gracilis. Gracilisův sval je odebrán z vnitřního stehna. Je umístěn kolem svěrače, aby pomohl napnout sval svěrače.

Umělý střevní svěrač. Umělý svěrač se skládá ze 3 částí: manžety, která zapadá do konečníku, balónku regulujícího tlak a pumpy, která manžetu nafoukne.

Během chirurgického zákroku je umělý svěrač umístěn kolem rektálního svěrače. Manžeta zůstává nafouknutá pro zachování kontinence. Vyprázdněním manžety máte pohyb střev. Manžeta se automaticky znovu nafoukne za 10 minut.

Stimulátor sakrálního nervu. Do těla lze umístit zařízení, které stimuluje nervy, které udržují kontinenci.

Fekální odklon. Někdy se tento postup provádí u lidí, kterým jiné terapie nepomáhají. Tlusté střevo je připojeno k otvoru v břišní stěně, který se nazývá kolostomie. Tímto otvorem prochází stolička do speciálního vaku. Většinu času budete muset k odběru stolice použít kolostomický vak.

Injekční léčba. Tento postup vstřikuje hustý gel (Solesta) do análního svěrače, aby se zvětšil.

Pokud se léčba nezbaví střevní inkontinence, můžete použít speciální zařízení na odběr stolice, abyste zadrželi stolici a chránili pokožku před poškozením. Tato zařízení mají vypouštěcí pouzdro připojené k lepicí destičce. Oplatka má otvor proříznutý středem, který zapadá přes otvor do konečníku.

Jakékoli problémy s inkontinencí nahlaste svému poskytovateli. Zavolejte svého poskytovatele, pokud:

• Dítě, které bylo vyškoleno na toaletu, má jakoukoli inkontinenci stolice
• Dospělý má inkontinenci stolice
• Máte podráždění kůže nebo boláky v důsledku inkontinence střev
• Máte silný průjem

Váš poskytovatel vezme vaši anamnézu. Nezapomeňte informovat svého poskytovatele o všech lécích na předpis a volně prodejných lécích, které užíváte. Užívání antacid nebo projímadel může způsobit inkontinenci střev, zejména u starších lidí.

Váš poskytovatel také provede fyzickou prohlídku se zaměřením na oblast vašeho žaludku a konečník. Váš poskytovatel vloží lubrikovaný prst do konečníku, aby zkontroloval tón svěrače a anální reflexy a zjistil případné problémy.

Diagnostické testy mohou zahrnovat:

• Barium klystýr
• Krevní testy
• Kolonoskopie
• Elektromyografie (EMG)
• Rektální nebo pánevní ultrazvuk
• Kultura stolice
• Zkouška tónu análního svěrače (anální manometrie)
• Rentgenový zákrok pomocí speciálního barviva k vyhodnocení toho, jak dobře se svěrač stahuje (balónový svěrač)
• Rentgenový zákrok pomocí speciálního barviva k vidění střeva, když máte stolici (defektografie)

Nekontrolovatelný průchod výkalů; Ztráta kontroly střev; Fekální inkontinence; Inkontinence - střeva

• Prevence dekubitů

• Zažívací ústrojí
• Nafukovací umělý svěrač

Madoff RD. Nemoci konečníku a konečníku. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 25. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kapitola 145.

Rao SSC. Fekální inkontinence. In: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, eds. Sleisenger a Fordtranova choroba zažívacího ústrojí a jater: Patofyziologie / diagnostika / léčba. 10. vydání Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap.