Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie

Chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie (CIDP) je porucha, která zahrnuje otoky a podráždění nervů (zánět), které vedou ke ztrátě síly nebo pocitu.

CIDP je jednou z příčin poškození nervů mimo mozek nebo míchu (periferní neuropatie). Polyneuropatie znamená, že je zapojeno několik nervů. CIDP často postihuje obě strany těla.

CIDP je způsoben abnormální imunitní odpovědí. CIDP nastává, když imunitní systém napadne myelinový obal nervů. Z tohoto důvodu se CIDP považuje za autoimunitní onemocnění.

Poskytovatelé zdravotní péče také považují CIDP za chronickou formu Guillain-Barrého syndromu.

Konkrétní spouštěče CIDP se liší. V mnoha případech nelze zjistit příčinu.

CIDP může nastat za jiných podmínek, například:

• Chronická hepatitida
• Cukrovka
• Infekce bakterií Campylobacter jejuni
  
• HIV / AIDS
• Poruchy imunitního systému v důsledku rakoviny
• Zánětlivé onemocnění střev
• Systémový lupus erythematodes
• Rakovina lymfatického systému
• Hyperaktivní štítná žláza
• Nežádoucí účinky léků k léčbě rakoviny nebo HIV

Mezi příznaky patří některý z následujících příznaků:

• Problémy s chůzí kvůli slabosti nebo nedostatku citu v chodidlech
• Problémy s používáním paží a rukou nebo nohou a chodidel kvůli slabosti
• Změny citlivosti, jako je necitlivost nebo snížená citlivost, bolest, pálení, brnění nebo jiné abnormální pocity (obvykle postihuje nejprve nohy, poté paže a ruce)

Mezi další příznaky, které se mohou vyskytnout u CIDP, patří:

• Abnormální nebo nekoordinovaný pohyb
• Problémy s dýcháním
• Únava
• Chrapot nebo změna hlasu nebo nezřetelná řeč

Poskytovatel provede fyzickou prohlídku a zeptá se na příznaky se zaměřením na nervový systém a svaly.

Testy, které lze objednat, zahrnují:

• Elektromyografie (EMG) ke kontrole svalů a nervů, které svaly ovládají
• Testy nervové vodivosti k ověření, jak rychle se elektrické signály pohybují nervem
• Nervová biopsie k odstranění malého kousku nervu k vyšetření
• Páteřní kohoutek (lumbální punkce) ke kontrole tekutiny obklopující mozek a míchu
• Lze provést krevní testy k vyhledání konkrétních proteinů, které způsobují imunitní útok na nervy
• Testy funkce plic ke kontrole, zda není ovlivněno dýchání

V závislosti na podezření na příčinu CIDP mohou být provedeny další testy, například rentgenové záření, zobrazovací skeny a krevní testy.

Cílem léčby je zvrátit útok na nervy. V některých případech se mohou nervy zahojit a obnovit jejich funkci. V ostatních případech jsou nervy velmi poškozené a nemohou se hojit, takže léčba je zaměřena na prevenci zhoršování nemoci.

Způsob léčby závisí mimo jiné na tom, jak závažné jsou příznaky. Nejagresivnější léčba je poskytována, pouze pokud máte potíže s chůzí, dýcháním nebo pokud vám příznaky nedovolují pečovat o sebe nebo pracovat.

Léčba může zahrnovat:

• Kortikosteroidy pomáhají snižovat zánět a zmírňují příznaky
• Jiné léky, které potlačují imunitní systém (v některých závažných případech)
• Plazmaferéza nebo výměna plazmy k odstranění protilátek z krve
• Intravenózní imunoglobulin (IVIg), který zahrnuje přidání velkého počtu protilátek do krevní plazmy ke snížení účinku protilátek, které způsobují problém

Výsledek se liší. Porucha může pokračovat dlouhodobě nebo se u vás mohou opakovat epizody příznaků. Je možné úplné uzdravení, ale trvalá ztráta nervové funkce není neobvyklá.

Komplikace CIDP zahrnují:

• Bolest
• Trvalé snížení nebo ztráta citlivosti v oblastech těla
• Trvalá slabost nebo paralýza v oblastech těla
• Opakované nebo nepozorované poranění oblasti těla
• Nežádoucí účinky léků používaných k léčbě poruchy

Zavolejte svého poskytovatele, pokud máte ztrátu pohybu nebo citlivosti v jakékoli oblasti těla, zvláště pokud se vaše příznaky zhorší.

Chronická zánětlivá demyelinizační polyradikuloneuropatie; Polyneuropatie - chronické zánětlivé; CIDP; Chronická zánětlivá polyneuropatie; Guillain-Barré - CIDP

• Centrální nervový systém a periferní nervový systém

Katirji B. Poruchy periferních nervů. In: Daroff RB, Jankovic J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, eds. Bradleyova neurologie v klinické praxi. 7. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: kapitola 107.

Smith G, Shy ME. Periferní neuropatie. In: Goldman L, Schafer AI, eds. Goldman-Cecil Medicine. 26. vydání Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: kapitola 392.