Předoperační plánování a otázky, zeptejte se svého lékaře

Obsah

• Co se stane při předoperačním hodnocení TKR?
• Vyšetření
• Celková zdravotní prohlídka a kontrola
• Krevní a močové testy
• Rentgen hrudníku a EKG
• Léky
• Souhlas
• Otázky klást před operací
• Porozumění implantátu
• Chirurgický přístup
• Rizika a komplikace
• Zotavení
• Odnést

Než podstoupíte totální náhradu kolena (TKR), váš chirurg provede důkladné předoperační hodnocení, někdy nazývané předoperační.

Lékař, který se chystá provést zákrok, bude muset strávit čas hodnocením svého zdraví a kontrolou, zda jste vhodným kandidátem na operaci.

Budou také muset provádět rutinní testy a případně upravovat své současné léky, aby zajistily nejlepší výsledek.

Tuto kontrolu obvykle provedou několik týdnů před plánovaným datem operace.

Co se stane při předoperačním hodnocení TKR?

Lékař s vámi vyhodnotí vaše zdraví a ujistí se, že operace je pro vás tou správnou volbou.

Zde je několik věcí, které mohou zkontrolovat, a některé z testů, které si objedná.

Vyšetření

Během fyzické zkoušky chirurg zkontroluje:

• stav vašich měkkých tkání a vazů
• zdraví vašeho neurovaskulárního systému, který spojuje mozek, míchu a krevní cévy
• rozsah pohybu kolenního kloubu
• jakákoli deformace, která se vyvinula

Všechny tyto faktory mohou ovlivnit strategii chirurga během a po zákroku.

Celková zdravotní prohlídka a kontrola

Předoperační prohlídka poskytne vodítka o stavu vašeho celkového zdraví a zda splňujete kritéria pro TKR.

Rovněž pomůže chirurgovi vědět, jak nejlépe postupovat, zejména pokud máte základní zdravotní stav, jako je vysoký krevní tlak, problémy se srážením krve, cukrovka nebo nepravidelný srdeční rytmus.

Pokud máte cukrovku a další stavy, které ovlivňují váš imunitní systém, může být nutné, aby poskytovatelé zdravotní péče přijali další preventivní opatření, aby zabránili infekcím.

Máte-li vysoké riziko infarktu mrtvice nebo kardiovaskulárního onemocnění v anamnéze, může být také nutné učinit preventivní opatření, aby nedošlo k rozvoji krevních sraženin.

Lidé s dalšími zdravotními potřebami budou možná muset zůstat déle v nemocnici.

Krevní a močové testy

Chirurg bude chtít vědět, že vaše klíčové orgány jsou před operací zdravé.

Močový test může poskytnout vodítka o zdraví ledvin a jater. Krevní test může ukázat, zda máte anémii nebo jinou krevní poruchu, která může ovlivnit chirurgický zákrok.

Krevní test může také odhalit váš krevní typ. To je důležité vědět v případě, že potřebujete transfuzi.

Není neobvyklé ztratit během operace nějakou krev. Studie z roku 2015 zjistila, že v průměru při operaci náhrady kolene lidé ztratili 789 mililitrů krve a 11 procent potřebuje transfuzi.

Nemůžete-li si pořídit vlastní krev, bude nemocnice potřebovat znát váš krevní typ, aby se správně shodovala.

Rentgen hrudníku a EKG

Váš lékař může požádat o rentgen hrudníku a elektrokardiogram (EKG), aby se zajistilo, že vaše srdce a plíce jsou dostatečně zdravé pro chirurgický zákrok.

Jakékoli onemocnění, které ovlivňuje tyto orgány, může zvýšit riziko problémů během zákroku.

V některých případech může lékař z bezpečnostních důvodů doporučit chirurgický zákrok.

Léky

Lékařský tým bude muset vědět o všech vašich lécích, včetně:

• léky na předpis
• OTC léčba
• doplňky

Váš lékař bude možná muset:

• změnit předpis
• doporučte změnu užívání OTC drog
• požádejte vás, abyste přestali brát několik druhů léků, jako jsou ředidla krve, několik dní před operací

Souhlas

Před jakýmkoli zásahem musíte dát informovaný souhlas.

Lékař vás požádá o podepsání formuláře, který popisuje postupy a zařízení, která budou používat.

Podpisem tohoto dokumentu potvrzujete, že rozumíte operaci a rozpoznáváte rizika. Před podepsáním formuláře je důležité, abyste se zeptali na cokoli, čemu nerozumíte.

Ačkoli je nemožné pokrýt celé spektrum souvisejících rizik, je důležité, abyste věděli o postupu a nejčastějších komplikacích.

Proces souhlasu může zahrnovat otázky týkající se vaší ochoty přijímat krevní transfuze a v nejhorším případě vaše přání týkající se podpory života.

Většina států vyžaduje tento souhlas ze zákona.

Otázky klást před operací

Abyste se ujistili, že máte co nejlepší představu o tom, co se stane před, během a po operaci, je důležité položit spoustu otázek.

Zde jsou některé otázky, které byste mohli položit:

Porozumění implantátu

1. Proč jste si vybrali protézu, kterou mi chcete dát? Jak dlouho implantujete toto zařízení lidem s osteoartrózou (OA) kolena?
2. Kdo toto zařízení vyrábí? Je to značka implantátu, kterou obvykle používáte? Máte vztah s výrobcem protézy, kterou implantujete?
3. Jaká je typická životnost implantátu? Měl bych o tom něco vědět? Bylo toto zařízení někdy odvoláno FDA?
4. Jaké jsou výhody a nevýhody tohoto zařízení ve srovnání s ostatními?
5. Jaká je vaše krátkodobá a dlouhodobá míra komplikací u věcí, jako je rozbití, kliknutí, zařízení nefunguje správně a neidentifikovaná bolest?

Chirurgický přístup

1. Kde bude řez a jaká bude jeho velikost?
2. Jaký typ chirurgického přístupu použijete?
3. Jaký typ chirurgického plánování budete dělat?
4. Budete používat metodu podporovanou počítačem?
5. Jak dlouho bude operace trvat?

Rizika a komplikace

1. Jaká je vaše míra infekce? (Pro informaci, 0,5 procenta nebo méně je považováno za dobré.)
2. Jak budete vědět, že operujete na správném koleni?
3. Jakým rizikům čelím a jak pravděpodobně čelím komplikacím?
4. Jaký druh anestezie budete používat? Jaká jsou rizika anestezie?

Zotavení

1. Jak dlouho budu v nemocnici?
2. Jak dlouho bude proces obnovy trvat? Co to bude znamenat?
3. Kolik bolesti budu mít po operaci? Jaká bude bolest, když se vrátím domů a začnu rehabilitovat?
4. Kdy bolest zmizí? Co mohu udělat pro zvládnutí bolesti?
5. Jaká omezení nebo omezení mobility nebo pohybu budu mít a jak dlouho vydrží?
6. Kdy mohu restartovat náročnější činnosti, které chci dělat, jako je golf a chůze? Jakým činnostem bych se měl vyhnout?
7. Jak očekáváte, že moje nové koleno bude fungovat za 6 měsíců? Rok?
8. Budou nutné následné schůzky? Kdy bude první následná schůzka? A jak pravidelně poté?
9. Pokud cestuji po operaci, musím udělat něco zvláštního pro bezpečnost letišť?

Odnést

Během předvýstupu chirurg položí spoustu otázek a budete mít možnost jim sdělit vše, co potřebují vědět o vašem zdraví.

To, co se od vás během tohoto rozhovoru naučí, jim pomůže učinit nejlepší rozhodnutí před, během a po operaci.