Hemifaciální křeč

Obsah

• Jaké jsou příznaky hemifaciálních křečí?
• Co způsobuje hemifaciální křeče?
• Jak mohu léčit hemifaciální křeče?
• Přidružené stavy a komplikace
• Prognóza a výhled

Co je hemifaciální křeč?

K hemifaciálním křečím dochází, když se svaly na jedné straně vašeho obličeje bez varování trhnou. Tyto typy křečí jsou způsobeny poškozením nebo podrážděním lícního nervu, který je také známý jako sedmý lebeční nerv. Křeče na obličeji se objevují, když se svaly nedobrovolně stahují kvůli tomuto podráždění nervů.

Hemifaciální křeče jsou také známé jako tické křeče. Nejprve se mohou objevit jen jako malé, sotva znatelné tiky kolem víčka, tváře nebo úst. V průběhu času se tiky mohou rozšířit do dalších částí vašeho obličeje.

Hemifaciální křeče se mohou vyskytnout u mužů nebo žen, ale jsou nejčastější u žen starších 40 let. Mívají také častější výskyt na levé straně obličeje.

Hemifaciální křeče nejsou samy o sobě nebezpečné. Ale neustálé záškuby ve tváři mohou být frustrující nebo nepohodlné. V závažných případech mohou tyto křeče omezit funkci kvůli nedobrovolnému zavření očí nebo vlivu, který mají na mluvení.

V některých případech mohou tyto křeče naznačovat, že máte základní stav nebo poruchu struktury obličeje. Každá z těchto příčin může stlačit nebo poškodit vaše nervy a způsobit, že vaše obličejové svaly budou škubnout.

Jaké jsou příznaky hemifaciálních křečí?

Prvním příznakem hemifaciálního křeče je nedobrovolné škubání pouze na jedné straně obličeje. Svalové kontrakce často začínají ve víčku jako mírné záškuby, které nemusí být příliš rušivé. Toto se nazývá blefarospazmus. Můžete si všimnout, že záškuby se stávají výraznějšími, když jste úzkostní nebo unavení. Někdy mohou tyto křeče očních víček způsobit úplné zavření oka nebo roztržení oka.

V průběhu času může být záškuby viditelnější v oblastech tváře, které již ovlivňují. Škubání se může šířit i do dalších částí stejné strany vašeho obličeje a těla, včetně:

• obočí
• tvář
• oblast kolem úst, například rty
• brada
• čelist
• horní část krku

V některých případech se hemifaciální křeče mohou rozšířit do každého svalu na jedné straně obličeje. Křeče se mohou také objevit, když spíte. Jak se křeče šíří, můžete si také všimnout dalších příznaků, například:

• změny vaší schopnosti slyšet
• zvonění v uších (tinnitus)
• bolest ucha, zejména za uchem
• křeče, které jdou po celé tváři

Co způsobuje hemifaciální křeče?

Lékař nemusí být schopen zjistit přesnou příčinu vašich hemifaciálních křečí. Toto je známé jako idiopatický křeč.

Hemifaciální křeče jsou často způsobeny podrážděním nebo poškozením lícního nervu. Obvykle jsou způsobeny tím, že céva tlačí na lícní nerv poblíž místa, kde se nerv připojuje k mozkovému kmeni. Když k tomu dojde, lícní nerv může působit sám o sobě a vysílat nervové signály, které způsobují záškuby vašich svalů. Toto se nazývá efaptický přenos a je to jedna z hlavních příčin těchto křečí.

Poranění hlavy nebo obličeje může také způsobit hemifaciální křeče z důvodu poškození nebo stlačení lícního nervu. Méně časté příčiny hemifaciálních křečí mohou zahrnovat:

• jeden nebo více nádorů tlačících na lícní nerv
• vedlejší účinky epizody Bellovy obrny, stavu, který může způsobit dočasnou paralýzu části tváře

Jak mohu léčit hemifaciální křeče?

Možná budete schopni snížit příznaky doma jednoduše tím, že budete mít dostatek odpočinku a omezíte, kolik kofeinu vypijete, což vám může uklidnit nervy. Mít určité živiny může také pomoci snížit vaše křeče, včetně:

• vitamin D, který můžete získat z vajec, mléka a slunečního záření
• hořčík, který získáte z mandlí a banánů
• heřmánek, který je k dispozici jako čaj nebo jako tablety
• borůvky, které obsahují antioxidanty uvolňující svaly

Nejběžnější léčbou těchto křečí je orální svalová relaxace, která chrání vaše svaly před záškuby. Váš lékař může doporučit jeden nebo více z následujících léků k uvolnění svalů na tváři:

• baklofen (Lioresal)
• klonazepam (Klonopin)
• karbamazepin (Tegretol)

Injekce botulotoxinu typu A (Botox) se také běžně používají k léčbě hemifaciálních křečí. Při této léčbě lékař pomocí jehly vstříkne malé množství botoxových chemikálií do obličeje v blízkosti svalů, které škubají. Botox oslabuje svaly a může snížit vaše křeče po dobu tří až šesti měsíců, než budete potřebovat další injekci.

Před užitím jakéhokoli z těchto léků se poraďte se svým lékařem o všech možných nežádoucích účincích nebo interakcích s jinými léky, které již užíváte.

Pokud léky a botox nejsou úspěšné, může lékař také doporučit operaci ke zmírnění jakéhokoli tlaku na lícní nerv, který může být způsoben nádorem nebo cévami.

Běžná operace používaná k léčbě hemifaciálních křečí se nazývá mikrovaskulární dekomprese (MVD). Při tomto postupu vám lékař vytvoří malý otvor v lebce za uchem a mezi nerv a cévy, které na něj tlačí, vloží kousek teflonové výplně. Tato operace trvá maximálně několik hodin a po několika dnech zotavení budete pravděpodobně moci jít domů.

Přidružené stavy a komplikace

Křeče na obličeji mohou být také způsobeny podobným stavem nazývaným neuralgie trigeminu. Tento stav je způsoben spíše poškozením nebo podrážděním pátého hlavového nervu než sedmého. Neuralgie trigeminu může být také léčena mnoha stejnými léky a postupy.

Neošetřený nádor může způsobit další poškození nervů, jak nádor roste nebo se stává rakovinovým. Rakovina se může rychle rozšířit do dalších částí hlavy a mozku a způsobit dlouhodobé komplikace.

Stejně jako u jiných operací může postup MVD potenciálně způsobit komplikace, jako jsou infekce nebo potíže s dýcháním. Ale operace MVD.

Prognóza a výhled

Hemifaciální křeče lze ovládat domácí léčbou, léky nebo chirurgickým zákrokem. Postupujte podle pokynů svého lékaře a pravděpodobně budete schopni udržet svalové záškuby na minimu. Procedura MVD je často úspěšná při snižování nebo eliminaci těchto křečí.

Neošetřené hemifaciální křeče mohou být frustrující, protože jsou časem viditelnější a rušivější, zvláště pokud se šíří po celé straně obličeje. Když budete upřímní ohledně svých křečí ve vztahu ke svým přátelům a rodině, pomůže vám to cítit větší podporu při zvládání příznaků onemocnění. Pokud se připojíte ke skupině podpory, pomůže vám to naučit se léčit a dále spravovat vaše křeče.